complicações do transplante

qualquer paciente que tenha sido submetido a uma grande cirurgia pode ter complicações pós-operatórias. Nas primeiras semanas após o transplante, a maioria dos pacientes experimentam algum tipo de complicação, incluindo:

Atrasada Função do Enxerto ‘Sonolento Rim’

O funcionamento do seu transplante de rim pode ser atrasada, causando uma necessidade de diálise até que os rins ‘acorda’. A função atrasada pode durar de vários dias a várias semanas.

2. Problemas na ferida

sua incisão pode não estar completamente curada quando você vai para casa. Mantenha a ferida limpa e seca. Não tome banho ou nade até que sua ferida esteja totalmente curada. Se você tiver grampos ou suturas, eles serão removidos pela enfermeira transplantada. Steristrips (pontos de papel) secarão e cairão por conta própria. Examine sua incisão todos os dias. Notifique o seu médico ou enfermeiro imediatamente se notar vermelhidão, inchaço, sensibilidade no local ou drenagem líquida do local.

enquanto queremos que você seja ativo, há algumas coisas que você não deve fazer durante os primeiros dois a três meses após o transplante. Não faça nenhum levantamento pesado, empurrando ou puxando por pelo menos dois meses. Não faça exercícios que arrastem ou puxem os músculos abdominais. Recomendamos que os receptores não dirigam por seis semanas após o transplante, mas não há evidências que sugiram que usar um cinto de segurança possa prejudicar seu rim transplantado.

3. Desidratação

uma das melhores maneiras de manter você e seu rim saudáveis é beber muitos líquidos. Os fluidos eliminam a medicação do seu sistema, fazem você se sentir menos com fome e evitam que sua pele fique seca. Normalmente, você deve beber mais de 2 litros de líquido por dia (por favor, verifique com seu médico sobre sua dose de líquido). Se você está desidratado, você pode experimentar alguns dos seguintes sintomas: sede, pele seca, tontura, sensação de tontura, diminuição da produção de urina, urina escura, dor de cabeça, fome e perda de peso.

infecção

os pacientes transplantados estão em maior risco de infecção devido à necessidade de imunossupressão, que enfraquece seu sistema imunológico e capacidade de combater a infecção. Embora seja importante para você limitar o contato, com situações potencialmente infecciosas, não é necessário se tornar um recluso! Existem algumas medidas relativamente simples que você pode tomar para reduzir o risco de infecção, sem limitar indevidamente seu estilo de vida.

as infecções são causadas por vírus, bactérias e fungos e vêm dessas fontes:

• ambiente – por exemplo, alimentos contaminados ou utensílios de cozinha, alimentos não cozidos ou animais.

• pessoas-resfriados, gripes e uma série de doenças virais.

• infecções bacterianas Infecções do trato urinário (ITU) – é uma das infecções mais comuns observadas em receptores de transplante renal. Se não for tratada adequadamente, a infecção pode se espalhar e prejudicar seu novo rim. Os sintomas de uma Itu São: urina turva, sangue na urina, micção freqüente, queimação ao urinar, dificuldade em urinar, cheiro forte da urina e alta temperatura. Aqui estão as maneiras de evitar UTI:

1. beba muitos líquidos.
2. urinar com frequência.
3. evite banhos de espuma.
4. use roupas íntimas de algodão.

as infecções podem causar os seguintes sintomas:

• alta temperatura, às vezes acompanhada de calafrios.
• diarreia, náuseas e vómitos.
• Perda de apetite
• Fadiga.
• falta de ar.Dificuldade ou desconforto ao urinar.
• aparência de uma erupção cutânea.
• dor inexplicável.

coisa a fazer e evitar para prevenir infecções

• descanse o suficiente e coma uma dieta saudável e equilibrada.
• reduza o contato próximo com qualquer pessoa que tenha uma infecção ativa ou qualquer criança que tenha sido vacinada recentemente.
• lave as mãos com água e sabão com frequência ao longo do dia.
• não toque em feridas abertas. Mantenha as feridas limpas e cobertas.
• use luvas durante a jardinagem ou durante qualquer outro trabalho sujo.
• lave frutas e legumes frescos e também carne, peixe e aves antes de cozinhar.
• nunca compartilhe itens pessoais, como lâminas de barbear ou escovas de dentes.

