complicații de Transplant

orice pacient care a suferit o intervenție chirurgicală majoră poate prezenta complicații postoperatorii. În primele câteva săptămâni după transplant, majoritatea pacienților prezintă un fel de complicație, inclusiv:

întârzierea funcției grefei ‘rinichi somnoros’

funcționarea transplantului de rinichi poate fi întârziată, determinând necesitatea dializei până când rinichiul ‘se trezește’. Funcția întârziată poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

2. Probleme ale plăgii

incizia dvs. poate să nu fie complet vindecată atunci când mergeți acasă. Păstrați rana curată și uscată. Nu faceți baie și nu înotați până când rana nu este complet vindecată. Dacă aveți capse sau suturi, acestea vor fi îndepărtate de asistenta de transplant. Steristrips (cusături de hârtie) se vor usca și vor cădea singure. Examinați-vă incizia în fiecare zi. Anunțați imediat medicul sau asistenta medicală dacă observați orice roșeață, umflare, sensibilitate la locul sau scurgerea lichidului din loc.

deși vrem să fiți activ, există unele lucruri pe care nu trebuie să le faceți în primele două-trei luni după transplant. Nu faceți nicio ridicare grea, împingere sau tragere timp de cel puțin două luni. Nu faceți exerciții care trag sau trag mușchii abdominali. Vă recomandăm ca beneficiarii să nu conducă timp de șase săptămâni după transplant, dar nu există dovezi care să sugereze că purtarea centurii de siguranță vă poate afecta rinichiul transplantat.

3. Deshidratarea

una dintre cele mai bune modalități de a vă menține sănătoși pe dumneavoastră și pe rinichi este să beți multe lichide. Fluidele vor elimina medicamentele din sistemul dvs., vă vor face să vă simțiți mai puțin foame și vă vor împiedica pielea să se usuce. În mod normal, trebuie să beți mai mult de 2 litri de lichid în fiecare zi (vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la cantitatea de lichid necesară). Dacă sunteți deshidratat, puteți prezenta unele dintre următoarele simptome: sete, piele uscată, amețeli, senzație de amețeală, scăderea cantității de urină, urină închisă la culoare, dureri de cap, foame și scădere în greutate.

infecție

pacienții cu Transplant prezintă un risc mai mare de infecție din cauza necesității imunosupresiei, care le slăbește sistemul imunitar și capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. Deși este important să limitați contactul, cu situații potențial infecțioase, nu este necesar să deveniți un recluse! Există câteva măsuri relativ simple pe care le puteți lua pentru a reduce riscul de infecție, fără a vă limita în mod nejustificat stilul de viață.

infecțiile sunt cauzate de viruși, bacterii și ciuperci și provin din aceste surse:

• mediu – de exemplu, alimente contaminate sau ustensile de gătit, alimente nefierte sau animale.

• oameni-raceli, gripa si o serie de boli virale.

• infecții bacteriene infecții ale tractului urinar (UTI)- este una dintre cele mai frecvente infecții observate la pacienții cu transplant de rinichi. Dacă nu este tratată corespunzător, infecția se poate răspândi și vă poate afecta noul rinichi. Simptomele unei UTI sunt: urină tulbure, sânge în urină, urinare frecventă, arsură la urinare, dificultate la urinare, miros puternic din urină și temperatură ridicată. Iată modalități de prevenire a UTI:

1. bea multe lichide.
2. urinați frecvent.
3. evitați băile cu bule.
4. purtați lenjerie de corp din bumbac.

infecțiile pot provoca următoarele simptome:

• temperatură ridicată, uneori însoțită de frisoane.
• diaree, greață și vărsături.
• pierderea poftei de mâncare
• oboseală.
• dificultăți de respirație.
• dificultate sau disconfort la urinare.
• apariția unei erupții cutanate.
• durere inexplicabilă.

lucru de făcut și de evitat pentru a preveni infecțiile

• odihnește-te suficient și mănâncă o dietă sănătoasă și echilibrată.
• reduceți contactul strâns cu orice persoană care are o infecție activă sau cu orice copii care au fost vaccinați recent.
• spălați frecvent mâinile cu apă și săpun pe tot parcursul zilei.
• nu atingeți răni deschise. Păstrați rănile curate și acoperite.
• purtați mănuși în timpul grădinăritului sau în timpul altor lucrări murdare.
• spălați fructele și legumele proaspete, precum și carnea, peștele și păsările de curte înainte de preparare.
• nu partajați niciodată obiecte personale, cum ar fi aparate de ras sau periuțe de dinți.

