la începutul iernii 2005, Tara Shafer era însărcinată cu al doilea copil. Ea a fost de șapte luni de-a lungul, copilul ei în condiții de siguranță trecut data la care medicii asigura părinții că nou-născuții vor supraviețui, chiar dacă acestea sunt născuți mai devreme. Totuși, Shafer devenise îngrijorată că bebelușul ei nu se mișca suficient. A făcut o întâlnire cu obstetricianul ei, încercând să creadă că totul este bine. În retrospectivă, spune ea, o parte din ea știa că ceva era foarte greșit.
Tara Shafer cu copiii ei, Reid (12 ani), David (8 ani) și Isabelle (5 ani). David și Isabelle s-au născut după ce Shafer a primit tratament pentru tromboză.TARA SHAFER
Shafer își amintește de zăpadă care se încadrează în afara ca medicul ei a dat vestea că nu au putut găsi o bătaie de inimă. Copilul ar trebui să iasă. Lui Shafer i s-a acordat puțin timp pentru a procesa ceea ce se întâmpla înainte ca travaliul să fie indus.
Institutele Naționale de sănătate
nașterea mortală a lui Shafer a rezultat dintr-o abrupție placentară cauzată de tromboză, o tulburare nediagnosticată de coagulare a sângelui care nu se prezentase în prima sarcină.
pierderea copilului, care era băiat, l-a spulberat pe Shafer. „Viața ta nu este niciodată aceeași”, spune ea. „Indiferent câți copii ai avea, există întotdeauna o bucată din tine care este devastată de ceea ce s-a întâmplat. Și nu poți explica cât de izolat poate fi.”
un făt pierdut după 24 de săptămâni de sarcină este considerat o naștere mortală. Aproximativ 23.600 DE SARCINI se termină în naștere mortală în fiecare an în SUA avorturi spontane, definite ca fetuși pierduți înainte de 24 de săptămâni, se crede că apar în 10% până la 20% din sarcini, deși se presupune că numărul real este mai mare, deoarece multe avorturi spontane apar înainte ca o femeie să știe chiar că este însărcinată. Cercetătorii cred că problemele cu placenta pot fi în spatele multor dintre aceste pierderi de sarcină. Dar nimeni nu știe sigur.
placenta umană este un organ temporar. Pe parcursul unei sarcini, stabilește, într-un mod coordonat, structuri critice care protejează și cresc fătul. Acționând ca orice organ de care fătul are nevoie pentru a supraviețui — inima, plămânii, intestinul, ficatul, chiar și sistemul endocrin — placenta furnizează toți nutrienții, oxigenul, apa și alte molecule necesare dezvoltării fetale. Placenta se apără, de asemenea, de pericolele mamei, cum ar fi infecțiile virale. Odată ce copilul se naște, munca placentei se face și este aruncată.
în ciuda faptului că este esențială pentru supraviețuirea unui copil, placenta rămâne un mister medical. Înțelegerea detaliată a modului în care își îndeplinește toate funcțiile lipsește. Chiar mai puțin se știe despre ceea ce a mers prost cu aceste funcții atunci când se pierde o sarcină.
Institutele Naționale de sănătate au înființat proiectul placentei umane în 2014 pentru a aborda această lipsă de cunoștințe. Cercetătorii finanțați de HPP speră să creeze noi tehnologii care să îi ajute să investigheze modul în care placenta devine, își face treaba și apoi închide magazinul. Proiectul își propune, de asemenea, să exploreze modul în care unele tulburări, cum ar fi bolile de inimă, pot apărea atât pentru mamă, cât și pentru copil mai târziu în viață, dacă placenta nu funcționează optim în timpul sarcinii. Scopul final al HPP este de a înțelege mai bine modul în care problemele cu placenta pot duce la afecțiuni precum preeclampsia, diabetul gestațional, restricția creșterii fetale și nașterea mortală.
