Påvisning av serumnivåer Av Vitamin C, D og E i neonatal gulsott Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA

ORIGINAL ARTIKKEL

År: 2019 / Volum: 8 / Utgave: 4 / Side : 222-226

Påvisning av serumnivåer Av Vitamin C, D Og E i neonatal gulsott
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Institutt For Pediatri, Medisinsk Fakultet, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egypt
2 Avdelinger For Klinisk Patologi, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egypt
3 Avdelinger For Biokjemi, Tanta universitet, tanta, El-gharbia, egypt
4 institutt For Ernæringspediatri, Al-Azhar Universitet, Nye Damietta, Egypt

Korrespondanse Adresse:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
Assisterende Professor I Pediatri Og Neonatologi, Medisinske Fakultet, Tanta University, Tanta, El-Gharbia
Egypt

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Sjekk

DOI: 10.4103 / jcn.JCN_36_19

neonatal gulsott er et stort problem hos nyfødte som forårsaker mange komplikasjoner hos nyfødte som trenger videre studier på dette vanlige problemet. Pasienter Og Metoder: Denne studien regnes som en case-control studie som ble gjort i neonatal enhet Av Tanta Universitetssykehus Fra Mai 2016 Til Mars 2018. Det ble gjort på 100 full sikt nyfødte. En studiegruppe som inkluderer 50 nyfødte innlagt i neonatalenheten da de er diagnostisert med neonatal gulsott med bilirubinnivåer fra 15 til 19 mg/dl og 50 friske polikliniske nyfødte fungerer som en kontrollgruppe. Vi oppdager serumnivåene Av Vitamin C, D og E i begge grupper. Resultat: Serumnivåene Av Vitamin C, D og E var signifikant lavere i studiegruppen, som inkluderer tilfeller av neonatal gulsott, hvis man sammenlignet nivåene i kontrollgruppen med en negativ statistisk signifikant korrelasjon som er tilstede mellom serumnivåene av bilirubin og serumnivåene Av Vitamin C, D og E i studiegruppen. Konklusjon: Resultatene av denne studien viste at lave serumnivåer Av Vitamin C, D og E er til stede i neonatal gulsott gruppe som indikerer at neonatal gulsott er ledsaget av redusere serumnivåene av disse vitaminene tiltrekke seg oppmerksomheten til forskerne å studere effekten av disse vitamin supplementations som en adjuvant terapi i neonatal gulsott.

Nøkkelord: Bilirubin, neonatal gulsott, Vitamin C, Vitamin D, Vitamin E

hvordan sitere denne artikkelen:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Påvisning av serumnivåer Av Vitamin C, D og E i neonatal gulsott. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

Hvordan sitere DENNE NETTADRESSEN:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Påvisning av serumnivåer Av Vitamin C, D og E i neonatal gulsott. J Clin Neonatol 2019; 8: 222-6. Tilgjengelig fra: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Introduksjon

