Transplantatiecomplicaties

elke patiënt die een grote operatie heeft ondergaan kan postoperatieve complicaties ervaren. In de eerste weken na transplantatie ervaren de meeste patiënten een soort complicatie, waaronder:

vertraagde Transplantaatfunctie ‘Sleepy Kidney’

het functioneren van uw niertransplantatie kan vertraagd zijn, waardoor dialyse nodig is totdat de nier ‘wakker wordt’. Vertraagde functie kan duren van enkele dagen tot enkele weken.

2. Wondproblemen

uw incisie is mogelijk niet volledig genezen wanneer u naar huis gaat. Houd de wond schoon en droog. Neem geen bad of zwem totdat uw wond volledig genezen is. Als u nietjes of hechtingen heeft, worden deze verwijderd door de transplantatieverpleegkundige. Steristrips (papieren steken) zal drogen en vallen uit op hun eigen. Onderzoek je incisie elke dag. Breng uw arts of verpleegkundige onmiddellijk op de hoogte als u roodheid, zwelling, gevoeligheid op de injectieplaats of vochtafvoer van de injectieplaats opmerkt.

hoewel we willen dat u actief bent, zijn er enkele dingen die u niet moet doen gedurende de eerste twee tot drie maanden na uw transplantatie. Doe geen zwaar tillen, duwen of trekken gedurende ten minste twee maanden. Doe geen oefeningen die slepen of trekken van de buikspieren. We raden ontvangers aan om zes weken na de transplantatie niet te rijden, maar er is geen bewijs dat het dragen van een veiligheidsgordel schadelijk kan zijn voor uw getransplanteerde nier.

3. Dehydratie

een van de beste manieren om u en uw nier gezond te houden is door veel te drinken. Vloeistoffen zullen medicijnen uit uw systeem spoelen, u minder hongerig laten voelen en voorkomen dat uw huid droog wordt. Normaal gesproken moet u meer dan 2 liter vloeistof per dag drinken (raadpleeg uw arts over uw hoeveelheid vloeistof). Als u uitgedroogd bent, kunt u een aantal van de volgende symptomen ervaren: dorst, droge huid, duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, verminderde urineproductie, donkere urine, hoofdpijn, honger en gewichtsverlies.

infectie

transplantatiepatiënten hebben een groter risico op infectie vanwege de noodzaak van immunosuppressie, die hun immuunsysteem en hun vermogen om infecties te bestrijden verzwakt. Hoewel het belangrijk is voor u om contact te beperken, met potentieel besmettelijke situaties, is het niet nodig om een kluizenaar te worden! Er zijn een aantal relatief eenvoudige maatregelen die u kunt nemen om het risico op infectie te verminderen, zonder overmatig beperken van uw levensstijl.

infecties worden veroorzaakt door virussen, bacteriën en schimmels en komen uit deze bronnen:

• milieu-bijvoorbeeld verontreinigd voedsel of kookgerei, ongekookt voedsel of dieren.

• mensen-verkoudheid, griep en een scala aan virale ziekten.

• bacteriële infecties urineweginfecties (UTI) – is een van de meest voorkomende infecties gezien bij niertransplantatie ontvangers. Als de infectie niet goed wordt behandeld, kan deze zich verspreiden en uw nieuwe nier beschadigen. De symptomen van een UTI zijn: troebele urine, bloed in de urine, frequent urineren, branden bij het plassen, moeite met plassen, sterke geur uit de urine, en hoge temperatuur. Hier zijn manieren om UTI ‘ s te voorkomen:

1. veel drinken.
2. vaak plassen.
3. vermijd bubbelbaden.
4. draag katoenen ondergoed.

infecties kunnen de volgende symptomen veroorzaken:

• hoge temperatuur, soms vergezeld van rillingen.
• diarree, misselijkheid en braken.
• verlies van eetlust
• vermoeidheid.
• kortademigheid.
• moeite met of ongemak bij het plassen.
• optreden van huiduitslag.
• onverklaarde pijn.

wat te doen en te vermijden om infecties te voorkomen

• neem voldoende rust en eet een gezond en evenwichtig dieet.
• verminder nauw contact met iedereen die een actieve infectie heeft of met kinderen die onlangs zijn gevaccineerd.
• was de handen de hele dag vaak met water en zeep.
• open zweren niet aanraken. Houd alle wonden schoon en bedekt.
• draag handschoenen tijdens het tuinieren of tijdens andere vuile klussen.Was verse groenten en fruit, alsmede vlees, vis en gevogelte vóór het koken.
• deel nooit persoonlijke items zoals scheerapparaten of tandenborstels.

