Før biopsirediger
som de fleste invasive medisinske prosedyrer er en nyrebiopsi ikke uten risiko (Se Komplikasjoner). En nephrologist må tilfredsstille seg selv at en nyrebiopsi er av passende fordel for å rettferdiggjøre risikoen ved prosedyren før du fortsetter. Dette vil omfatte nøye vurdering av pasientkarakteristika og annen klinisk informasjon hentet fra historie, undersøkelse og andre mindre invasive undersøkelser.
Blodprøver kan gjøres før biopsi for å sikre at det ikke er tegn på infeksjon eller en blodpropp abnormitet. Videre kan en ultralyd eller annen avbildningsstudie av nyrene utføres før biopsi for å utelukke strukturelle problemer i nyrene, noe som teoretisk kan øke risikoen for prosedyren. Disse inkluderer hydronephrosis, eksisterende arteriovenøs fistel i nyrene, cystisk nyresykdom og små, krympede nyrer.
for å redusere risikoen for blødning, anbefales pasienter vanligvis å unngå medisiner som svekker koagulering i en til to uker før biopsien. Disse medisinene inkluderer aspirin, klopidogrel, heparin og warfarin. Desmopressin kan administreres intravenøst i håp om å reversere koagulasjonsforstyrrelsen som følger med nyresvikt (uremisk koagulopati). Streng kontroll av blodtrykk er også søkt å redusere blødningsrisiko.
før prosedyren blir informert samtykke vanligvis tatt. Ordninger vil også bli gjort for å sikre at passende post-biopsi omsorg og tilsyn er på plass. Fasting er vanligvis ikke nødvendig. Dette vil imidlertid avhenge av senterpreferanse.
under biopsirediger
nyrebiopsi utføres vanligvis av en nephrologist eller intervensjonsradiolog. Biopsien planlegges ved hjelp av ultralyd eller CT-skanning for å visualisere plasseringen og dybden av nyrene umiddelbart før biopsien.
i tilfelle av en innfødt nyrebiopsi, vil prosedyren bli utført med pasienten liggende på magen (utsatt) eller på siden (lateral decubitus posisjon). For transplantasjon av nyrebiopsi ligger pasienten på ryggen(liggende). Biopsi prosedyren tar vanligvis ca 15 minutter.
stedet for biopsi er forberedt antiseptisk løsning og sterile gardiner påføres. Hvis sanntidsbilder brukes, vil sterile belegg bli plassert på utstyret. Personen som utfører prosedyren (proceduralist) vil vaske hendene og don en steril kjole og hansker. En maske kan eller ikke kan brukes.
biopsien utføres vanligvis mens pasienten er våken eller med mild sedasjon. Bruk av generell anestesi er vanligvis ikke nødvendig.
etter at stedet er klargjort, injiserer prosedyreren lokalbedøvelse i huden, gjennom det subkutane vevet og ned til og rundt nyrene. Det kan være en skarp brodd som lokalbedøvelse injiseres. Etter noen sekunder vil nettstedet bli nummen og bare en følelse av trykk skal følges. En liten 1-2 mm snitt er laget for å tillate innføring av biopsienålen. I de fleste tilfeller vil sanntidsavbildning bli brukt til å veilede posisjonering av lokalbedøvelse og biopsi nåler. Ved blindbiopsi vil dette ikke bli brukt. Et høyt klikk kan høres som fjærbelastet biopsi nål er avfyrt inn i nyrene for å oppnå en vevsprøve. Den resulterende kjerne av nyrevev er vanligvis mindre enn 1 mm i diameter og opptil 1 cm lang. Dette kan gjøres mer enn en gang for å oppnå tilstrekkelig nyrevev.
en patolog eller patologi forsker kan være til stede ved biopsi for å undersøke kjernen (e) av nyrevev for tilstrekkelighet under en lav effekt mikroskop. De vil informere personen som utfører prosedyren om hvor mye nyrevev ble oppnådd, spesielt hvordan biopsi prøven er nyre cortex og hvor mye er nyre medulla. I noen sentre vil denne rollen bli utført av prosedyreren med det blotte øye.
når nok nyrevev er oppnådd, vil trykk bli påført biopsiområdet. Etter en periode vil den bli rengjort og kledd. Suturer er vanligvis ikke nødvendig.
etter biopsirediger
behandling Etter biopsi vil variere fra senter til senter. De fleste sykehus vil observere pasienter som har hatt nyrebiopsi i 4-6 timer for å minimere risikoen for blødning. Blodtrykk og urin overvåkes ofte for å sikre at pasienten ikke lider av blødningskomplikasjoner. Mild-moderat smerte styres med enkle analgetika som paracetamol eller acetaminophen. Alvorlig smerte er vanligvis en indikasjon på blødningskomplikasjon, og kan føre til lengre sykehusopphold og ytterligere tester.
hvis det ikke er observert komplikasjoner i denne perioden, vil de fleste sykehus slippe ut pasienter og la dem komme hjem. Andre sentre vil innrømme pasienter som har hatt nyrebiopsi over natten for observasjon.
de fleste sykehus vil utskrive pasienter etter nyrebiopsi med skriftlige instruksjoner om hva de skal gjøre hvis komplikasjoner oppstår.
