Kontekst: kneartrose (OA) er en ledende årsak til funksjonshemming hos eldre personer. Få risikofaktorer for sykdomsprogresjon eller funksjonsnedsettelse er identifisert. Hip-kne-ankel justering påvirker lastfordeling på kneet; varus og valgus justering øker medial og lateral belastning, henholdsvis.
Mål: For å teste hypotesene om at (1) varusjustering øker risikoen for medial kne-oa-progresjon i løpet av de påfølgende 18 månedene, (2) valgusjustering øker risikoen for påfølgende lateral kne-oa-progresjon, (3) større alvorlighetsgrad av malalignment er forbundet med større påfølgende tap av fellesrom, og (4) større byrde av malalignment er forbundet med større påfølgende nedgang i fysisk funksjon.
Design og innstilling: Prospektiv longitudinell kohortstudie utført Mars 1997 Til Mars 2000 ved et akademisk medisinsk senter I Chicago, Ill.
Deltakere: Totalt 237 personer rekruttert fra samfunnet med primær kne-OA, definert ved tilstedeværelse av bestemte tibiofemorale osteofytter og i det minste noen problemer med knekrevende aktivitet; 230 (97%) fullførte studien.
viktigste utfallsmål: Progresjon AV OA, definert som en 1-grads økning i alvorlighetsgrad av leddromsnevring på semiflekserte, fluoroskopisk bekreftede knerøntgenbilder; endring i smaleste leddrombredde; og endring i fysisk funksjon mellom baseline og 18 måneder, sammenlignet med knejustering ved baseline.
Resultater: Varusjustering ved baseline var assosiert med en 4 ganger økning i oddsen for medial progresjon, justering for alder, kjønn og kroppsmasseindeks (justert oddsratio , 4,09; 95% konfidensintervall , 2,20-7,62). Valgusjustering ved baseline var assosiert med en nesten 5 ganger økning i oddsen for lateral progresjon (justert OR, 4,89; 95% KI, 2,13-11,20). Alvorlighetsgrad av varus korrelerte med større medialt leddromstap i løpet av de påfølgende 18 månedene (R = 0,52; 95% KI, 0,40-0,62 i dominante knær), og alvorlighetsgrad av valgus korrelerte med større påfølgende lateral leddromstap (R = 0.35; 95% KI, 0,21-0,47 i dominante knær). Å ha justering på mer enn 5 grader (i begge retninger) i begge knær ved baseline var assosiert med betydelig større funksjonsforringelse i løpet av de 18 månedene enn å ha justering på 5 grader eller mindre i begge knær, etter justering for alder, kjønn, kroppsmasseindeks og smerte.
Konklusjon: Dette er, etter vår kunnskap, den første demonstrasjonen at i primær kne oa varus justering øker risikoen for medial oa progresjon, at valgus justering øker risikoen for lateral oa progresjon, at byrden av malalignment spår nedgang i fysisk funksjon, og at disse effektene kan oppdages etter så lite som 18 måneders observasjon.
