Bestemme kjent gruppe validitet og test-retest pålitelighet I PEQ (personalized exercise questionnaire) | Jumbuck

Diskusjon

det er nå sterke bevis for at regelmessig mosjon kan forbedre helserelaterte utfall hos voksne og eldre voksne, og det er nye data for betydelige psykologiske og kognitive fordeler påløpt fra vanlig trening . De Kanadiske Retningslinjene for Fysisk Aktivitet anbefaler at voksne i alderen 18 til 64 akkumulerer minst «150 minutter med moderat til kraftig intensitet aerob fysisk aktivitet per uke og minst 2 dager i uken med muskel-og beinforsterkende aktiviteter». I 2013 oppfylte imidlertid litt over to Av ti Kanadiske voksne ≥18 år retningslinjene for fysisk aktivitet . For å få en bedre forståelse av problemene knyttet til fysisk inaktivitet, hadde denne studien som mål å validere OG bestemme påliteligheten TIL PEQ som et verktøy for å vurdere barrierer og tilretteleggere for å trene.

Bruk AV PEQ for å forstå faktorene som påvirker treningsadferd, kan være en metode for å øke etterlevelse og skape et mer individualisert treningsprogram. Til tross for utfordringene med å validere et spørreskjema som fanger opp ulike tilretteleggere, barrierer og preferanser, var VI i stand til å gi foreløpig støtte til AT PEQ er i stand til å gi gyldig og pålitelig informasjon om disse aspektene. Validitet må etableres gjennom flere evalueringer av innhold, konstruksjon, og der det er mulig kriterievaliditet. I et tidligere papir beskrev vi utviklingen AV PEQ og behovet for å lage dette verktøyet for å løse gapet i litteraturen . Gruppevaliditet er en form for konstruksjonsvaliditet der hypoteser er forhåndsspesifisert og deretter testet for å reflektere om et verktøy er i stand til å skille hvor forskjeller forventes a priori. Når en statistisk forskjell er funnet, støtter den gyldigheten av verktøyet og hvor forskjellene ikke er signifikante, enten verktøyet / elementet er feil, hypotesen feil eller kraften utilstrekkelig.

den første hypotesen testet om deltakere som jobber heltid, er mer sannsynlig å rapportere mangel på tid som en barriere for å trene. Denne forutsetningen ble sterkt støttet i resultatene, og phi-koeffisienten (effektstørrelse) foreslo en sterk forskjell mellom disse to gruppene som støtter gyldigheten av spørsmål 34. Tidligere studier rapporterer at mangel på tid er en stor barriere for fysisk aktivitetsdeltakelse, men en studie fant at mangel på tid ser ut til å være en unnskyldning i stedet for en sann grunn til ikke å være aktiv . Omtrent 28 timer fritid ble brukt per uke med stillesittende aktiviteter som å se på tv, lese for nytelse, napping og sitte stille . Dette elementet kan hjelpe klinikere identifisere arbeidende personer som har problemer med å balansere trenings-og arbeidskrav og innlemme tidsstyringsstrategier for å hjelpe deltakerne med å integrere trening i en travel timeplan.

den andre hypotesen foreslo ingen forskjell i treningsgruppestørrelser mellom eldre og middelaldrende voksne som bekrefter at punkt 22 måler konstruksjonen den hevder. Selv om tidligere papirer antydet at eldre voksne foretrekker å trene alene i stedet for i en gruppebasert innstilling, utfordrer nyere funn at litteratur, og nye studier har funnet at eldre voksne foretrekker grupperelaterte tiltak blant mennesker sin egen alder . En grunn til at eldre voksne kan ha foreslått ensomme treningsprogrammer i tidligere litteratur er deres oppfattede syn at treningsklasser pleier å være befolket av personer yngre enn dem . Beauchamp et al. (2007) fant eldre voksne foretrekker å trene i en gruppeinnstilling med enkeltpersoner sin egen alder, og adherensnivåer har en tendens til å være langt bedre når de gjøres i grupper sammenlignet med alene . Fremtidige treningsdesign bør bruke dette elementet til å bestemme gruppestørrelsesinnstillinger for et treningsprogram og basert på flertallet, designe et treningsprogram hvor deltakerne enten trener alene eller sammen med andre personer. Siden eldre voksne foretrekker å trene med folk sin egen alder, kan det å ha en instruktør av samme alder som deltakerne også hjelpe deltakerne til å føle seg mer komfortable å trene.