prevenção de Infecções Bacterianas:

• a maioria das infecções bacterianas pode ser evitada seguindo o bom senso e a boa higiene pessoal.Lave as mãos com frequência ao longo do dia com água morna e sabão.
• se você receber um corte, lave e trate-o imediatamente. Se ficar vermelho ou dolorido, entre em contato com seu médico.
• cozinhe bem as carnes e evite comer ovos crus, carne crua ou peixe cru.

infecções fúngicas

a infecção fúngica mais comum, observada em receptores de transplante renal, é Candida. Thrush é uma infecção comum por candida, que ocorre na boca. Thrush cria manchas cremosas ou cinzentas no interior da língua ou bochechas. Algumas mulheres podem ter candidíase vaginal, que apresenta sintomas semelhantes. Você receberá medicamentos antifúngicos para prevenir ou tratar esta infecção.

Pneumocystis carinii – Pneumocystis carinii é um germe semelhante a um fungo, e normalmente é encontrado nos pulmões de pessoas cujo sistema imunológico é suprimido. Pode causar um tipo de pneumonia. No início da doença, você pode ter tosse leve e seca e febre. Se você acha que tem uma doença fria ou gripal que não melhora, entre em contato com sua equipe de transplante imediatamente. Você será prescrito Septrina (co-trimoxazol) para prevenir esta infecção.

infecções virais

embora existam muitos vírus que podem causar infecção em pacientes transplantados, os que mais frequentemente causam problemas pertencem ao grupo do herpes. Você pode estar tomando medicamentos antivirais orais, como o Valtrex, para evitá-los.

CMV (citomegalovírus) – o CMV é membro da família do herpes e está presente em mais da metade de todos os adultos, antes de atingirem a meia-idade. Para a maioria das pessoas, o CMV causa apenas sintomas leves, incluindo um baixofever e cansaço. Embora esses sintomas desapareçam, o vírus permanece no corpo para sempre.Quando o sistema imunológico é suprimido, após um transplante renal, o CMV pode ser reativado e pode causar uma série de infecções graves, como pneumonia, infecções oculares ou doenças gastrointestinais.

o vírus Varicela Zoster-varicela é a causa da varicela em crianças. Tal como acontece com o CMV, o vírus continua a viver no corpo. Se alguém já teve catapora, o vírus irá / pode reativar na forma de telhas. Se você nunca teve catapora e entrar em contato com telhas, então você pode desenvolver catapora, que é a principal forma de varicela. Se você nunca teve catapora e entrar em contato com catapora, então você terá catapora. Nos últimos cinco anos, os pacientes foram testados para varicela antes de ir para o pool de transplante e antes de ir para o pool será vacinado se o teste for negativo. Se na piscina de transplante antes disso e o paciente nunca teve catapora, então você precisará ter muito cuidado para evitar a infecção. Sarampo, caxumba e rubéola são doenças virais altamente contagiosas que podem ser graves, se capturadas por alguém que toma imunossupressores. As vacinas contra essas doenças, bem como a vacina oral contra a poliomielite, são feitas de vírus vivos e podem fazer com que uma pessoa imunossuprimida pegue a doença. Evite essas vacinas e qualquer pessoa que as tenha recebido recentemente.

