context: Propofol amestecat cu ketamină racemică (sau „ketofol”) este popular pentru sedare procedurală scurtă și analgezie, totuși combinația optimă este necunoscută. Ne – am propus să determinăm un regim de dozare ketofol pentru sedare procedurală scurtă și analgezie de 5 până la 20 de minute la pacienții sănătoși (2-20 ani).
metode: Parametrii farmacocinetici-farmacodinamici au fost utilizați pentru a simula concentrația medicamentului și profilurile de efect în timp pentru diferite rapoarte ketamină-propofol (1:1-1:10). Efectul țintă a fost un scor al scalei de sedare a Spitalului de copii din Wisconsin mai mic de 2. Efectele combinate au fost aditive, cu un propofol EC50 de 1,54%/ml (concentrație necesară pentru a produce hipnoză la 50% dintre pacienți), o ketamină EC50 de 0,44%/mL și o pantă de 5,3. Concentrațiile pragului de emergență pentru propofol au fost de 2,0%/ml la copii și 1,8%/mL la adulți și 0%.5% / ml pentru ketamină (copii și adulți). Valoarea EC50 pentru antiemeza propofolului a fost de 0,343 centig / mL.
rezultate: un raport ketamină-propofol de 1: 3 a fost cea mai bună combinație pentru dozarea intermitentă, obținând un debut rapid al scalei de sedare a Spitalului de copii din Wisconsin scor mai mic de 2 în decurs de 1 minut și un timp până la apariția de 9 până la 19 minute la toate vârstele după o sedare de 10 minute. Doza optimă de ketofol la copii (2-11 ani) a fost de 0,1 mL/kg, urmată inițial de 0,05 mL/kg la 2 minute și apoi de 0,025 mL/kg pentru dozele ulterioare. Adulții (12-20 ani) au primit 0.05 mL/kg ketofol urmat inițial de 0, 025 mL/kg pentru dozele ulterioare. Aceste regimuri mențin o antiemeză cu propofol timp de 30 până la 40 de minute după ultima doză.
concluzii: sugerăm un raport optim de ketamină racemică la propofol de 1:3 pentru bolusuri în timpul procedurilor scurte (5-20 minute). O perfuzie scurtă de ketofol, raport 1: 4, este o alternativă adecvată la bolusurile intermitente. Raporturile mai mari de 1: 3 duc la recuperarea întârziată după 20 de minute.