det inverse forholdet MELLOM SES og fysisk inaktivitet har blitt godt demonstrert empirisk i litteraturen . Vi antydet at deltakere fra en lavere SES ville rapportere kostnad som en barriere, men fant ingen sammenheng mellom disse to gruppene. Selv om hypotesen ikke ble validert i denne studien, tviler vi på at selve elementet er feil. Nylig, tre store systematiske oversikter dukket avhør dette forholdet . I disse vurderingene rapporterte både høyere og lavere SES-grupper å være fysisk aktive, men den høyere SES-gruppen var mer sannsynlig å rapportere fritid fysiske aktiviteter som å gå på treningsstudioet mens de i underbraketten rapporterte bolig-eller yrkesmessige fysiske aktiviteter som rengjøring eller byggearbeid . Til sammen er det mulig at verken elementet eller hypotesen er upålitelige siden typen fysisk aktivitet ikke ble spesifisert. I tillegg kunne ingen av de systematiske oversiktene hevde at personer med HØYERE SES er mer aktive enn de i den nedre gruppen. Mer enn halvparten av deltakerne ble pensjonert eller ikke jobbet på grunn av funksjonshemming og rapporterte en inntekt mindre enn $50.000. Etter å ha fjernet de pensjonerte respondentene fra den kjente gruppegaliditetstesten, var det fortsatt ingen forskjeller mellom gruppene. Andre mulige forklaringer kan være at sosial støtte tilgjengelig gjennom Den Kanadiske regjeringen for lavinntektsfamilier kan redusere byrden av tilgang til treningsfasiliteter og lindre noen av kostnadene ved treningsprogrammer. Dette er fortsatt et viktig element å evaluere, og forskere og klinikere bør være oppmerksomme på subsidier som kan påvirke økonomiske kostnader ved et treningsprogram.

miljømessige korrelater av fysisk aktivitet har fått oppmerksomhet i løpet av det siste tiåret og inkluderer tilgjengelighet til et anlegg, estetiske egenskaper og sikkerhetsfunksjoner . Gyldigheten av dette elementet er viktig siden resultatene gir bevis for at varen måler hva det skal. Miljø er hypotesert for å påvirke atferdsmessige intensjoner basert på en meta-analyse som fant personer med en mer positiv holdning til deres miljømessige omgivelser, var mer sannsynlig å oppnå sin tiltenkte oppførsel . Dermed bør miljøbarrierer ikke ignoreres ved utforming av fremtidige treningsprogrammer og fremme overholdelse. Å designe treningsfasiliteter som er trygge og estetisk tiltalende, kan være en enkel måte å oppmuntre til treningsadferd, og PEQ kan brukes til å identifisere dette.

PEQ demonstrerer moderat test-retest pålitelighet med noen domener som har bedre pålitelighet enn andre. Selv om noen elementer hadde en lav kappa score dette betyr ikke nødvendigvis en lav confidence rating i elementet hvis den har en høy absolutt avtale score. Et element pålitelighet kan bli stilt spørsmål ved når både den absolutte avtalen og kappa score er lav. Interessant, selv om test-retest-innstillingen var annerledes, hvor den første undersøkelsen ble fullført i klinikken og den andre hjemme, viste de fleste elementer en moderat til høy pålitelighet.

Spørsmål 2 (helsepersonellets holdning til trening) og 3 (venner/familier holdning til trening) hadde de laveste poengene i det første domenet, noe som kan indikere et skjult problem. Det har blitt rapportert at 79% Av Kanadiere se en lege oftere enn noen annen helsepersonell, men leger og sykepleiere har minst kunnskap og tillit om trening og mosjon resepter sammenlignet med andre helsepersonell . Selv om leger kanskje vil oppmuntre til en aktiv livsstil, kan deres mangel på kunnskap og selvtillit til å foreskrive trening ha blitt reflektert i respondentens svar. Om lag 28% av deltakerne valgte et annet svar andre gang, og det var ikke noe mønster i utvelgelsesprosessen; noen få deltakere valgte» ikke sikker «første gang og» ja «den andre, mens andre valgte» ja «første gang og» nei » den andre. En lignende situasjon kan skje med respondentenes familie og venner. Deltakernes familie og venner kan også tro at trening er viktig, men kan ikke overbevisende overtale aktiv deltakelse i trening.

Spørsmål 4 og 5 angående plasseringen av et treningsanlegg og transport viste henholdsvis» ingen avtale «og» liten avtale». I spørsmål 4 viste den absolutte avtaleberegningen at 98% av deltakerne valgte det samme svaret i begge runder, og årsaken til uoverensstemmelsen mellom det ujusterte nivået av avtale og kappa kan være kjent som Kappa-Paradokset. I dette paradokset kan analysen vise en høy verdi for den absolutte avtalen og en drastisk lav kappa-poengsum . Selv om en maksimal oppnåelig kappa (km) foreslås for å fikse denne ubalansen, kan det ikke løse paradokset . Således, selv om spørsmål 4 har en lav kappa, representerer dette ikke den sanne presisjonen til elementet. Punkt 5 viste også lav pålitelighet. Den absolutte avtaleberegningen viste at 77% av respondentene valgte det samme svaret i begge runder. Dette elementet kan indikere at transportbehov svinge på en daglig baser. Flertallet av respondentene var over 60 år og er avhengig av familie eller venner for å hjelpe dem. Transport har blitt oppført som en av de store barrierene for å trene hos eldre voksne og i osteoporosepopulasjonen . Selv om påliteligheten av dette spørsmålet er lav, er det viktig å undersøke dynamikken i denne barrieren.