Herpes Simplex tipo 1 e tipo 2-Herpes Simplex tipo 1 causa feridas dolorosas nos lábios ou na boca ou pode aparecer como uma infecção ocular. Sabe-se que a exposição à luz solar forte e ao estresse pode contribuir para esses ataques. O Herpes Simplex tipo 2 causa feridas na área genital e geralmente é transmitido por meio de relações sexuais. Mesmo após a cicatrização das feridas na boca, ainda é possível infectar outras pessoas por até sete dias depois. O herpes Genital é contagioso por até doze dias e, embora usar preservativo seja uma prática segura, não protege você ou seu parceiro de espalhar herpes. É melhor abster – se durante este período.

rejeição

a rejeição é o processo natural do seu corpo tentando se proteger, de qualquer coisa que seja estranha. A rejeição do transplante renal significa que seu sistema imunológico está “confuso” e ataca seu rim, pensando que está atacando um grupo de bactérias, infectando seu corpo. A rejeição pode parecer bastante dramática, mas, na verdade, é muito comum e, felizmente, na maioria dos casos, quando a rejeição é descoberta e tratada precocemente, pode ser controlada.

há coisas que você pode fazer para reduzir o risco de rejeição:

• tome sua medicação conforme as instruções;
• Aprenda os sinais de alerta precoce de rejeição e
• participe de todas as consultas clínicas e médicas agendadas.

Tipos de Rejeição

Existem três tipos de rejeição:

• Hyper rejeição aguda — acontece muito de repente, geralmente durante a cirurgia de transplante ou as primeiras horas após. Esta forma de rejeição é, felizmente, rara devido à correspondência cuidadosa do tipo de tecido, mas é muito difícil de tratar.
• rejeição aguda — é o tipo mais comum e se desenvolve ao longo de um curto período de tempo, alguns dias ou semanas. O risco é maior durante os primeiros 2 a 3 meses, mas também pode acontecer um ano ou mais após o transplante.
• rejeição crônica – é um processo que ocorre lentamente e por um longo período de tempo. Pode começar imediatamente após o transplante, mas os sinais visíveis de rejeição crônica raramente são vistos no primeiro ano. Não se sabe por que isso ocorre, mas o risco de rejeição crônica é reduzido quando os pacientes continuam a tomar todos os seus medicamentos exatamente como prescrito.

sinais de aviso de rejeição

às vezes, quando a rejeição começa, você pode se sentir bem, sem sintomas. Mais frequentemente, haverá sinais para alertá-lo para uma possível rejeição. Se isso ocorrer, você deve entrar em contato imediatamente com sua equipe de transplante. Ação rápida pode fazer a diferença entre manter e perder seu transplante.

embora você possa apresentar sintomas de rejeição, também é possível não ter nenhum sintoma. É por isso que é tão importante que você tenha todos os testes indicados pela sua equipe de transplante. Os exames de sangue são a melhor maneira de monitorar a função renal e detectar sinais de alerta precoce de rejeição. Um aumento no nível de creatinina do paciente pode muitas vezes ser o primeiro sinal de rejeição.

alguns sinais de alerta de rejeição podem incluir:

• sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, dor de cabeça, fadiga, tontura ou vômito.
• alta temperatura-acima de 38ºC (você deve ter um termômetro em casa, pois um aumento na temperatura é um sinal importante de possível rejeição ou infecção).
• quaisquer sinais de retenção de líquidos, como ganho de peso rápido ou inchaço dos tornozelos.
• dor ou vermelhidão no local do transplante.
• redução na quantidade de urina que você está produzindo.

tratamento da rejeição

quando a rejeição é suspeita, geralmente é confirmada por uma biópsia renal, pois este é o teste mais preciso para diagnosticar a rejeição. Quanto mais cedo a rejeição for detectada, melhor será a chance de revertê-la. Mais comumente, um episódio leve a moderado de rejeição é tratado com sucesso, com um curso de 3 a 5 dias de metilprednisolona (esteróide). Onde um episódio de rejeição é muito grave, formas mais potentes de imunossupressão, como ATG, às vezes são usadas. Algumas formas de rejeição (mediadas por anticorpos), no entanto, precisam ser tratadas com um curso de plasmaférese.