Neonatal gulsott anses som den gule fargen på huden, slimhinnet og sclera på grunn av forhøyede nivåer av indirekte bilirubin over de normale verdiene, er neonatal gulsott fortsatt et av de vanlige kjente problemene hos nyfødte. Neonatal gulsott eller indirekte hyperbilirubinemi kan forårsake mange alvorlige problemer som kernicterus som også kalles bilirubin encefalopati og kan føre til permanent sequaele og død. Neonatal gulsott eller hyperbilirubinemi kan skyldes økt hemolyse som fører til økt bilirubindannelse eller nedgang i konjugering av bilirubin i hepatocyttene. Neonatal gulsott kan trenge oppfølging, fototerapi eller kan trenge utveksling av blodtransfusjon. Vitamin D regnes som en av vitaminene som er fettløselige som finnes i mange matvarer og trenger funksjonene til nyrene og rollen som hepatocytter for aktivering. Den har ulike funksjoner, inkludert å hjelpe til med absorpsjon av kalsium med tenner og beindannelse, forbedre muskelfunksjonen og har en viktig funksjon i immunsystemet. Videre skjer vitamin d-aktivering gjennom 25-hydroksylering i hepatocyttene, etterfulgt av 1-hydroksylering i nyrene. Leveren er ikke bare sammenflettet I vitamin D-dannelse, men har også en nøkkelfunksjon i metabolisering av indirekte bilirubin til direkte bilirubin. Metabolismen Av vitamin D og bilirubin forekommer i to forskjellige veier, men de kan påvirke hverandre under biosyntesetrinnet i leveren. Fasen av 25-hydroksylering betraktes som en hjørnesteinsfase av dannelsen Av Vitamin D, som er tilstede i leveren, i tillegg til bilirubinkonjugering. Vitamin D hadde en beskyttende funksjon til leveren gjennom anti-inflammatorisk effekt, og leveren spiller en viktig rolle i avgiftning av bilirubin og endre det fra ukonjugert eller indirekte bilirubin som kan passere blod–hjerne-barrieren av nyfødte forårsaker kernicterus til konjugert eller direkte bilirubin som ikke kan passere blod-hjerne-barrieren av nyfødte og dermed leveren forårsake reduksjon i indirekte hyperbilirubinemi og Dermed, Vitamin D bør ha en rolle i å hjelpe leveren til å redusere neonatal gulsott., Noen forskere studerte nivåene Av Vitamin D hos nyfødte som diagnostiserte med neonatal gulsott, men resultatene trenger fortsatt flere studier på stort antall nyfødte.,

Hemolyse av røde blodlegemer (Rbc) hos nyfødte som hadde kort levetid som er 80 dager, vil føre til neonatal gulsott., Neonatal Rbc er ansvarlig for skade av oksidative stoffer som skyldes redusert system som fungerer som antioksidant som beskytter Rbc fra oksidativt stress., Vitamin C regnes som et vannløselig vitamin som også kalles askorbinsyre. Vitamin C bidrar til å produsere kollagen som regnes som et protein som er nødvendig for dannelse av sunne tenner, skjelett, tannkjøtt, brusk, hud og blodårer, det finnes hovedsakelig i noen frukter og mange grønnsaker. E-Vitamin regnes som en av vitaminene som er vannløselige, den har en viktig funksjon av nevrologisk og immunprosess, og det virker også som antioksidant som beskytter vevet mot den farlige effekten som produseres av frie radikaler, den er tilstede i vegetabilske oljer, nøtter og frø. Ikke-enzymatiske antioksidanter som Vitamin C og E representerer kroppens forsvarsmekanisme mot oksidativ skade, slik at de neonatale Rbcene beskyttes mot skade av oksidative stoffer og forhindrer hemolyse av neonatale RBCs som vil føre til neonatal gulsott.,, Noen undersøkelser oppdaget reduksjon I Vitamin C og andre oppdaget reduksjon I Vitamin E i neonatal gulsott da disse antioksidant vitaminer forbrukes for å motvirke oksidativ skade på rbcs av nyfødte som forekommer i neonatal hyperbilirubinemi.,
Redusert nivåene Av Vitamin C og E som fungerer som antioksidant for å beskytte membranene Til Rbc mot oksidativ skade, er rapportert i noen studier, men det punktet trenger fortsatt flere undersøkelser på mange antall nyfødte. Målet med denne studien var å oppdage serumnivåene Av Vitamin C, D og E hos nyfødte som lider av neonatal gulsott og sammenligne serumnivåene med friske normale nyfødte.

Pasienter Og Metoder

Pasienter
en case-control studie som inkluderer 50 gulsot fullbårne nyfødte som en studiegruppe og 50 nyfødte som er friske og også fullbårne nyfødte som en kontrollgruppe. Studien ble gjennomført På Tanta universitetssykehus Fra Mai 2016 Til Mars 2018. Alle søkere ble bedt om fra foreldrene til de nyfødte å signere en informert samtykkeform før de ble tatt med i studien. Denne studien hadde blitt akseptert av Etikkutvalget Ved Fakultet For Medisin og Farmasi, Tanta University.
Anamnese og undersøkelser til nyfødte og også til deres mødre ble oppnådd som følger: anamnese Av vitamin C, D eller e administrasjon under graviditet, anamnese av mødres sykdom, nivået av 25-hydroksykalkalsiferol hos nyfødte, Nivået Av Ca 2 + (kalsium) Og Mg 2 + (magnesium).