Vektet kappa ble brukt til å bestemme påliteligheten til hvert element i seksjon 3, som varierte fra rettferdig til nesten perfekt avtale. De laveste subscale-poengene var i spørsmål 11 (kunne gå lenger) og 12 (mer fleksibel). Deltakerne kan ha hatt mer tid til å tenke på sine mål og reflektere over hvert element siden det andre spørreskjemaet ble fullført hjemme. Eldre voksne forlater, rejoin og bytter treningsklasser ettersom deres forpliktelser og interesse endres med tiden, og en longitudinell studie etter 541 deltakere fant at 21% droppet ut av et treningsprogram og ble med i et annet program over 3 år . Av denne grunn bør treningsmål revurderes ofte, og enkeltpersoner bør få muligheten til å prøve ut forskjellige programmer.

seksjon fire hadde en pålitelighetspoeng for hvert element som varierte fra moderat til betydelig avtale. Spørsmål 23 om å lære riktige teknikker hadde den laveste pålitelighetsscore, som var forventet siden den hadde ni alternativer. For dette elementet valgte deltakerne ett eller to elementer andre gang. Samlet sett var respondentenes svar ikke veldig forskjellige fra første runde, forskjellig med bare ett eller to valg.

Seksjon fem om tilbakemelding og sporing hadde høyest pålitelighet, og hvert element varierte fra betydelig avtale til nesten perfekt avtale. Interessant nok valgte flertallet av deltakerne som valgte «ja» for å motta tilbakemelding også «ja» for å gi tilbakemelding og sporing, mens det samme mønsteret ble sett for de som valgte «nei».

den siste delen, om barrierer for trening hadde en pålitelighet element score som varierte fra betydelig avtale til nesten perfekt avtale. Det var en generell trend der andre gang deltakerne sjekket en eller to ekstra barrierer. Dette kunne også ha skjedd fordi respondentene hadde mer tid til å tenke på sine barrierer mens de fullførte PEQ andre gang. .

selv om tak-og gulveffekter kan være et viktig hensyn for utfallsmål spørreskjemaer, er DE mindre bekymret FOR PEQ siden formålet er å identifisere tilretteleggere, barrierer og preferanser for å trene. Mens vi var opptatt av om spørreskjemaet ikke klarte å identifisere disse egenskapene, var tak-og gulvanalyser ikke den beste måten å vurdere ytelsen til denne typen spørreskjema. For eksempel er en barriere ikke nødvendigvis en gulveffekt hvis den forhindrer personen i å trene. På samme måte kan en betydelig tilrettelegger oppveie mange mindre barrierer, så av denne grunn vil tak-og gulveffekter være vanskelig å tolke. Selv om det kan være matematisk mulig å beregne tak-og gulveffekter, kan tolkningen ikke være klinisk signifikant.

Til Tross for det betydelige arbeidet som er gjort for å validere PEQ, trenger bruken som et verktøy for å utarbeide tilretteleggere, barrierer og preferanser for å trene fortsatt mer evaluering. En begrensning av denne studien er at vi bare evaluerte konstruktiv validitet av 4 elementer, og disse resultatene kan derfor ikke antas å generalisere andre elementer, selv om ikke alle elementer er passende for kjent gruppeanalyse. Det neste trinnet bør teste gyldigheten av de gjenværende spørsmålene i osteoporosepopulasjonen. En metode for å teste validitet er å bruke en underklasse av konstruktiv validitet som konvergent eller diskriminant validitet. For eksempel konvergent validitet for spørsmål 2 (healthcare holdning til trening) og 3 (familie/venner holdning til trening) kan valideres med normative tro domene I Theory Of Planed Behavior Questionnaire. På samme måte kan hele seksjoner som domene 3 (mine treningsmål) valideres Med Målinnholdet For Treningsspørreskjema og spørsmål 32 («jeg trener ikke så ofte jeg liker fordi:») og 35 («gjør værforholdene stoppe deg fra å trene») kan bruke konvergente validitetsanalyser for å korrelere elementer på Egeneffektiviteten for Treningsskalaen. Samtidig validitet bør ikke brukes til å validere PEQ siden denne typen validitet sammenligner elementer med en kjent standard, og det finnes ingen anerkjente verktøy som måler tilretteleggere, barrierer eller preferanser for å trene hos eldre voksne .

etter å ha bekreftet gyldigheten av alle elementene I PEQ, bør neste trinn teste dette spørreskjemaet i osteoporosepopulasjonen og identifisere noen av de store tilretteleggerne og barrierene og vurdere ulike metoder for å utnytte motivatorene og begrense hindringene for å trene. Noen barrierer, for eksempel å være i rullestol, vil kreve forskere og klinikere å jobbe med deltakerne for å finne unike metoder for å redusere disse barrierene i et treningsprogram. Studier som bruker PEQ kan tilpasse programmer og bestemme effektiviteten for å forbedre treningsoverholdelsen i kliniske studier. Det er også viktig å trene og utdanne forskere og klinikere hvordan DU bruker PEQ og hjelpe dem å forstå de ulike faktorene som påvirker etterlevelse. FOR å se de fulle fordelene MED PEQ, er det viktig at forskere og klinikere samarbeider med deltakerne for å finne løsninger på disse faktorene som påvirker etterlevelse.