prevenirea infecțiilor bacteriene:

• majoritatea infecțiilor bacteriene pot fi evitate urmând bunul simț și o bună igienă personală.Spălați-vă frecvent pe mâini pe parcursul zilei folosind apă caldă și săpun.
• dacă aveți o tăietură, spălați-o și tratați-o imediat. Dacă devine roșu sau inflamat, contactați medicul de familie.
• gătiți bine carnea și evitați să mâncați ouă crude, carne crudă sau pește crud.

infecții fungice

cea mai frecventă infecție fungică, observată la pacienții cu transplant renal, este Candida. Afumă este o infecție obișnuită cu candida, care apare în gură. Aftele creează pete cremoase sau gri pe interiorul limbii sau obrajilor. Unele femei pot prezenta afte vaginale, care au simptome similare. Vi se va administra medicamente anti-fungice pentru a preveni sau trata această infecție.

Pneumocystis carinii – Pneumocystis carinii este un germen care este similar cu o ciuperca, si se gaseste in mod normal in plamanii persoanelor ale caror sisteme imunitare sunt suprimate. Poate provoca un tip de pneumonie. La începutul bolii, este posibil să aveți tuse ușoară, uscată și febră. Dacă credeți că aveți o boală rece sau asemănătoare gripei care nu se îmbunătățește, contactați imediat echipa de transplant. Vi se va prescrie Septrin (Co-trimoxazol) pentru a preveni această infecție.

infecții virale

deși există multe virusuri care pot provoca infecții la pacienții transplantați, cele care cauzează cel mai adesea probleme aparțin grupului herpes. Este posibil să luați medicamente antivirale orale, cum ar fi Valtrex, pentru a preveni acestea.

CMV (citomegalovirus) – CMV este un membru al familiei herpesului și este prezent la mai mult de jumătate din toți adulții, înainte de a ajunge la vârsta mijlocie. Pentru majoritatea oamenilor CMV provoacă doar simptome ușoare, inclusiv o febră scăzută și oboseală. Deși aceste simptome dispar, virusul rămâne în organism pentru totdeauna.Când sistemul imunitar este suprimat, în urma unui transplant de rinichi, CMV poate fi reactivat și poate provoca o serie de infecții grave, cum ar fi pneumonie, infecții oculare sau boli gastro-intestinale.

Varicella Zoster – virusul varicelei este cauza varicelei la copii. Ca și în cazul CMV, virusul continuă să trăiască în organism. Dacă cineva a avut anterior varicelă, virusul se va reactiva/se poate reactiva sub formă de zona zoster. Dacă nu ați avut varicela și vin în contact cu zona zoster, atunci se poate dezvolta varicela, care este forma primară de varicela. Dacă nu ați avut varicela și vin în contact cu varicela, atunci veți obține varicela. În ultimii cinci ani, pacienții au fost testați pentru varicelă înainte de a merge la piscina de transplant și înainte de a merge la piscină vor fi vaccinați dacă testul este negativ. Dacă pe piscina de transplant înainte de aceasta și pacientul nu a avut niciodată varicelă, atunci va trebui să fiți foarte atenți pentru a evita infecția. Rujeola, oreionul și rubeola sunt toate boli virale extrem de contagioase, care pot fi severe, dacă sunt prinse de oricine ia imunosupresoare. Vaccinurile împotriva acestor boli, precum și vaccinul polio oral, sunt făcute din viruși vii și pot determina o persoană imunosupresată să prindă boala. Evitați aceste vaccinuri și oricine le-a primit recent.