Inklusjonskriterier inkluderte fullbårne nyfødte, bilirubinnivå fra 15 til 19 mg/dl på 3.dag i livet i studiegruppen, nyfødte som trengte fototerapi ifølge American Academy Of Pediatrics hadde mødre av studerte nyfødte normale serum Vitamin C, D og e nivåer.
Eksklusjonskriterier inkluderte premature nyfødte, nyfødte som trenger utveksling av blodtransfusjon, direkte hyperbilirubinemi, medfødte anomalier, hypothyroidisme og sepsis, nyfødte som hadde Vitamin C, D eller e-tilskudd i studieperioden, mødre med lever -, nyresykdom, diabetiske mødre eller mødre som tar medisiner som antikonvulsiva midler og vitamin C, D eller e-tilskudd.
Metoder
en venøs blodprøve (4 ml) ble trukket fra hver nyfødt ved hjelp av en steril bd vacutainer sommerfuglnål rett etter inntak til inkubator før eksponering for fototerapi hvor den ble behandlet umiddelbart etter seponering. Hver blodprøve ble delt inn i to porsjoner (2 ml hver). Den første delen ble samlet i et bd vacutainer-serumseparatorrør, og serumprøver ble separert etter sentrifugering og lagret ved -20°C til 25-hydroksy Vitamin d (kalsidiol) og totalt bilirubinnivå ble vurdert. Den andre delen ble levert i et rørholdig heparin; plasma ble separert etter sentrifugering og lagret ved -20°C til analyse av andre biomarkører (Vitamin C, Vitamin E).
Biokjemiske analyser
serum total bilirubin ble påvist ved bruk av kolorimetrisk metode. Serumverdiene for 25-hydroksy-Vitamin D ble evaluert ved bruk av enzymkoblede sett for immunosorbentanalyse (ELISA), i henhold til instruksjonene fra de produserte (R-Og D-Systemer Inc ®, Katalognummer RDKAP1971, USA), ved Bruk Av Bevissthetsteknologi ® (USA) ELISA reader. 25-hydroksy Vitamin D-konsentrasjon ble uttrykt som ng / ml.
Vitamin C og Vitamin E ble bestemt i hepariniserte plasmaprøver ved BRUK AV ELISA-sett hentet fra SunRed Biological Technology ® (Kina) i henhold til produsentens instruksjoner. Begge vitaminkonsentrasjonene ble uttrykt som ④mol/L.
Statistisk analyse
Data er uttrykt som et gjennomsnittlig ± standardavvik, område. T-testen ble gjort for gruppesammenligninger av normalfordelte variabler. Datamaskinen SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Usa) programmet hadde blitt gjort for hver statistisk beregning, versjon 21 ble brukt i statistisk analyse, USA. P < 0,05 ble vurdert som statistisk signifikant.

Resultater

viser de ulike karakteristika mellom undersøkte grupper som viste at ingen statistisk forskjell mellom begge gruppene når det gjelder vekt, svangerskapslengde, leveringsmåte, og kjønn.

Tabell 1: Sammenligningsegenskaper mellom studerte grupper (n=50) Klikk her For å se

viser at forskjellen som anses statistisk signifikant (P = 0,001) mellom studienonatgruppen (n = 50) og kontrollnonatgruppen (n = 50) når det gjelder bilirubin serumnivåer og vitamin c, D og e serumnivåer.

Tabell 2: En sammenligning mellom serumnivåene av bilirubin og Vitamin C, D, E mellom begge gruppene på tredje dag i livet (n=50) Klikk Her For å se

viser at det var en statistisk negativ signifikant korrelasjon mellom bilirubin serumnivåer og serumnivåene Av Vitamin C, D Og E.