preventie van bacteriële infecties:

• de meeste bacteriële infecties kunnen worden vermeden door het volgen van goed gezond verstand en een goede persoonlijke hygiëne.Was uw handen regelmatig gedurende de dag met warm water en zeep.
• als u een snee krijgt, was deze dan en behandel deze onmiddellijk. Als het rood of pijnlijk wordt, neem dan contact op met uw huisarts.
• kook het vlees grondig en vermijd het eten van rauwe eieren, rauw vlees of rauwe vis.

schimmelinfecties

de meest voorkomende schimmelinfectie, waargenomen bij niertransplantatiepatiënten, is Candida. Spruw is een veel voorkomende candida-infectie, die optreedt in de mond. Spruw creëert romige of grijze vlekken aan de binnenkant van de tong of wangen. Sommige vrouwen kunnen vaginale spruw ervaren, die soortgelijke symptomen heeft. U krijgt antischimmelmedicatie om deze infectie te voorkomen of te behandelen.

Pneumocystis carinii-Pneumocystis carinii is een kiem die lijkt op een schimmel, en wordt gewoonlijk aangetroffen in de longen van mensen met een onderdrukt immuunsysteem. Het kan een soort longontsteking veroorzaken. In het begin van de ziekte kunt u lichte, droge hoest en koorts hebben. Als u denkt dat u een verkoudheid of griepachtige ziekte heeft die niet beter wordt, neem dan onmiddellijk contact op met uw transplantatieteam. U krijgt Septrin (Co-trimoxazol) voorgeschreven om deze infectie te voorkomen.

virale infecties

hoewel er veel virussen zijn die infecties kunnen veroorzaken bij getransplanteerde patiënten, behoren de virussen die het vaakst problemen veroorzaken tot de herpesgroep. U kunt orale antivirale geneesmiddelen zoals Valtrex gebruiken om deze te voorkomen.

CMV (Cytomegalovirus) – CMV behoort tot de herpesfamilie en is aanwezig bij meer dan de helft van alle volwassenen, voordat zij de middelbare leeftijd bereiken. Voor de meeste mensen veroorzaakt CMV slechts lichte symptomen, waaronder een lowfever en vermoeidheid. Hoewel deze symptomen verdwijnen, blijft het virus voor altijd in het lichaam.Wanneer het immuunsysteem na een niertransplantatie wordt onderdrukt, kan de CMV opnieuw worden geactiveerd en kan het een reeks ernstige infecties veroorzaken, zoals longontsteking, ooginfecties of gastro-intestinale aandoeningen.

Varicella – Zoster-varicellavirus is de oorzaak van waterpokken bij kinderen. Net als bij CMV leeft het virus verder in het lichaam. Als iemand eerder waterpokken heeft gehad, zal/Kan het virus reactiveren in de vorm van gordelroos. Als je nooit waterpokken gehad en in contact komen met gordelroos dan kunt u waterpokken die de primaire vorm van Varicella te ontwikkelen. Als je nooit waterpokken had en in contact komen met waterpokken dan krijg je waterpokken. De afgelopen vijf jaar zijn patiënten getest op Varicella voordat ze in de transplantatiepool gaan en voordat ze in de pool gaan, worden ze gevaccineerd als de test negatief is. Als op de transplantatie zwembad voordat dit en de patiënt nooit waterpokken heeft gehad dan moet je heel voorzichtig zijn om infectie te voorkomen. Mazelen, bof en rodehond zijn allemaal zeer besmettelijke virusziekten die ernstig kunnen zijn, als ze worden gevangen door iedereen die immunosuppressiva gebruikt. De vaccins tegen deze ziekten, evenals het orale poliovaccin, zijn gemaakt van levende virussen en kunnen ervoor zorgen dat een persoon met immunosuppressie de ziekte oploopt. Vermijd deze vaccins en iedereen die ze onlangs heeft gekregen.

Herpes Simplex type 1 en Type 2 – Herpes Simplex type 1 veroorzaakt pijnlijke koortsblaasjes op de lippen of mond of het kan verschijnen als een ooginfectie. Het is bekend dat blootstelling aan sterk zonlicht en stress kan bijdragen aan deze aanvallen. Herpes Simplex Type 2 veroorzaakt zweren in het genitale gebied en wordt meestal overgedragen door geslachtsgemeenschap. Zelfs nadat de zweren in de mond genezen, is het nog steeds mogelijk om anderen te infecteren voor maximaal zeven dagen daarna. Genitale herpes is besmettelijk voor maximaal twaalf dagen en hoewel het gebruik van een condoom is een veilige praktijk, het beschermt u of uw partner niet tegen de verspreiding van herpes. Het is het beste om zich te onthouden tijdens deze periode.

