SAKSRAPPORT
en 32 år gammel mann presentert med venstre mediale lår smerte, LUTS, og hematuri av fire ukers varighet. Han hadde gjennomgått radikal cystektomi med sigmoid neobladder konstruksjon for karsinomblære syv år tidligere og fikk ingen videre oppfølging etter den første operasjonen. Smerte var forbundet med en prikkende følelse som utstrålet til kneleddet og ble verre med å gå. Han hadde også en følelse av noe objekt som beveget seg inne i kroppen. Han ble voiding uten å kreve selvkateterisering. Ved undersøkelse var en hard klump palpabel over venstre nedre abdominale kvadrant. Hans nyrefunksjoner var normale. Vanlig X-ray demonstrert to store overlappende radio-ugjennomsiktig skygger i bekkenet, tyder på neobladder calculi . Diagnosen ble bekreftet på et ultralydogram, som også viste normale nyrer.
X-ray KUB viser to calculi i bekkenet
I lys av størrelsen på steinene ble det planlagt en åpen neocystolithotomi. Magen ble åpnet gjennom et infraumbilisk midtlinjesnitt. Tarmsløyfer ble funnet vedhengende til hverandre og til neobladderen. Disse ble forsiktig separert med stump og skarp disseksjon. Under neocystotomi ble imidlertid en adherent ilealsløyfe skadet. Neocystotomi ble plassert vertikalt, parallelt med og bevart sigmoid mesenteri. To gigantiske beregninger ble fjernet . En målt 10 × 8 × 6 cm og dens vekt var 435 gm og den andre målt 10 × 7 × 6 cm og dens vekt var 380 g. Den totale steinmassen var 815 gm. En reseksjon og anastomose av den skadede ilealsløyfen ble utført og cystotomi ble stengt. Etter operasjonen ble pasienten lettet over sin mediale lår smerte.
To gigantiske steiner fjernet intakt fra neobladder
på den femte postoperative dagen utviklet pasienten tarmobstruksjon som ikke løste seg med konservativ ledelse, og en undersøkende laparotomi ble utført. Adhesiolyse av tarmsløyfer ble utført og en annen ilealsløyfe, distal til stedet for den forrige anastomosen, ble identifisert, adherent dypt inn i bekkenet. En reseksjonsanastomose av ileum ble utført ved å forlate den adherente sløyfen in situ. Under prosedyren ble det opprettet en leie i neobladderveggen som ble reparert over et suprapubisk rør. Deretter gjenvunnet pasienten godt.