Tabell 3: Korrelasjon mellom bilirubin og serumnivåer Av Vitamin c, D og E i studiegruppen Klikk Her for å se

Diskusjon

Neonatal gulsott som skyldes en økning i bilirubin nivå hadde ulike metoder i forebygging og behandling, som inkluderer fototerapi, fenobarbiton administrasjon utveksling blodoverføring, og intravenøs immunglobulin administrasjon. Studien av serumnivåer av vitaminer som Vitamin C, D og E kan åpne veien for å finne en annen adjuvant behandling for dette problemet som er tilstede over hele verden.
denne studien viste at det var nedgang i nivåer Av Vitamin D i serum i studiegruppen med neonatal gulsott på 3. dag i livet i forhold til kontroll friske nyfødte som ikke utvikler neonatal gulsott til 3. dag i livet.
denne studien fant at det var signifikant nedgang i nivåene Av Vitamin C, D og e i serum i studiegruppen som består av 50 full-term gulsot nyfødte hvor deres bilirubinnivåer varierer fra 15 til 19 mg/dl i sammenligning av kontrollgruppen som består av 50 full-term friske nyfødte uten gulsott på 3.dag i livet, og varierer deres bilirubinnivåer fra 2,1 til 4,4 (P < 0,001*) med statistisk negativ signifikant korrelasjon mellom serumnivåene av bilirubinserum nivåer og vitamin c, d Og e serum nivåer.
studien fant å avta I Vitamin D-nivåene i serum hos nyfødte som hadde gulsott i studiegruppen som tiltrekker vår oppmerksomhet om verdien Av Vitamin D i neonatal gulsott, men det er noen studier som er uenige med denne studien og uttalt at det ikke var noen sammenheng mellom blodnivået Av Vitamin D og tilfelle av neonatal hyperbilirubinemi som gjør flere undersøkelser i dette emnet vil være nødvendig.
i samsvar med denne studien er det noen undersøkelser og studier som viste seg at tilsetningen av vitamin D til de gravide mødrene var assosiert med redusert nivåene av neonatal hyperbilirubinemi som kan fortelle forskerne At Vitamin D er viktig for å redusere nivåene av bilirubin hos nyfødte med gulsott og kan fortelle oss at nyfødte med gulsott hadde lave Vitamin D-nivåer og å anbefale at mødre tar Vitamin D for å redusere nivåene av bilirubin hos nyfødte.

i uenighet med denne studien, en annen studie gjort for å korrelere mellom blodnivåer Av Vitamin D og tilfelle av gulsott hos nyfødte som fant at det var ingen sammenheng, hvis det var sammenheng mellom blodnivåer Av Vitamin D hos nyfødte og tilfelle av gulsott hos nyfødte, men studien uttalt at gulsott nyfødte ikke er ledsaget Av nedgang I nivåene Av Vitamin D.
i samsvar med denne studien var det en studie som viste at det var redusert I vitamin D-verdier i neonatal gulsott sammenlignet med kontrollgruppen som ikke utviklet neonatal hyperbilirubinemi som viste statistisk signifikant forskjell I Vitamin D-verdiene og de friske nyfødte som ingen neonatal gulsott.,,
den Nyfødte Rbc er ansvarlig for hemolyse som skyldes peroxide ruptur av membranen av neonatal Rbc på grunn av vedvarende eksponering for høye nivåer av oksygen og andre oksiderende stoffer.
Vitamin C og Vitamin E betraktes som antioksidanter som beskytter celleveggen til de nyfødte Rbcene fra forskjellige oksidanter som forårsaker brudd på rbcs av nyfødte og dermed produserer hyperbilirubinemi.
i denne studien påviser vi serumnivåene Av Vitamin C og E hos nyfødte på 3. dag av livet, enten i studiegruppen som representerer nyfødte som hadde neonatal gulsott med forhøyet bilirubinverdi fra 15 til 19 mg/dl som bare trengte fototerapi. Resultatene viste at Det var nedgang I Vitamin c og e serumnivåer i studiegruppen som hadde neonatal gulsott med økning i bilirubinnivåer sammenlignet med kontroll sunn gruppe med fraværende neonatal gulsott og redusert serumbilirubinverdi med de samme kriteriene.
i samsvar med denne studien er det studier som fastslår at det gikk ned nivåer Av Vitamin C og E hos nyfødte som led av neonatal gulsott og økte serumnivåer av bilirubin hvis de sammenlignes med nonjaundiced nyfødte med lave nivåer av serumbilirubin.,
noen forskere konkluderte med at serumnivåene av mors Vitamin A påvirket morbiditeten og dødeligheten til nyfødte levert av teser mødre, men de sa ikke at Det ikke var noen signifikant rolle Av Vitamin C og E i neonatal gulsott og økte nivået av serum bilirubin hos nyfødte.
i samsvar med denne studien var det nedgang i nivåer av antioksidant vitaminer som inkluderer Vitamin A, C og E hos nyfødte som led av neonatal gulsott med økt bilirubinnivå, men i sammenligning med vår studie som undersøker fulltids nyfødte viste denne studien at de reduserte nivåene Av Vitamin A, C, D var forbundet med hyperbilirubinemi hos nyfødte.
i samsvar med denne studien som viste reduksjon I Vitamin c-nivåer i neonatal gulsott, var det en studie som også uttalt at neonatal gulsott ledsages av oksidativt stress som fører til nedgang i nivåene Av Vitamin C og andre antioksidanter som inkluderer Vitamin E og de reduserte serumnivåene av antioksidanter fører til brudd På rbcs-membranen med påfølgende neonatal hyperbilirubinemi.