afstoting

afstoting is het natuurlijke proces van uw lichaam dat zichzelf probeert te beschermen tegen alles wat vreemd is. Afstoting van een niertransplantaat betekent dat uw immuunsysteem ‘verward’ is en uw nier aanvalt, denkend dat het een groep bacteriën aanvalt en uw lichaam infecteert. Afwijzing klinkt misschien heel dramatisch, maar in feite is het heel gebruikelijk en, gelukkig, in de meeste gevallen, wanneer afwijzing wordt ontdekt en behandeld vroeg, het kan worden gecontroleerd.

er zijn dingen die u kunt doen om het risico op afstoting te verminderen:

• Neem uw medicatie zoals voorgeschreven;
• leer de vroege waarschuwingssignalen van afstoting en
• woon alle geplande bezoeken aan de kliniek en de arts bij.

soorten afwijzing

er zijn drie soorten afwijzing:

• Hyper acute afstoting-gebeurt heel plotseling, meestal tijdens de transplantatie operatie of de eerste paar uur na. Deze vorm van afstoting is, gelukkig, zeldzaam als gevolg van zorgvuldige Weefsel type matching, maar is zeer moeilijk te behandelen.
• Acute afstoting — is de meest voorkomende vorm en ontwikkelt zich over een korte periode, enkele dagen of weken. Het risico is het hoogst gedurende de eerste 2 tot 3 maanden, maar kan ook een jaar of meer na transplantatie gebeuren.
• chronische afstoting — is een proces dat langzaam en over een lange periode plaatsvindt. Het kan onmiddellijk na de transplantatie beginnen, maar de zichtbare tekenen van chronische afstoting worden zelden gezien binnen het eerste jaar. Het is niet bekend waarom het voorkomt, maar het risico op chronische afstoting wordt verminderd wanneer patiënten doorgaan met het innemen van al hun medicijnen precies zoals voorgeschreven.

waarschuwingssignalen van afstoting

soms, wanneer afstoting begint, kunt u zich prima voelen, zonder symptomen. Vaker zullen er tekenen zijn om u te waarschuwen voor mogelijke afwijzing. Als deze zich voordoen, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw transplantatieteam. Snelle actie kan het verschil maken tussen het houden en het verliezen van uw transplantatie.

hoewel u symptomen van afstoting kunt ervaren, is het ook mogelijk dat u helemaal geen symptomen heeft. Daarom is het zo belangrijk dat u alle door uw transplantatieteam aangegeven tests heeft. Bloedonderzoek is de beste manier om de nierfunctie te controleren en vroege waarschuwingssignalen van afstoting op te vangen. Een stijging van het creatininegehalte van de patiënt kan vaak het eerste teken van afstoting zijn.

enkele waarschuwingssignalen van afstoting kunnen zijn::

• griepachtige symptomen, zoals rillingen, hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid of braken.
• hoge temperatuur – boven 38ºC (u dient thuis een thermometer te hebben, omdat een temperatuurstijging een belangrijk teken is van mogelijke afstoting of infectie).
• tekenen van vochtretentie, zoals snelle gewichtstoename of zwelling van de enkels.
• pijn of roodheid op de transplantatieplaats.
• vermindering van de hoeveelheid urine die u produceert.

behandeling van afstoting

wanneer afstoting wordt vermoed, wordt dit meestal bevestigd door een nierbiopsie, aangezien dit de meest nauwkeurige test is om afstoting vast te stellen. Hoe eerder afwijzing wordt gedetecteerd, hoe groter de kans om het om te keren. Meestal wordt een milde tot matige episode van afstoting met succes behandeld, met een 3 tot 5 daagse cursus methylprednisolon (steroïde). Wanneer een afstotingsepisode zeer ernstig is, worden soms krachtiger vormen van immunosuppressie, zoals ATG, gebruikt. Sommige vormen van afstoting (antilichaam gemedieerd), echter, moeten worden behandeld met een kuur van plasmaferese.

