Sykehistorie
en fire år gammel, 39,3 kg, Mannlig Labrador retriever ble henvist for fjerning av en spindelcelletumor som involverte høyre jugularvene. Hunden hadde først blitt undersøkt på en primærhelseklinikk på grunn av en halshevelse som hadde økt i størrelse over 2 uker. Cytologisk evaluering av aspirat samlet av fin nålbiopsi avslørte spindelcellesarkom. Excisional biopsi ble forsøkt på primærhelseklinikken, men forlatt på grunn av alvorlig blødning. Computertomografi (CT) viste en 7.2 cm x 5,7 cm x 5,2 cm masse ved brystinnløpet i det høyre caudoventrale nakkeområdet (Fig. 1). Massen stammer fra den høyre ytre jugularvenen, som ble utvidet kranialt og sluttet seg til svulsten I En S-konfigurasjon. Post-kontrast CT viste delvis obstruksjon av høyre ytre jugularvene og kontraststasis. Høyre vena jugularis interna, halspulsåren, retrofaryngeale og cervikale lymfeknuter og skjoldbruskkjertel var normale, i likhet med thorax-og abdominale funn. CT-resultatene var konsistente med en primær intravaskulær venøs tumor eller ekstravaskulær tumor med sekundær involvering av høyre ytre jugularvene og venøs trombose.
3d-volum-gjengitt CT-bilde av den ventrale livmorhalsområdet som fremhever de vaskulære strukturer i nakken. Massen som involverer den høyre ytre jugularvenen er tydelig synlig, så vel som den tilhørende distention av jugularvenen og Dens s-konfigurasjon, proksimal til massen.
Fysisk undersøkelse av hunden på henvisningsklinikken viste et langsgående, 10 cm kirurgisk sår i den kaudale tredjedel av ventralnakkeområdet. En 7 cm, fast, smertefri, subkutan masse som utvidet kranialt fra thoraxinnløpet, kunne palperes i sårområdet. Det var ingen åpenbar vaskulær obstruksjon eller venøs stasis. Cervikale lymfeknuter var unremarkable, og resultatene av et komplett antall blodceller og serumbiokjemisk analyse var innenfor referanseintervallene.
hunden ble premedikert med deksmedetomidin (5 µg / kg I. M. Dexdomitor, Pfizer Italia srl, Milano, Italia) og butorfanol (0,1 mg/kg I.M. Dolorex, Intervet Italia srl, Latina, Italia) og et kateter ble plassert i den laterale overflatevenen. Hunden ble pre-oksygenert via en ansiktsmaske, og anestesi ble indusert med propofol (2 mg/kg Iv Rapinovet, Intervet Italia srl, Latina, Italia) og opprettholdt med oksygen og isofluran etter endotrakeal intubasjon. Hunden ble plassert i rygg recumbency med hodet utvidet og ventral aspekt av halsen ble forberedt for aseptisk kirurgi. Det kirurgiske såret ble resektert, og en ren margin ble opprettholdt rundt hele periferien av svulsten under fjerning. Den høyre ytre jugularvenen ble isolert, eksponert med stump disseksjon og ligert (2.0 poliglykonat) kranial og kaudal til massen, som deretter ble resektert og sendt inn for histologisk undersøkelse (Fig. 2).
den resekterte høyre ytre jugularvenen har blitt åpnet i lengderetningen og avslører tunica intima (hvit pil) og leiomyosarcoma. Svulsten har blitt snudd for å vise sin pedunculated form (hvit pilspiss) og sutur på innsiden av halsvenen (svart pilspisser) fra den første operasjonen.
det utskårne vevet ble festet i 10% buffret formalin, behandlet rutinemessig og innebygd i parafinvoks for histologisk og immunhistokjemisk undersøkelse. Seksjoner ble farget med hematoksylin og eosin. En streptavidin / peroxidase kompleks metode (Vectastain Kit, Vector Laboratories Inc., Burlingame, CA, USA) ble brukt til immunhistokjemisk farging. De primære antistoffene som ble brukt var polyclonal desmin antistoff for kanin (polyclonal, Santa Cruz), monoklonalt vimentin antistoff for mus (klon 3b4, Dako), α-glatt muskelaktin antistoff (asma, klon 1a4, Scytek) og s-100 protein antistoff (klon 4c4.9, Scytek). Ekspresjonen Av Ki67, en cellulær markør for proliferasjon og prognostisk indikator, ble evaluert ved å inkubere vevsseksjoner med primært Ki67-antistoff (MIB-1 mAb, DAKO, Carpinteria, CA). Svulsten ble innkapslet og pedunculated, og histologisk evaluering viste en svulst består av spindelceller anordnet i interlacing bunter med et fiskebein mønster og ingen interstitiell kollagen matrise (Fig. 3).
neoplasma var sammensatt av spindelceller arrangert i interlacing bunter og i et sildbein mønster. Cellene har uklare cellegrenser, en moderat mengde lett eosinofil cytoplasma og ovale eller sigarformede kjerner. Flere mitoser er tydelige (piler) (H&e flekk; bar = 100 µ).
det var sporadisk, tynnvegget, blodkar. Neoplastiske celler hadde uklare grenser, et mellomliggende atom-til-cytoplasmisk forhold og en moderat mengde lett eosinofil cytoplasma. Kjernene var runde til ovale, ofte sigarformede eller stumpe, med finkornet kromatin og en sentral magenta nukleolus. Mitotiske tall varierte fra 0-4 per høyeffektfelt (11 mitotiske tall per 10 HPF), og det var moderat anisocytose og anisokaryose med kariomegali og sporadiske bisarre celler. Moderat multifokal foci av nekrose var tydelig (< 50%). Histologiske funn var i samsvar med intravenøs spindelcellesarkom i jugularvenen, mest sannsynlig av glatt muskulatur (leiomyosarkom). Basert på graderingssystemet for bløtvevssarkom ved bruk av histotype, mitotisk indeks og nekrose, ble neoplasmen klassifisert som grad ii sarkom (Dennis et al., 2011).
Immunhistokjemisk farging med vimentin -, desmin-og asma-antistoffer var positiv i alle seksjoner (Fig . 4). Neoplastiske celler var jevnt negative for s-100-protein, vanligvis uttrykt i perifer nerveskjedetumor, som bekrefter diagnosen leiomyosarkom. Ki67 positive celler ble jevnt fordelt i neoplasma, Og Ki67-indeksen var 30-40%, som ble ansett som høy.
Neoplastiske celler viste moderat til sterk asma immunmerking. Små blodkar i svulsten var sterkt positive. Immunhistokjemi (IHC), diaminobenzidin, hematoksylin counterstain.
hunden ble tømt neste dag og helbredet uten komplikasjoner. Ved en oppfølgingsundersøkelse 2 uker etter operasjonen var resultatene av ekkokardiografi normale og hunden ble behandlet med doksorubicin (30 mg/m2 Iv Doxorubicina, Teva Italia srl, Milano, Italia), administrert over 20 minutter, en gang hver 3.uke for totalt fem behandlinger. Ingen kjemoterapi bivirkninger oppstod.
resultatene av ekkokardiografi 1 måned etter siste behandling var normale. Hunden ble undersøkt klinisk hver tredje måned, og det var ingen tilbakefall av svulsten 30 måneder etter den første diagnosen.