„pe cât de clinic și academic pare să fie proiectul placentei, dacă sapi mai adânc, este incredibil de interesant, deoarece se uită la motivele pentru care sarcinile eșuează”, spune Shafer, care se simte norocoasă că a primit diagnostice pentru pierderea ei. Shafer este co-fondator al reconcilierii pierderii, o resursă online pentru familiile care se confruntă cu sarcina și pierderea sugarului. „Analizând aceste motive, ei caută să mângâie și să dea răspunsuri femeilor care trăiesc zeci de ani întrebându-se ce s-a întâmplat.”
de ce placenta contează
chiar dacă fiecare ființă umană începe ca un făt atașat de o placentă, sănătatea placentară este adesea descrisă ca o problemă a femeilor. Placenta se dezvoltă în uter, dar este considerată de oamenii de știință ca fiind un organ fetal. „Are același fundal ca și fătul”, spune George Saade de la Universitatea din Texas Medical Branch din Galveston. „Poate fi privit ca un organ străin pentru mamă.”
„cred că este foarte important ca oamenii din comunitatea noastră, societatea noastră și agențiile noastre de finanțare guvernamentale să înțeleagă că (sănătatea placentară) este (a) o problemă cu adevărat critică pentru dezvoltarea umană”, spune Yoel Sadovsky, un premiat HPP la Universitatea din Pittsburgh. „Nu este doar o problemă de sănătate a femeilor.”
de obicei cântărind aproximativ o lire, o placentă are aproximativ dimensiunea unei farfurii mici. „Placenta este un organ cu adevărat fascinant de văzut”, spune directorul HPP, David Weinberg, care se află la Institutul Național de sănătate a copilului și Dezvoltare Umană Eunice Kennedy Shriver. „Este rotund. E cam plat. Poate fi roșiatic, de culoare purpurie. Puteți vedea vene de-a lungul unei suprafețe.”
pentru dimensiunea sa compactă, placenta desfășoară o mulțime de activități. „L-aș descrie ca fiind cel mai complex, tranzitoriu, vascular, endocrin, imun organ uman despre care știm cel mai puțin”, spune Antonio Frias, un premiat HPP la Oregon Health and Science University. „Cred că este uimitor faptul că circulația maternă și circulația fetală trebuie să se dezvolte în paralel, în timp ce se ocupă în același timp de problemele imunologice ale unui obiect străin care crește în interiorul (mamei) și de funcțiile endocrine enorme pentru a susține atât creșterea fetală, cât și menținerea sănătății materne.”
unele dintre obiectivele HPP
HPP pune mult accent pe partea” umană ” a numelui său, deoarece modelele animale nu sunt la fel de utile pentru studierea placentei ca și pentru alte organe. Există asemănări mult mai mari între șoareci și oameni, explică Sadovsky, atunci când se uită la organe precum inima sau ficatul decât există atunci când se uită la placentă. Weinberg spune că majoritatea informațiilor pe care le avem în prezent „provin din studierea placentei după naștere, când jocul se termină.”
cu cele 46 de milioane de dolari pe care HPP le-a distribuit cercetătorilor pentru anul fiscal 2015, efortul central al proiectului este de a studia placenta în timp ce își face treaba pe parcursul unei sarcini. Weinberg spune că proiectul speră să ” dezvolte tehnologii complet noi sau să dezvolte aplicații noi ale tehnologiilor existente.”
un cercetător examinează o placentă în laborator.Institutul Național de sănătate
proiectul va sponsoriza cercetări suplimentare pe modele animale dacă anchetatorii pot prezenta o cale pentru eventuala traducere la om.
tehnologiile existente pentru cercetarea umană includ tehnologii cu ultrasunete și rezonanță magnetică care vor ajuta cercetătorii să observe mai clar și mai detaliat modul în care placenta își face treaba fără a interfera cu organul. Frias spune că grupul său s-a concentrat în primul rând pe imagistică pentru a obține „evaluări mai bune în timp real ale funcției placentare.”Anchetatorii speră să poată folosi aceste instrumente neinvazive pentru a obține o nouă înțelegere a placentelor normale și anormale.
