antecedentes: Propofol misturado com cetamina racêmica (ou “cetofol”) é popular para sedação processual curta e analgesia, mas a combinação ideal é desconhecida. Objetivou – se determinar um regime de dosagem de cetofol para sedação processual curta e analgesia de duração de 5 a 20 minutos em pacientes saudáveis (2-20 anos).
métodos: Parâmetros farmacocinético-farmacodinâmicos foram usados para simular a concentração de drogas e perfis de efeito ao longo do tempo para diferentes proporções de cetamina-propofol (1:1-1:10). O efeito alvo foi um Hospital Infantil de Wisconsin escala de sedação pontuação inferior a 2. Os efeitos combinados foram aditivos, com um propofol EC50 de 1,54 µg / mL (concentração necessária para produzir hipnose em 50% dos pacientes), uma cetamina EC50 de 0,44 µg/mL e uma inclinação de 5,3. As concentrações de limiar de emergência para propofol foram de 2,0 µg / mL em crianças e 1,8 µg/mL em adultos, bem como 0.5 µg/mL para cetamina (crianças e adultos). O EC50 para antiemese de propofol foi de 0,343 µg / mL.
resultados: uma relação cetamina-propofol de 1: 3 foi a melhor combinação para dosagem intermitente, alcançando um início rápido de um Hospital Infantil de Wisconsin escala de sedação pontuação de menos de 2 dentro de 1 minuto e um tempo para emergência de 9 a 19 minutos em todas as idades após uma sedação de 10 minutos. A dosagem ideal de cetofol em crianças (2-11 anos) foi de 0,1 mL/kg inicialmente seguida por 0,05 mL/kg a 2 minutos e depois 0,025 mL / kg para as doses subsequentes. Os adultos (12-20 anos) receberam 0.05 mL/kg de cetofol inicialmente seguido por 0,025 mL/kg para as doses subsequentes. Estes regimes mantêm uma antiemese de propofol durante 30 a 40 minutos após a última dose.
conclusões: sugerimos uma proporção ideal de cetamina racêmica para propofol de 1:3 para bolus durante procedimentos curtos (5-20 minutos). Uma infusão curta de cetofol, proporção 1:4, é uma alternativa adequada aos bolus intermitentes. Proporções maiores que 1:3 resultam em recuperação retardada após 20 minutos.
