hvis rørene fra nyrene, eller fra blæren, blir blokkert, stopper dette nyrene fra å fungere. En nyre som stopper arbeidet, kan ikke forårsake mye trøbbel, hvis den andre er normal.
Vist til venstre er en normal nyre. Den til høyre er blokkert. Blokkeringen får sitt oppsamlingssystem og ureter til å se ‘blåst ut’. Dette utseendet kalles hydronephrosis. Obstruksjon kan oppstå når som helst fra toppen av ureter, til røret ut av blæren (urinrøret).
noen av årsakene er vist nedenfor.
Når forårsaker det nyreskade?
hvis blokkeringen bare er i kort tid, kan nyrene vanligvis gjenopprette seg helt. Men hvis blokkeringen er der i lang tid (i mange dager eller uker), kan det forårsake permanent nyreskade. Dette kalles obstruktiv nefropati, eller obstruktiv uropati.
hva er symptomene på obstruksjon?
det kan ikke være noen symptomer fra hindringen i det hele tatt, slik at de eneste ledetrådene kommer fra nyrene som ikke fungerer som de skal. Men en vanlig årsak, nyrestein, er vanligvis svært smertefullt.
Ting som blokkerer veien ut fra blæren, forårsaker ofte problemer med å passere urin, for eksempel å måtte passere urin mye oftere enn vanlig. Fullstendig obstruksjon av blæren eller av begge nyrer fører til at du slutter å passere urin helt.
hva forårsaker obstruksjon?
Mange ting kan blokkere urinstrømmen. Her er noen vanlige årsaker:
| Stones | Nyrestein kan blokkere urinledere. Vanligvis er disse smertefulle. Mer info. |
| Prostata | hos menn sitter prostatakjertelen like under blæren. Det blir ofte større med alderen, og i begynnelsen reduserer dette urinstrømmen. Dette kalles benign prostatahypertrofi, ELLER BPH. Senere KAN BPH blokkere urinstrømmen helt hvis den ikke behandles. Mer detaljert info Fra Prodigy (UK) Prostatakreft kan også blokkere urinrøret (rør ut av blæren). Det forekommer oftest hos eldre menn, men reagerer vanligvis godt på behandlingen. BPH er et mer vanlig problem enn kreft. |
| Blæreproblemer | hvis nerver til blæren er skadet, kan det ikke tømme riktig. Et rør (kateter) kan settes inn for å tillate urinen å renne fra blæren. |
| Medfødt | Noen mennesker er født med blokkeringer. Disse kan forekomme på forskjellige steder. Hos gutter kan urethralventiler blokkere røret ut av blæren. |
| puj-obstruksjon | PUJ = Pelviureterisk Veikryss. Denne blokkeringen rett øverst på urineren er sannsynligvis ofte medfødt. Det kan repareres ved en operasjon kalt pyeloplastikk. |
| Kreft | Kreft som vokser i blæren eller urinlederne kan forårsake obstruksjon. Mange av disse kan kureres. Noen ganger kan andre kreftformer spre seg inn i urinledere. Mer detaljert informasjon |
| Betennelse | i en sykdom kalt retroperitoneal fibrose (RPF), kan urinlederne begrenses av betennelse. Ofte kan steroider behandle betennelsen. |
Hvordan diagnostisere obstruksjon?
oppsamlingssystemet av en blokkert nyre blir blåst opp, og dette kan vanligvis ses på en ultralydsskanning, ELLER PÅ CT-eller MR-skanning. Noen ganger kan disse også vise årsaken til hindringen, men noen ganger er det nødvendig med andre tester. Mer informasjon om nyretester.
hvilke behandlinger er det for obstruksjon?
Fjerning av blokkering er best, men er ikke alltid lett, og vanligvis brukes en midlertidig metode for å lindre hindringen først.
Hindring for å strømme fra blæren kan lindres ved å sette et kateter inn i blæren. Hvis dette ikke kan gjøres gjennom urinrøret, er det noen ganger nødvendig å sette det direkte inn i blæren gjennom huden (suprapubisk kateter)
for hindring av urinledere, er en midlertidig kur å sette et rør inn i det hovne oppsamlingssystemet i nyrene(se diagram over). Dette gjøres vanligvis ved hjelp av ultralyd eller Røntgenstråler for å lede en nål til rett sted. Men nøye dette er gjort, det er fare for blødning og skade nyrene mens du gjør dette. Urinen drenerer deretter gjennom et rør som kommer ut av ryggen i en pose. Dette kalles en antegrad nephrostomi. Et plastrør kalt en stent kan noen ganger føres gjennom hindringen for å avlaste blokken. Vanligvis gjøres dette senere, når nyren har gjenopprettet seg. Det kan stå på plass i uker eller måneder. Noen ganger kan en retrograd nephrostomi gjøres via blæren.
etter at hindringen er lettet
etter at hindringen er fjernet Eller forbi, kan nyrene produsere altfor mye urin for en tid – denne midlertidige rush kalles post-obstruktiv diurese. Det kan vare flere dager. Væsker må kanskje gis i en blodåre for å holde tritt.
etter langvarig obstruksjon kan nyrene ikke komme seg helt. Permanent nyreskade forårsaket av obstruksjon kalles obstruktiv nefropati. Som andre typer nyreskade, kan dette bli verre selv etter at hindringen har blitt behandlet, selv om dette vanligvis skjer veldig sakte. Se kronisk nyresvikt og dens progresjon for mer informasjon om dette.