Konklusjon

resultatene av denne studien viste at lave serumnivåer Av Vitamin C, D og E er til stede i neonatal gulsott gruppe som indikerer at neonatal gulsott er ledsaget av redusere serumnivåene av disse vitaminene tiltrekke seg oppmerksomheten til forskerne å studere effekten av disse vitamin supplementations som en adjuvant behandling i neonatal gulsott.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

	Leung TS, Outlaw F, MacDonald LW, Meek J. Gulsott eye color index (JECI): Kvantifisere yellowness av sclera i gulsot nyfødte med digital fotografering. Biomed Opt Express 2019;10:1250-6.
	Bahr TM, Christensen RD, Agarwal AM, George TI, Bhutani VK. NEONATAL acute bilirubin encephalopathy registry (NABER): Bakgrunn, mål og protokoll. Neonatologi 2019; 115:242-6.
	Bogen DL, Bogen dl, Chutzman DL, Chutzman DL, Chutzman DL, Chutzman DL, Chutzman dl, Chutzman dl, Chutzman dl, Chutzman dl, Chutzman dl, Et al. Identifisering av risiko for neonatal hemolyse. Acta Paediatr 2018;107:1350-6.
	Fein EH, Friedlander S, Lu Y, Pak Y, Sakai-Bizmark R, Smith LM, et al. Fototerapi for neonatal ukonjugert hyperbilirubinemi: Undersøkelse av utfall etter omsorgsnivå. Hosp Pediatr 2019; 9: 115-20.
	Horan MP, Williams K, Hughes D. rollen Av Vitamin D i pediatrisk ortopedi. Orthop Clin Nord Er 2019;50:181-91.
	Tayel SI, Soliman SE, Elsayed HM. Vitamin d-mangel og vitamin D-reseptorvarianter hos mødre og deres nyfødte er risikofaktorer for neonatal sepsis. Steroider 2018;134:37-42.
	Kassai MS, Cafeo FR, Affonso-Kaufman FA, Suano-Souza FI, Sarni RO. Plasmakonsentrasjoner av Vitamin D hos gravide kvinner og deres premature nyfødte. BMC Graviditet Fødsel 2018; 18: 412.
	Ariyawatkul K, Lersbuasin P. Utbredelse Av Vitamin D-mangel i ledningsblod av nyfødte og tilknytning til mors Vitamin D-status. Eur J Pediatr 2018;177:1541-5.
	Aletayeb SM, Dehdashtiyan M, Aminzadeh M, Malekyan A, Jafrasteh S. Sammenligning mellom maternal og neonatal serum vitamin D nivåer i term gulsott og nonjaundiced tilfeller. J Chin Med Assoc 2016; 79: 614-7.
	Elsary AY, Elgameel AA, Mohammed WS, Zaki OM, Taha SA. Neonatal hypokalsemi og dets forhold Til Vitamin D og kalsiumtilskudd. Saudi Med J 2018;39: 247-53.
	Pearson HA. Levetid på føtale røde blodlegemer. J Pediatr 1967;70:166-71.
	L, Peter A, Arand J, Springer F, Poets CF, Franz AR, et al. Retikulocytthemoglobininnholdet synker mer markant hos premature enn hos fullbårne spedbarn de første dagene etter fødselen. Neonatologi 2017; 112: 246-50.
	Ferencz Á, Orvos H, Hermesz E. Store forskjeller i nivåene av redoksstatus og antioksidantforsvarsmarkører i erytrocytter hos nyfødte før og etter termin med intrauterin vekstrestriksjon. Reprod Toxicol 2015; 53: 10-4.