Herpes Simplex tip 1 și tip 2 – Herpes Simplex tip 1 provoacă răni dureroase la nivelul buzelor sau gurii sau poate apărea ca o infecție a ochilor. Se știe că expunerea la lumina puternică a soarelui și stresul poate contribui la aceste atacuri. Herpes Simplex tip 2 provoacă răni în zona genitală și se transmite de obicei prin contact sexual. Chiar și după vindecarea rănilor bucale, este încă posibil să se infecteze pe alții timp de până la șapte zile după aceea. Herpesul Genital este contagios până la douăsprezece zile și, deși utilizarea prezervativului este o practică sigură, nu vă protejează pe dvs. sau pe partenerul dvs. de răspândirea herpesului. Cel mai bine este să vă abțineți în această perioadă.

respingerea

respingerea este procesul natural al corpului tău care încearcă să se protejeze de orice este străin. Respingerea transplantului de rinichi înseamnă că sistemul imunitar este confuz și vă atacă rinichiul, crezând că atacă un grup de bacterii, infectându-vă corpul. Respingerea poate părea destul de dramatică, dar, de fapt, este foarte frecventă și, din fericire, în majoritatea cazurilor, atunci când respingerea este descoperită și tratată devreme, poate fi controlată.

există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de respingere:

• luați-vă medicamentele conform indicațiilor;
• aflați semnele de avertizare timpurie ale respingerii și
• participați la toate vizitele programate la clinică și la medic.

tipuri de respingere

există trei tipuri de respingere:

• rejetul hiper acut-se întâmplă foarte brusc, de obicei în timpul operației de transplant sau în primele câteva ore după. Această formă de respingere este, din fericire, rară datorită potrivirii atente a tipului de țesut, dar este foarte dificil de tratat.
• rejetul acut — este cel mai frecvent tip și se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp, câteva zile sau săptămâni. Riscul este cel mai mare în primele 2 până la 3 luni, dar se poate întâmpla și la un an sau mai mult după transplant.
• respingerea cronică — este un proces care are loc lent și pe o perioadă lungă de timp. Poate începe imediat după transplant, dar semnele vizibile ale respingerii cronice sunt rareori observate în primul an. Nu se știe de ce apare, dar riscul de respingere cronică este redus atunci când pacienții continuă să-și ia toate medicamentele exact așa cum este prescris.

semne de avertizare de respingere

uneori, când începe respingerea, vă puteți simți bine, fără simptome. Mai des, vor exista semne care să vă avertizeze cu privire la posibila respingere. Dacă acestea apar, trebuie să contactați imediat echipa de transplant. Acțiunea rapidă poate face diferența între păstrarea și pierderea transplantului.

deși este posibil să aveți simptome de respingere, este posibil să nu aveți deloc simptome. De aceea este atât de important să aveți toate testele indicate de echipa dvs. de transplant. Testele de sânge sunt cel mai bun mod de a monitoriza funcția renală și de a prinde semne de avertizare timpurie a respingerii. O creștere a nivelului creatininei pacientului poate fi adesea primul semn de respingere.

unele semne de avertizare de respingere pot include:

• simptome asemănătoare gripei, cum ar fi frisoane, cefalee, oboseală, amețeli sau vărsături.
• temperatură ridicată – peste 38 de CENTICC (ar trebui să aveți un termometru acasă, deoarece o creștere a temperaturii este un semn important al unei posibile respingeri sau infecții).
• orice semne de retenție de lichide, cum sunt creșterea rapidă în greutate sau umflarea gleznelor.
• durere sau roșeață peste locul transplantului.
• reducerea cantității de urină pe care o produceți.

tratarea respingerii

când se suspectează respingerea, aceasta este de obicei confirmată printr-o biopsie renală, deoarece acesta este cel mai precis test pentru diagnosticarea respingerii. Respingerea anterioară este detectată, cu atât este mai bună șansa de ao inversa. Cel mai frecvent, un episod ușor până la moderat de respingere este tratat cu succes, cu un curs de 3 până la 5 zile de metilprednisolon (steroid). În cazul în care un episod de respingere este foarte sever, se utilizează uneori forme mai puternice de imunosupresie, cum ar fi ATG. Cu toate acestea, unele forme de respingere (mediate de anticorpi) trebuie tratate cu un curs de plasmafereză.

