Osteochondritis dissecans Er en felles tilstand der et stykke brusk, sammen med et tynt lag av benet skiller seg fra enden av benet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. De separerte fragmentene kalles noen ganger «fellesmus». Disse fragmentene kan være lokalisert, eller kan løsne og falle inn i fellesrommet forårsaker smerte og felles ustabilitet.
Anatomi
kneet, for det meste femurkondylene, er mest berørt. De to femorale kondylene utgjør den avrundede enden av femur (lårbenet). Hvert kne har to femurkondyler, den mediale femurkondylen på innsiden av kneet og den laterale femurkondylen på utsiden av kneet. Osteochondritis dissecans forekommer innenfor det laterale aspektet av medial femoral condyle. Tilstanden kan også forekomme i andre ledd, inkludert albuer, ankler, skuldre og hofter.
Forekomst
Osteochondritis dissecans er mer vanlig blant gutter og unge menn mellom 10 og 20 år som aktivt deltar i idrett Idrettsutøvere som deltar i idretter som gymnastikk og baseball kan utvikle osteochondritis dissecans.
Årsaker
Eksakte årsaken til osteochondritis dissecans forblir ukjent, og visse faktorer som traumer, brudd, forstuinger eller skade på leddet anses å øke risikoen for å utvikle tilstanden. Osteochondritis dissecans kan være forårsaket av begrenset blodtilførsel til slutten av den berørte bein som vanligvis oppstår i forbindelse med repeterende traumer. Etter skade eller traumer kan beinene i området bli fratatt blodstrøm som fører til nekrose, og til slutt kan benfragmentet bryte av. Dette kan starte helbredelsesprosessen, men på denne tiden vil leddbrusk bli komprimert, flatt og en subchondral cyste vil bli utviklet. Alle disse endringene i tillegg til økt felles trykk forårsaker svikt i helbredelse av leddet.
utseende osteochondritis dissecans i flere familiemedlemmer kan tyde på at tilstanden er arvet.
Symptomer
Pasienter med osteochondritis dissecans har vanligvis leddsmerter, hevelse, stivhet, redusert bevegelsesområde og felles popping eller låsing. Smerte øker vanligvis etter aktivitet.
Diagnose
legen din vil sannsynligvis bestille En Røntgen av både høyre og venstre kne for å se abnormiteten i fellesrommet og sammenligne dem. DU kan også ha EN CT eller MR-skanning som er nyttig for å bestemme plasseringen av løse fragmenter i leddet.
Behandling
legen din kan anbefale ulike behandlinger avhengig av rapporter om diagnostiske skanninger, alder, alvorlighetsgrad, stabilitet i brusk og andre faktorer. Mål for behandling er å lindre symptomene og stoppe eller hindre utviklingen av degenerasjon av leddet. Konservative behandlingsmetoder som vent & se tilnærming, smertestillende medisiner og immobilisering i 1-2 uker anbefales hvis tilstanden diagnostiseres i tidlige stadier og hvis alvorlighetsgraden er mild. Imidlertid er kirurgi nødvendig hvis tilstanden er diagnostisert på avansert stadium eller hvis tilstanden er alvorlig.
Kirurgisk korreksjon av osteochondritis dissecans kan gjøres ved hjelp av åpen teknikk eller artroskopiske teknikker. Noen av de kirurgiske prosedyrene inkluderer boring, beintransplantasjon, åpen reduksjon intern fiksering, osteochondraltransplantasjon eller autolog chondrocytimplantasjon (ACI).
- Boring-i denne metoden flere små hull er boret inn i benet som tillater vekst av nye blodkar i defektområdet. Dette fremmer blodstrømmen til defektområdet og initierer dermed helbredelsesresponsen og dannelsen av nye bruskceller inne i lesjonen
- Åpen reduksjon intern fiksering-Åpen kirurgi utføres i tilfeller der det defekte området er vanskelig å nå med artroskop. Derfor kan det være nødvendig med et åpent snitt. I denne prosedyren gjøres et snitt foran leddet slik at kirurgen kan se leddet og de løse kroppene fjernes. Intern fiksering innebærer å feste fragmentene ved hjelp av interne fixatorer som metallskruer, pinner eller ledninger
- bentransplantering-det bidrar til å fylle gapet etter fjerning av død eller nekrotisk bein. I denne prosedyren bein pode er plassert på det skadede området. Denne prosedyren kan utføres for å reparere det skadede området eller erstatte det manglende beinet. Auto pode (høstet fra samme person) eller allograft (tatt fra bein bank) kan være nødvendig for å hjelpe i veksten av et nytt bein
- Osteochondral pode-prosedyren innebærer overføring av sunne brusk plugger fra ikke-vekt bærende områder av leddet og overføring til de skadede områder av leddet i mosaikk mønster. Det gjør det mulig for den nylig implanterte bein og brusk å vokse i det defekte området. Transplantater kan tas fra samme individ (auto pode) eller fra en donor eller bein bank (allograft)
- Autolog chondrocyte implantasjon (ACI) – i denne prosedyren friske bruskceller høstes fra ikke-vektbærende felles av pasienten og dyrket i laboratoriet. Det dyrkede bruskvæv-lappen vil bli implantert i det defekte området som også fremmer veksten av ny brusk