6. Diabetes

Glucose is een eenvoudige suiker en is de belangrijkste energiebron in de lichaamscellen. Een aandoening die diabetes mellitus wordt genoemd, treedt op wanneer glucose zich ophoopt, omdat uw lichaam het niet op de juiste manier gebruikt en/of onvoldoende insuline wordt aangemaakt. Sommige van uw voorgeschreven geneesmiddelen tegen afstoting kunnen diabetes veroorzaken. De aanvang van diabetes na transplantatie is meestal mild en vroege tekenen kunnen zijn: vermoeidheid, dorst, gewichtsverlies, overmatige productie van urine, wazig zien en verwardheid.

als u een van deze symptomen heeft, dient u uw transplantatieteam te informeren. U wordt in de kliniek gecontroleerd op deze aandoening door regelmatig bloed-en/of urinetesten. Post-transplantatie diabetes wordt vaak opgelost, door het verminderen van een aantal van uw anti-afstotingsgeneesmiddelen of het omzetten van u naar andere geneesmiddelen, hoewel u mogelijk een specifieke orale diabetische geneesmiddel of insuline-injecties nodig. Indien u diabetes ontwikkelt, zal uw transplantatieteam u specifiek advies geven. Zorgvuldig dieet, gewichtsverlies en lichaamsbeweging zijn allemaal nuttig bij het beheersen van deze aandoening. Als u voorafgaand aan uw transplantatie diabetes had, kunt u na uw operatie problemen hebben met de regulering van de bloedsuikerspiegel. Dit wordt op individuele basis met u besproken.

7. Hoge bloeddruk

hoge bloeddruk (hypertensie) komt zeer vaak voor na niertransplantatie, vooral tijdens de eerste maanden. Dit is de reden waarom uw bloeddruk vaker zal worden gecontroleerd, tijdens deze periode. Het is van vitaal belang om hoge bloeddruk onder controle te houden; indien onbehandeld, hebt u een verhoogd risico op hart-en vaatziekten of een beroerte.

vaak veroorzaakt hoge bloeddruk geen symptomen. Sommige patiënten klagen over hoofdpijn of wazig zien. Het kan worden geassocieerd met verschillende problemen, waaronder vochtoverbelasting, afstoting en vernauwing van de niertransplantatieslagader (nierarteriestenose). Het kan ook een neveneffect zijn van sommige van uw geneesmiddelen. Er zijn veel verschillende manieren om hoge bloeddruk te behandelen:

• als uw arts denkt dat u overbelast bent met vocht, krijgt u een diureticum (waterpil) dat uw nier zal stimuleren om uw urineproductie te verhogen en zo uw bloeddruk te verlagen.Bloeddrukmedicatie-er zijn veel verschillende soorten bloeddrukmedicatie waaronder vasodilatatoren, bètablokkers en calciumkanaalblokkers; uw arts zal de voor u meest geschikte bloeddrukmedicatie kiezen. Veel patiënten hebben een combinatie van meer dan één bloeddrukmedicijn nodig.
• als uw arts vermoedt dat u een afstotingsepisode of nierarteriestenose heeft, zullen de juiste diagnostische tests worden uitgevoerd en zal de behandeling worden gestart.
• als uw hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door een bijwerking van uw anti-rejectietherapie, kunt u worden overgezet op een ander type medicatie.

hartziekte
hypertensie en verhoogde cholesterolspiegels kunnen optreden als gevolg van sommige immunosuppressieve geneesmiddelen. Dit leidt tot een verhoogde kans op hart-en vaatziekten. Bij elke kliniek bezoek uw bloeddruk en cholesterol niveau zal worden gemeten. Uw arts kan medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk onder controle te houden of uw cholesterolgehalte te verlagen. Echter, regelmatige lichaamsbeweging en het houden van een vetarm, zoutarm dieet met veel groenten, zoals geadviseerd door uw diëtist, zijn manieren waarop u kunt helpen uw bloeddruk en cholesterolgehalte onder controle te houden.

getransplanteerde patiënten met kanker

hebben een verhoogd risico op bepaalde soorten kanker, met name lymfoom, huid-en baarmoederhalskanker. Gelukkig lymfoom is zeer zeldzaam. Huidkanker, echter, komt vaak voor, maar als vroeg gedetecteerd, is zeer gemakkelijk te behandelen. Verschillende factoren beïnvloeden de soorten kanker die bij transplantatiepatiënten worden gezien. Deze omvatten:
I) virale infecties verkregen vóór of na transplantatie.II) gebruik van immunosuppressieve therapie om afstoting van de nier te voorkomen.