	Dugmonits KN, Ferencz Hryvnja, Zahorá S, Lá Hryvnja R, Talapka P, Orvos H, et al. Forhøyede nivåer av makromolekylær skade er korrelert med økt nitrogenoksidsyntaseuttrykk i erytrocytter isolert fra tvillingfødte. Br J Haematol 2016; 174: 932-41.
	Darlow BA, Buss H, McGill F, Fletcher L, Graham P, Winterbourn CC, et al. Vitamin C-tilskudd hos svært premature spedbarn: en randomisert kontrollert studie. Arch Dis Barn Foster Neonatal Ed 2005; 90: F117-22.
	Pacifici GM. Effekter Av Vitamin E hos nyfødte og små spedbarn. Int J Pediatr 2016; 4: 1745-57.
	Traber MG, Stevens JF. Vitamin C og E: Gunstige effekter fra et mekanistisk perspektiv. Gratis Radic Biol Med 2011; 51: 1000-13.
	Turgut M, Ba ④aran O, Cekmen M, Karataş F, Kurt A, Ayg@n ANNONSE, et al. Oksidant-og antioksidantnivåer hos premature nyfødte med idiopatisk hyperbilirubinemi. J Pediatr Barns Helse 2004; 40: 633-7.
	Bracci R, Buonocore G, Talluri B, Berni S. neonatal hyperbilirubinemi. Bevis for en rolle av erytrocyt enzymaktiviteter involvert i avgiftning av oksygenradikaler. Acta Paediatr Scand 1988; 77: 349-56.
	Mirzarahimi M, Ahadi A, Bohlooli S, Namakikhalajan E, Barak M. Antioxidant nivåer i ledningen blod av begrepet nyfødte og dens tilknytning til fødselsvekt. Iran J Child Neurol 2016;10: 31-4.
	Jens M, Jens m, Jens m, Jens m, jens m, et al. Fotobiologi av vitaminer. Nutr Rev 2018;76:512-25.
	Szasz G. en kinetisk fotometrisk metode for serum gamma-glutamyltranspeptidase. Clin Chem 1969;15:124-36.
	Watchko JF. Identifisering av nyfødte med risiko for farlig hyperbilirubinemi: Nye kliniske innsikter. Pediatr Clin Nord Am 2009; 56: 671-87.
	Jahanjoo F, Farshbaf-Khalili A, Shakouri SK, Dolatkhah N. Maternal og neonatal metabolske utfall Av Vitamin D-tilskudd i svangerskapsdiabetes mellitus: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Ann Nutr Metab 2018; 73: 145-59.
	Mehrpisheh S, Memarian A, Mahyar A, Valiahdi NS. Korrelasjon mellom serum Vitamin D-nivå og neonatal indirekte hyperbilirubinemi. BMC Pediatr 2018;18:178.
	Jørgensen S, Jørgensen s, Jørgensen s, jørgensen s, jørgensen s, et al. Antioxidantstatus i neonatal gulsott før og etter fototerapi. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7: S16-21.
	Mutlu M, ④ayir A, Ç Y, Ö B, Aslan Y. Vitamin D og hyperbilirubinemi hos nyfødte. HK J Paediatr (Ny Ser) 2013; 18: 77-81.
	Wang YZ, Ren WH, Liao WQ, Zhang GY. Konsentrasjoner av antioxidant vitaminer i maternal og cord serum og deres effekt på fødselsutfall. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2009; 55: 1-8.