6. Diabetul

glucoza este un zahăr simplu și este principala sursă de energie în celulele corpului. O afecțiune numită diabet zaharat apare dacă glucoza se acumulează, deoarece organismul dumneavoastră nu o utilizează în mod corespunzător și/sau nu se produce suficientă insulină. Unele dintre medicamentele anti-respingere prescrise pot provoca diabet. Debutul diabetului post-transplant este de obicei ușor și semnele precoce pot include: oboseală, sete, scădere în greutate, producție excesivă de urină, vedere încețoșată și confuzie.

dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să informați echipa de transplant. Veți fi monitorizat, în clinică, pentru această afecțiune prin teste regulate de sânge și/sau urină. Diabetul Post-transplant este adesea rezolvat, prin reducerea unora dintre medicamentele anti-respingere sau prin transformarea dvs. în altele diferite, deși este posibil să aveți nevoie de un medicament diabetic oral specific sau de injecții cu insulină. Dacă dezvoltați diabet, echipa dvs. de transplant vă va oferi sfaturi specifice. Dieta atentă, pierderea în greutate și exercițiile fizice sunt toate utile în controlul acestei afecțiuni. Dacă ați fost diabetic, înainte de transplant, este posibil să aveți probleme cu controlul glicemiei în urma intervenției chirurgicale. Acest lucru va fi discutat cu dvs. individual.

7. Tensiunea arterială crescută

tensiunea arterială crescută (hipertensiunea arterială) este o complicație foarte frecventă după transplantul de rinichi, în special în primele luni. Acesta este motivul pentru care tensiunea arterială va fi verificată mai frecvent, în această perioadă. Este vital să controlați hipertensiunea arterială; dacă nu este tratată, veți avea un risc crescut de boli de inimă sau de a avea un accident vascular cerebral.

adesea hipertensiunea arterială nu produce simptome. Unii pacienți se plâng de dureri de cap sau de vedere încețoșată. Acesta poate fi asociat cu mai multe probleme, care includ supraîncărcarea fluidelor, respingerea și îngustarea arterei de transplant renal (stenoza arterei renale). Acesta poate fi, de asemenea, un efect secundar al unora dintre medicamentele dumneavoastră. Există multe modalități diferite de tratare a hipertensiunii arteriale:

• dacă medicul dumneavoastră crede că sunteți supraîncărcat cu lichide, vi se va administra un diuretic (pastilă de apă) care vă va determina rinichiul să vă crească cantitatea de urină și, astfel, să vă ajute la scăderea tensiunii arteriale.
• medicamente pentru tensiunea arterială – există multe tipuri diferite de medicamente pentru tensiunea arterială, inclusiv vasodilatatoare, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu; medicul dumneavoastră îl va alege pe cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Mulți pacienți vor avea nevoie de o combinație de mai multe medicamente pentru tensiunea arterială.
• dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un episod de rejet sau stenoză de arteră renală, se vor efectua testele de diagnostic adecvate și se va iniția tratamentul.
• dacă tensiunea arterială crescută este cauzată de un efect secundar al terapiei antirejecție, este posibil să treceți la un alt tip de medicament.

boli de inimă
hipertensiunea arterială și nivelurile crescute de colesterol pot apărea ca urmare a unor medicamente imunosupresoare. Acest lucru duce la o șansă crescută de boli de inimă. La fiecare vizită clinică, tensiunea arterială și nivelul colesterolului vor fi măsurate. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă controla tensiunea arterială sau pentru a scădea nivelul colesterolului. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate și menținerea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, cu sare scăzută, cu o mulțime de legume, așa cum recomandă dieteticianul dvs., sunt modalități prin care vă puteți ajuta să vă controlați tensiunea arterială și nivelul colesterolului.

Cancer

pacienții cu Transplant prezintă un risc crescut pentru anumite tipuri de cancer, în special limfom, cancer de piele și de col uterin. Din fericire, Limfomul este foarte rar. Cu toate acestea, cancerul de piele este foarte frecvent, dar dacă este detectat devreme, este foarte ușor de tratat. Mai mulți factori influențează tipurile de cancer observate la pacienții cu transplant. Acestea includ:
i) infecții virale dobândite fie înainte, fie după transplant.
ii) utilizarea terapiei imunosupresoare pentru a preveni respingerea rinichiului.