6. Diabetes

a glicose é um açúcar simples e é a principal fonte de energia nas células do corpo. Uma condição chamada diabetes mellitus ocorre se a glicose se acumular, porque seu corpo não a está usando adequadamente e/ou não é produzida insulina suficiente. Alguns dos seus medicamentos anti-rejeição prescritos podem causar diabetes. O início do diabetes pós-transplante é geralmente leve e os primeiros sinais podem incluir: cansaço, sede, perda de peso, produção excessiva de urina, visão turva e confusão.

se você tiver algum desses sintomas, informe sua equipe de transplante. Você será monitorado, na clínica, para esta condição por exames regulares de sangue e/ou urina. O diabetes pós-transplante é frequentemente resolvido, reduzindo alguns dos seus medicamentos anti-rejeição ou convertendo-o em outros diferentes, embora você possa precisar de um medicamento diabético oral específico ou injeções de insulina. Se você desenvolver diabetes, sua equipe de transplante lhe dará conselhos específicos. Dieta cuidadosa, perda de peso e exercícios são úteis no controle dessa condição. Se você era diabético, antes do transplante, pode ter problemas com o controle do açúcar no sangue após a cirurgia. Isso será discutido com você individualmente.

7. A pressão arterial elevada

a pressão arterial elevada (hipertensão) é uma complicação muito comum após o transplante renal, particularmente durante os primeiros meses. É por isso que sua pressão arterial será verificada com mais frequência, durante esse período. É vital controlar a pressão alta; se não for tratado, você terá um risco aumentado de doença cardíaca ou de ter um derrame.

frequentemente, a pressão arterial elevada não produz sintomas. Alguns pacientes se queixam de dores de cabeça ou visão turva. Pode estar associado a vários problemas, que incluem sobrecarga de líquidos, rejeição e estreitamento da artéria de transplante renal (estenose da artéria renal). Também pode ser um efeito colateral de alguns dos seus medicamentos. Existem muitas maneiras diferentes de tratar a pressão alta:

• se o seu médico achar que você está sobrecarregado com líquidos, você receberá um diurético (pílula de água) que levará seu rim a aumentar sua produção de urina e, assim, ajudar a diminuir sua pressão arterial.
• medicamentos para a pressão arterial – existem muitos tipos diferentes de medicamentos para a pressão arterial, incluindo vasodilatadores, betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio; o seu médico escolherá o mais adequado para si. Muitos pacientes precisarão de uma combinação de mais de um medicamento para pressão arterial.
• se o seu médico suspeitar que você tem um episódio de rejeição ou estenose da artéria renal, os testes diagnósticos apropriados serão realizados e o tratamento iniciado.
• se a sua pressão arterial elevada for causada por um efeito secundário da sua terapêutica anti-rejecção, pode mudar para um tipo diferente de medicamento.

doença cardíaca
hipertensão e níveis elevados de colesterol podem ocorrer como resultado de alguns dos medicamentos imunossupressores. Isso leva a uma maior chance de doença cardíaca. Em cada clínica, Sua pressão arterial e nível de colesterol serão medidos. Seu médico pode prescrever medicamentos para controlar sua pressão arterial ou diminuir seu nível de colesterol. No entanto, o exercício regular e manter uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de sal com muitos vegetais, conforme recomendado pelo seu nutricionista, são maneiras pelas quais você pode ajudar a controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol.

câncer

os pacientes transplantados estão em risco aumentado para certos tipos de câncer, especialmente linfoma, pele e câncer cervical. Felizmente, o linfoma é muito raro. O câncer de pele, no entanto, é muito comum, mas se detectado precocemente, é facilmente tratado. Vários fatores influenciam os tipos de câncer observados em pacientes transplantados. Estes incluem:
I) infecções virais adquiridas antes ou depois do transplante.
ii) Uso de terapia imunossupressora para prevenir a rejeição do rim.

cuidar bem da sua pele é vital para os receptores de transplante renal porque, uma vez que você recebe um transplante e começa a tomar imunossupressão, você corre mais risco de desenvolver câncer de pele. Esse risco também aumenta com o tempo. Os medicamentos imunossupressores impedem a rejeição do rim, reduzindo a capacidade natural do sistema imunológico de reparar ou destruir as células danificadas pelo sol. Essas células podem se transformar em câncer.

alguns pacientes estarão em maior risco devido a outros fatores, como: pele clara que queima facilmente, olhos de cor clara, cabelos loiros/ruivos, numerosas sardas, ambiente de trabalho ao ar livre, câncer de pele anterior ou exposição prolongada ao sol no passado.

