dubbelkontrast artrografi av knäet möjliggör radiologisk bedömning av menisken, ledbrosken, synoviumet och ligamenten. Tillräcklig bedömning av knäledspatologi kräver att alla dessa strukturer visualiseras, och denna visualisering är inte möjlig med enkelkontrastartrografi.
Space tillåter inte en detaljerad granskning av vår teknik för artrografi eller presentation av ett stort antal illustrativa exempel. Istället ska vi försöka presentera orsakerna bakom och principerna för tekniken och tolkningen av knäartrografi.
Technic
många tekniker för dubbelkontrastartrografi har beskrivits, och alla metoder som säkerställer bra detaljerade filmer med hög kontrast och full demonstration av alla intressanta strukturer är naturligtvis acceptabla. Flera mindre tekniska punkter gör proceduren enklare för både radiologen och patienten, och dessa kan läras av erfarenhet. Vi har till exempel funnit att användningen av en kombination av koldioxid och luft gör det möjligt för patienten att återvända hem med ett knä som inte alls är svullet, och ändå finns det tillräcklig negativ kontrast kvar att ytterligare filmer kan erhållas, om nödvändigt, efter en första granskning av filmerna.
med punktering och injektion: knäet bereds med jodlösning och draperas med en steril handduk. Punktering utförs för den mest lämpliga platsen, vanligtvis lateral tillvägagångssätt. En nål nr 22 är tillräcklig och all synovialvätska bör sugas upp.
när nålen är väl i fogen blåses knäet sedan upp med 20 till 30 cc luft och 60 till 80 cc koldioxid. Något mindre mängder finns nödvändiga hos honan och betydligt större mängder kan krävas i ett knä som har lidit tidigare skada. Spänningen i suprapatellär bursa kan användas som ett fyllningsindex. Fyllningen ska vara komplett.
högst 5 cc radiopaque kontrastmaterial injiceras.
efter injektion utövas knäet antingen passivt eller helst aktivt med viktbärande och knäböjning.
efter filmning är patienten mobil och kan lätt gå hem.
vi anser att det finns en viktig punkt i technic som måste nämnas och det är att TV fluoroskopisk kontroll och spot-filmning är absolut nödvändigt. Om tillräcklig detalj ska erhållas med denna metod är ett litet fokus under soffrör och låg kVp nödvändigt. Dessa anpassningar kan lätt bli arg.e på någon standard fluoroskopisk utrustning. Vi finner att fluoroskopisk kontroll är nödvändig av följande skäl:
| a. |
även om meniskerna i det relativt normala knäet delvis kan demonstreras med nonfluoroskopisk teknik, visualiseras inte hela menisken. Dessutom kan patienter med låsta knän, onormala tibialplatåer, grova deformiteter och tillhörande skador inte undersökas tillräckligt. |
||||
