Diskusjon
Data fra denne foreløpige studien antyder AT BKT er mulig å administrere og kan være et nyttig verktøy for å identifisere kinestetisk svekkelse hos personer med mild til moderatpost-stroke hemiparese. Så vidt vi vet, er dette den første rapporten av et kliniskpraktisk verktøy med potensial til å kvantifisere UE kinestesi post-stroke. Kinestheticawareness informerer bevegelse; derfor er det ikke overraskende at et sterkt forholdble identifisert mellom BKT og deltakernes subjektive vurdering av hvor godt deres armutfører oppgaver (MAL) og de objektive tiltakene (Wolf og BBT). Det er også mulig aten deltakers evne til å generere motorutgang påvirket bkt-poengene i denne studien.Å bestemme de diskrete somatosensoriske og motoriske bidragene til denne sensorimotoriske oppgaven er et område for fremtidig forskning.
post-stroke somatosensorisk svekkelse er vanskelig å gjenkjenne med mindre tapet er profound. Arten og omfanget av post-stroke somatosensorisk svekkelse har vært vanskelig å beskrive på grunn av en rekke faktorer, inkludert: 1) slag heterogenitet; 2)flere somatosensoriske modaliteter; 3) flere kroppsområder berørt; og 4) knappekvantitative måleverktøy. Vårt funn at BKT ikke var relatert til berøringsoppfattelse eller haptisk ytelse, er i samsvar med bevis på at det er lav avtale mellommodaliteter i post-stroke somatosensorisk funksjonsnedsettelse18. Terskelen for berøringsoppfattelse er lav i det somatosensoriske hierarkiet19 og reflekterer kutan reseptorfunksjon av indeksfingeren uten bevegelseskrav. Hastigheten er et mål for haptiskytelse, som krever kutane reseptorer av hånden, proprioceptive reseptorer AV UE og aktiv bevegelse og er et eksempel på et høyere nivå somatosensoryprosess19. BKT vil også bli vurderthøyere nivå, gitt at skalering av avstander er nødvendig med proprioception Av UEand aktiv bevegelse er avgjørende for oppgaven. Derfor, MENS BKT deler medhaste kravet OM ue proprioceptiv informasjon, adskiller den seg fra begge andresomatosensoriske tiltak som brukes her ved at kutan inngang ikke vil drive ytelse. Sommed alle studier av denne størrelsen, bør tolkning gjøres med forsiktighet.
i forhold til den vanlige metoden for felles posisjonsmatching20 har BKT følgende fordeler. Førstbkt har et forhold målestokk. BKT-score fra denne studien var normaltfordelt og varierte fra 3,2 til 12,4 cm feil for post-stroke og fra 2,3-9.2 cmerror for sammenligning deltakere. Ratio målevekter er entydige og tillater alle matematiske og statistiske operasjoner17.For det andre er normative data tilgjengelige etter aldersgruppe8, noe som eliminerer behovet for å sammenligne med ipsilesional ekstremitet, som kanskje er problematisk som diskutert nedenfor. I forhold til robotics5 er den primære fordelen MED BKT at DEN er fritt tilgjengelig og krever ikke spesielt utstyr for å administrere, og er derfor praktisk forterapeuter i innstillinger over hele verden. Den primære ulempen er AT bkt-poengene erbasert på lokalisering av målet; andre beregninger som kan gjenspeile kinestesi, for eksempelbevegelsens hastighet og glatthet for å nå bane og responslatens, er ikkekvantifisert MED BKT. Sammenligninger i større studier ved bruk av et gullstandardmål for kinestetisk svekkelse, som robotikk5, trengte å validere BKT som en metode for å kvantifisere post-strokekinestesi.
Det er viktig at det nøyaktige bidraget av motorisk og somatosensorisk svekkelse til BKT-scoresi denne studien er usikkert. Dette er den primære begrensningen av å forsøke å kvantifisere kinestetisk svekkelse ved hjelp av en målrettet nå-oppgave i denne populasjonen. Thislimitation gjelder for enkle tester, FOR EKSEMPEL BKT, samt til sofistikerte tilnærminger som robotics5. Etter slag kan poorreaching nøyaktighet skyldes begrenset motorutgang versus dårlig kontroll av bevegelsessekundær til nedsatt kinestetisk forstand, sistnevnte er det vi tar sikte på å kvantifisere med BKT. En deltaker som oppfylte kriteriene for denne studien, var ikke i stand til å utføre theBKT på grunn av utilstrekkelig motorisk evne til å nå over testsiden, og fremhevet dette. Vi foreslår at denne begrensningen kan løses ved å etablere minimum motorcriteria for BKT. Minimum motorkriterier vil fastslå at en person besitter motorens evne til å utføre rekkevidden, ideelt sett forlater kinestetisk forstand som den primære variabelen fanget. I hvilken grad standardiserte bord – og stolhøyderpåvirket bkt-score i denne studien er ukjent. En begrensning av denne studien erden lille prøvestørrelsen; derfor kan resultatene ikke generalisere til populasjonen avenkeltpersoner med mildt og moderat slag.
som en gruppe utførte post-stroke-deltakere i denne studien også signifikant merdårlig PÅ BKT med deres ipsilesional UE enn sammenligningsgruppenantyder AT BKT kan være følsom for subtile ipsilesional endringer i kinestetisk bevissthet (Figur 1b). Ipsilesional svekkelse insensorimotorisk ytelse21, manuell dexterity3, ipsilesional reaching22 og grip force modulation23 er også rapportert etter ensidig slag. Mens vi bare kan spekulere på det sensorimotoriske prosesseringsproblemet som forårsaker ipsilesional svekkelse,tyder disse dataene og andre studier5, 21 på at bilaterale hemisfærer sannsynlig bidrar til normal kinestetisk ytelse. Dess, disse dataene kaller intoquestion begrepet en ‘upåvirket’ UE og markere viktigheten av å bruke healthycomparison grupper for normative UE ytelsesdata.
BKT har potensial til å være et nyttig klinisk verktøy med litt ekstra utvikling.Fordelene MED BKT inkluderer at det er billig, standardisert, kvantifiserbar, andquick å administrere. Resultatene fra denne studien tyder ikke på at det er en takeffekt, i motsetning Til Nottingham Sensory Assessment Og Fugl-Meyer Assessment24. Lave RSEM-verdier tyder PÅ AT bkt-score kan gi arelatively presis estimat av befolkningen. De enkle instruksjonene kan begrense potensialet for å forvirre av kognitiv svekkelse sett med andre somatosensorimålinger. Fremtidig forskning bør rettes mot å etablere gyldighet, pålitelighet ogminimum klinisk viktig forskjell i post-stroke-befolkningen. Minimum motorcriteria bør etableres. Også av interesse er OM bkt score ville være nyttigå forutsi motor utvinning fra hjerneslag og om tiltaket vil være følsom tochange etter UE rehabilitering.
implikasjonene for å forbedre identifisering av post-stroke kinestetisk funksjonsnedsettelse inkluderer økt forståelse av funksjonsnedsettelser som resulterer i uordnet rekkevidde, forbedret tildeling av rehabiliteringsbehandlinger og mulig prediksjon av motorutvinning. Dataene fra denne foreløpige studien tyder på at BKT med ytterligere forbedring kan fremstå som et verdifullt klinisk mål for kinestetisk bevissthetpostslag.