îngrijirea pielii
îngrijirea bună a pielii este vitală pentru pacienții cu transplant de rinichi, deoarece, odată ce ați primit un transplant și ați început să luați imunosupresie, sunteți mai expus riscului de a dezvolta cancer de piele. Acest risc crește, de asemenea, cu timpul. Medicamentele imunosupresoare previn respingerea rinichiului, prin reducerea capacității naturale a sistemului imunitar de a repara sau distruge celulele deteriorate de soare. Aceste celule se pot dezvolta în cancer.

unii pacienți vor avea un risc mai mare din cauza altor factori, cum ar fi: pielea deschisă care arde ușor, ochii de culoare deschisă, părul blond/roșu, numeroși pistrui, mediul de lucru în aer liber, cancerul de piele anterior sau expunerea prelungită la soare în trecut.

există diferite tipuri de cancer de piele:

keratoza actinică
aceste leziuni pre dispun de cancer de piele. Ele sunt, de obicei, pete roz sau roșii, cu o suprafață zimțată. Acestea apar cel mai frecvent pe site-uri expuse la soare, cum ar fi mâinile, fața sau gâtul. Tratamentul precoce poate preveni progresia cancerului de piele.

carcinom bazocelular (BCC)
majoritatea BCC sunt prezente ca o leziune, care nu se vindecă niciodată complet și poate sângera ocazional. Acest lucru poate arăta ca un semn plat roșu solzos sau o leziune cu o margine albă care înconjoară o baie centrală. Dacă este lăsată netratată, poate deveni ulcerată.

carcinom cu celule scuamoase (SCC)
acesta este cel mai frecvent tip de cancer de piele la pacienții cu transplant. Din nou, apare de obicei pe site-urile expuse la soare. Poate apărea ca o zonă solzoasă a pielii cu o bază inflamată roșie. Ambele BCC & SCC sunt de obicei nedureroase.

melanomul
aceasta este cea mai gravă formă de cancer de piele, dar și cea mai rară. Este cel mai bine descris ca o pată neagră sau maro neregulată. Poate să apară ca o nouă leziune sau să apară pe o aluniță existentă.

DACĂ OBSERVAȚI ORICARE DINTRE LEZIUNILE DE MAI SUS SAU ORICE MODIFICĂRI ALE UNEI ALUNIȚE PREEXISTENTE, CUM AR FI: CREȘTEREA DIMENSIUNII, SÂNGERAREA SAU MODIFICAREA ASPECTULUI, TREBUIE SĂ VĂ ADRESAȚI MEDICULUI DUMNEAVOASTRĂ.

tratamentul cancerului de piele

chirurgie: se administrează o injecție pentru a amorți pielea și leziunea este tăiată.

crioterapie: leziunea este înghețată cu azot lichid

cremă topică: crema medicamentată se aplică leziunii.

TERAPIE FOTODINAMICĂ: O cremă este aplicată leziunii urmată de o lumină specială care distruge leziunea. În unele cazuri, radioterapia poate fi utilizată și acolo unde razele x sunt direcționate, la leziune, pentru a o distruge.

terapie fotodinamică crioterapie

în cazuri grave avansate de cancer de piele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți administrarea imunosupresorului. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că o leziune poate fi canceroasă, o mică parte a pielii dvs. poate fi excizată și examinată în continuare. Aceasta se numește biopsie cutanată și se efectuează sub anestezie locală.

protejarea pielii

expunerea la soare sau la razele sale ultraviolete este principala cauză a cancerului de piele la pacienții cu transplant. Expunerea la soare nu înseamnă doar plajă, doar fiind în afara vă sunt expuse la soare. Aceasta include mersul pe jos, grădinăritul, munca în aer liber etc. Ar trebui să luați măsuri de precauție simple pentru a vă proteja
:

• acoperiți — purtați o pălărie largă de soare și mâneci lungi.
• rămâneți la umbră în perioadele de vârf ale intensității soarelui(11am-3pm).
• nu folosiți niciodată șezlonguri.
• purtați o cremă de soare de mare intensitate, Factor de protecție solară (SPF) 30 sau mai mare, cu un rating de 3 sau 4 stele. Asigurați-vă că crema de soare protejează împotriva razelor UVB și UVA.
• dacă intenționați să călătoriți în Australia, cumpărați cremă de soare atunci când ajungeți acolo, care este concepută special pentru a proteja împotriva razelor UVC.

cancerul de col uterin

colul uterin este gâtul uterului și este predispus să dezvolte cancer. Această formă de cancer este foarte tratabilădar trebuie detectată devreme. Din acest motiv, toți beneficiarii de transplant de sex feminin activi sexual ar trebui să facă un test de frotiu anual. Medicul de familie sau asistenta medicală poate aranja acest lucru, dar trebuie să le reamintiți. Departamentul de sănătate și copii oferă în prezent vaccinare fetelor tinere care nu au fost expuse la virusul papilloma uman care poate provoca cancer de col uterin.