Huidverzorging
een goede verzorging van uw huid is van vitaal belang voor ontvangers van een niertransplantatie, omdat u, zodra u een transplantatie krijgt en begint met het innemen van immunosuppressie, meer risico loopt op het ontwikkelen van huidkanker. Dit risico neemt ook toe met de tijd. Immunosuppressiva voorkomen afstoting van uw nier, door het natuurlijke vermogen van het immuunsysteem te verminderen om door de zon beschadigde cellen te herstellen of te vernietigen. Deze cellen kunnen zich ontwikkelen tot kanker.

sommige patiënten hebben een hoger risico als gevolg van andere factoren zoals: lichte huid die gemakkelijk brandt, lichtgekleurde ogen, blond/rood haar, talrijke sproeten, werkomgeving buitenshuis, eerdere huidkanker of langdurige blootstelling aan de zon in het verleden.

er zijn verschillende soorten huidkanker:

actinische keratose
deze laesies zorgen voor huidkanker. Het zijn meestal roze of rode vlekken met een gekarteld oppervlak. Ze verschijnen het vaakst op aan de zon blootgestelde plaatsen zoals handen, gezicht of nek. Vroege behandeling kan progressie naar huidkanker voorkomen.

basaalcelcarcinoom (BCC)
de meeste BCC is aanwezig als een laesie, die nooit volledig geneest en af en toe kan bloeden. Dit kan eruit zien als een schilferige rode platte markering of een laesie met een witte rand rond een centrale dip. Indien onbehandeld kan het zweren worden.

plaveiselcelcarcinoom (SCC)
Dit is de meest voorkomende vorm van huidkanker bij transplantaatontvangers. Nogmaals, het verschijnt meestal op zon blootgestelde plaatsen. Het kan verschijnen als een schilferig gebied van de huid met een rode ontstoken basis. Beide BCC & SCC zijn meestal pijnloos.

melanoom
Dit is de ernstigste vorm van huidkanker, maar ook de zeldzaamste. Het is het best te omschrijven als een onregelmatige zwarte of bruine vlek. Het kan verschijnen als een nieuwe laesie of optreden op een bestaande mol.

ALS U EEN VAN DE BOVENSTAANDE LETSELS OF VERANDERINGEN IN EEN REEDS BESTAANDE MOEDERVLEK OPMERKT, ZOALS: TOENAME IN GROOTTE, BLOEDING OF VERANDERING IN UITERLIJK, DIENT U UW ARTS TE RAADPLEGEN.

behandeling van huidkanker

chirurgie: er wordt een injectie gegeven om de huid te verdoven en de laesie weg te snijden.

cryotherapie: de laesie wordt ingevroren met vloeibare stikstof

topische crème: medicinale crème wordt op de laesie aangebracht.

FOTODYNAMISCHE THERAPIE: Een crème wordt aangebracht op de laesie gevolgd door een speciaal licht dat de laesie vernietigt. In sommige gevallen kan radiotherapie ook worden gebruikt waar x-stralen worden gericht, op de laesie, om het te vernietigen.

fotodynamische therapie cryotherapie

in ernstige gevorderde gevallen van huidkanker kan uw arts u adviseren te stoppen met het gebruik van uw immunosuppressivum. Als uw arts vermoedt dat een laesie kanker kan zijn, kan een klein deel van uw huid worden verwijderd en verder worden onderzocht. Dit wordt een huidbiopsie genoemd en wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd.

uw huid beschermen

blootstelling aan de zon of ultraviolette stralen is de belangrijkste oorzaak van huidkanker bij transplantatiepatiënten. Blootstelling aan de zon betekent niet alleen zonnebaden, door gewoon buiten te zijn word je blootgesteld aan de zon. Dit omvat wandelen, tuinieren, Outdoor Werk etc. U dient eenvoudige voorzorgsmaatregelen te nemen om
uzelf te beschermen:

• Cover Up-draag een brede zonnehoed en lange mouwen.
• blijf in de schaduw tijdens piekmomenten met intensiteit van de zon (11.00-15.00 uur).
• gebruik nooit ligbedden.
• draag een zonnecrème met hoge intensiteit, een zonbeschermingsfactor (SPF) 30 of hoger met een 3-of 4-sterrenclassificatie. Zorg ervoor dat de zonnecrème beschermt tegen UVB-en UVA-stralen.
• als u van plan bent naar Australië te reizen, koop dan zonnebrandcrème die speciaal is ontworpen om UVC-stralen te beschermen.

baarmoederhalskanker

de baarmoederhals is de hals van de baarmoeder en is vatbaar voor het ontwikkelen van kanker. Deze vorm van kanker is zeer behandelbaarmaar het moet vroeg worden gedetecteerd. Daarom moeten alle seksueel actieve vrouwelijke transplantatieontvangers jaarlijks een uitstrijktest ondergaan. Uw huisarts of praktijkverpleegkundige kan dit regelen, maar u moet hen eraan herinneren. Het Ministerie van Volksgezondheid en kinderen biedt momenteel vaccinatie aan jonge meisjes die niet zijn blootgesteld aan het humaan papillomavirus dat baarmoederhalskanker kan veroorzaken.