dintr-un unghi molecular, Sadovsky și colegii săi au descoperit microARN-uri care sunt unice pentru placentă și pot ajuta la protejarea împotriva infecțiilor virale care altfel ar putea traversa bariera placentară. Cu toate acestea, această descoperire a fost făcută în timp ce se uita la culturi de celule placentare. Deși aceste informații noi sunt semnificative pentru cercetarea placentară, Sadovsky speră să poată privi aceste tipuri de lucruri în placentele funcționale. El spune că, de asemenea, „încearcă să înțeleagă modul în care nutrienții traversează placenta în condiții normale, precum și în condiții bolnave.”
conexiunile sunt importante pentru Alfred Abuhamad de la școala Medicală din Virginia de Est. El este interesat să afle mai multe despre unul dintre cele mai importante moduri în care fătul și mama fac schimb de materiale: prin vasele de sânge. Mai exact, spune el, grupul său vrea să învețe cum se formează vasele de sânge fetale, „cum se reunesc și cum se conectează cu vasele de sânge materne.”
anchetatorii speră, de asemenea, să afle cum fluxul de sânge între vasele de sânge materne și fetale afectează schimbul de materiale și să conecteze aceste informații la rezultatul sarcinii.
Abuhamad are un interes specific pentru calciu. „Calciul este semnul îmbătrânirii țesutului”, spune el, și studiind nivelurile de calciu în primul trimestru, el și colegii săi speră să ajute la determinarea dacă o placentă „a îmbătrânit înainte de timpul său.”Dacă da, ei pot determina că travaliul prematur este corelat cu prezența unor niveluri mai ridicate de calciu la începutul sarcinii. Mai mult, cercetarea ar putea ajuta la deblocarea unora dintre răspunsurile la ceea ce cauzează alte tulburări, cum ar fi hipertensiunea arterială, care a fost corelată cu niveluri anormal de ridicate de calciu.
‘nu avem suficiente informații’
vilozitățile corionice ale placentei, prezentate aici, fac parte din granița dintre sângele matern și cel fetal.National INSTITUTES OF HEALTH
Weinberg spune că HPP a crescut dintr-o căutare de către liderii de la Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de sănătate a copilului și dezvoltarea umană pentru „cele mai promițătoare oportunități științifice pentru următorul deceniu.”El și colegii săi au cerut contribuții la aceste oportunități de la o varietate de experți, iar experții au menționat în mod repetat placenta. Pe lângă înțelegerea modului în care funcționează o placentă normală, scopul final al HPP este de a învăța cum să evitați problemele care pot apărea cu placenta, inclusiv nașterile moarte precum Shafer. nu este vorba doar de avansarea științei.
la începutul proiectului, Weinberg spune că a primit un telefon de la o femeie care a pierdut o sarcină. Spera să-și poată dona placenta și să ajute într-un fel, astfel încât alți părinți să nu fie nevoiți să simtă ceea ce simțea ea.
„în acel moment”, spune Weinberg, „m-a condus cu adevărat acasă că avem ocazia să facem ceva cu adevărat important acum. Dacă am înțelege mai bine dezvoltarea și funcționarea placentară în timpul sarcinii, poate am putea dezvolta cunoștințe și cunoștințe în tehnologie care ar duce în cele din urmă la rezultate mai bune ale sarcinii și la rezultate mai sănătoase pe tot parcursul vieții, atât pentru mamă, cât și pentru copil.”
ca cineva care a devenit public cu durerea ei asupra copilului ei pierdut, Shafer este de acord. „Nu avem suficiente informații. Am putea avea mult mai mult cu o abordare medicală coordonată, multipronged, pentru a înțelege cum (placenta) se dezvoltă și când începe să eșueze”, spune ea. „Dacă există lucruri care ar putea fi abordate în cadrul acestui eșec, atunci am putea folosi aceste informații pentru a afecta viața familiilor într-un mod foarte important. Pentru un copil cu adevărat dorit, pierderea este devastatoare. Acești copii bântuie familii.”