Existem diferentes tipos de Câncer de Pele:

Queratose Actínica
Estas lesões pré dispor para o câncer de pele. Eles geralmente são manchas rosa ou vermelhas com uma superfície irregular. Eles aparecem com mais frequência em locais expostos ao sol, como mãos, rosto ou pescoço. O tratamento precoce pode prevenir a progressão para o câncer de pele.

Carcinoma basocelular (CCO)
Mais BCC se apresentar como uma lesão, que nunca cicatriza completamente, e podem sangrar ocasionalmente. Isso pode parecer uma marca plana vermelha escamosa ou uma lesão com uma borda branca ao redor de um mergulho central. Se não for tratada, pode ficar ulcerada.

Carcinoma de Células Escamosas (SCC)
Este é o tipo mais comum de câncer de pele em receptores de transplante. Novamente, geralmente aparece em locais expostos ao sol. Pode aparecer como uma área escamosa da pele com uma base inflamada vermelha. Ambos BCC & SCC são geralmente indolores.

Melanoma
Esta é a forma mais grave de câncer de pele, mas também as mais raras. É melhor descrito como uma mancha preta ou marrom irregular. Pode aparecer como uma nova lesão ou ocorrer em uma toupeira existente.

SE VOCÊ NOTAR ALGUMA DAS LESÕES ACIMA OU QUAISQUER ALTERAÇÕES EM UMA TOUPEIRA PRÉ-EXISTENTE, COMO: AUMENTO DE TAMANHO, SANGRAMENTO OU MUDANÇA DE APARÊNCIA, VOCÊ DEVE CONSULTAR O SEU MÉDICO.

Tratamento do câncer de pele

cirurgia: uma injeção é administrada para anestesiar a pele e a lesão é cortada.

crioterapia: a lesão é congelada com nitrogênio líquido

creme tópico: creme medicamentoso é aplicado à lesão.

TERAPÊUTICA FOTODINÂMICA: Um creme é aplicado à lesão seguido por uma luz especial que destrói a lesão. Em alguns casos, a radioterapia também pode ser usada onde os raios-X são direcionados, para a lesão, para destruí-la.

Terapia Fotodinâmica Crioterapia

Em graves casos avançados de câncer de pele, o seu médico pode recomendar que você pare de tomar o seu imunossupressora. Se o seu médico suspeitar que uma lesão pode ser cancerosa, uma pequena parte da sua pele pode ser excisada e examinada. Isso é chamado de biópsia de pele e é realizado sob anestesia local.

Proteger a Sua Pele

a Exposição ao sol ou a sua raios ultravioleta é a principal causa de câncer de pele em pacientes de transplante. A exposição ao sol não significa apenas tomar sol, apenas estar fora de você está exposto ao sol. Isso inclui caminhada, jardinagem, trabalho ao ar livre etc. Você deve tomar precauções simples para proteger
você mesmo:

• cubra — use um chapéu de sol largo e mangas compridas.
• fique à sombra durante os horários de pico da intensidade do sol (11h-15h).
• nunca, nunca, use espreguiçadeiras.
• use um creme solar de alta intensidade, fator de Proteção solar (FPS) 30 ou superior com uma classificação de 3 ou 4 estrelas. Certifique-se de que o creme solar protege contra os raios UVB e UVA.
• se estiver planejando viajar para a Austrália, compre creme solar quando chegar lá, que é projetado especificamente para proteger contra os raios UVC.

câncer Cervical

o colo do útero é o pescoço do útero e é propenso a desenvolver câncer. Esta forma de câncer é muito tratadomas precisa ser detectado precocemente. Por esse motivo, todos os receptores de transplante de mulheres sexualmente ativas devem fazer um exame de esfregaço anualmente. Seu médico ou enfermeiro pode organizar isso, mas você precisa lembrá-los. O Departamento de Saúde e crianças está atualmente fornecendo vacinação para meninas que não foram expostas ao vírus do papiloma humano que pode causar câncer cervical.