Tarmobstruksjon forårsaket av migrert intrauterin prevensjonsmiddel: en saksrapport

Saksrapport – Biomedisinsk Forskning (2017) Volum 28, Utgave 22

Tarmobstruksjon forårsaket av migrert intrauterin prevensjonsmiddel: en saksrapport

Hong-Wei Yang1* Og Zong-Guang Zhou1,2

1avdeling For Gastrointestinal Kirurgi, Vest kina hospital of sichuan university, chengdu, Kina

2 institutt for pediatrisk kirurgi, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Kina

*Tilsvarende Forfatter: Hong – Wei Yang
Institutt For Gastrointestinal Kirurgi
West China Hospital Of Sichuan University
PR Kina

Akseptert dato: oktober 27, 2017

Abstract

Intrauterin prevensjonsenhet (IUD), som en sikker og effektiv prevensjonsmetode, har blitt mye brukt i verden. I de senere år var det et økende antall rapporter om stigende komplikasjoner av kjønnsorganene hos LUD-brukere. Imidlertid publiserte bare noen få studier tarmobstruksjonen forårsaket av migrert LUD. Før IUD-tiden er tarmobstruksjon hovedsakelig forårsaket av andre grunner, som mekanisk, dynamisk og vaskulær og så videre. Tarmobstruksjon er en sjelden, ikke uvanlig, men en alvorlig komplikasjon ved bruk av LUD. I denne artikkelen rapporterte vi et tilfelle at LUD migrert inn i bukhulen forårsaker tarmobstruksjon i den gamle kvinnen.

Nøkkelord

Intrauterin contraceptive enheter, Tynntarm, Migrasjon, Obstruksjon

Innledning

Intrauterin contraceptive enheter (IUD) har blitt mye brukt i verden mer enn tre tiår. I dag bruker kvinner LUD I Kina sto for nesten 50% av den gifte befolkningen tar prevensjon, og står for 70% av verdens LUD bruker . Med utviklingen av teknologi og den kontinuerlige utviklingen AV LUD-forskning, er det dusinvis av forskjellige egenskaper av LUD i verden for klinisk bruk til nå. Likevel kan noen komplikasjoner ikke unngås. De vanlige komplikasjonene av LUD inkluderer smertefull, blødning, feilfrekvens, bekkenbetennelsessykdom, livmorperforering . Migreringen AV LUD i bukhulen var mindre enn 0,1%, mens serverkomplikasjonene forårsaket av det er tynntarmobstruksjon og kolonperforering. Som en sjelden, men alvorlig komplikasjon, hadde tarmobstruksjon blitt rapportert i noen studier tidligere . Vi rapporterer en sak i den gamle kvinnen at LUD migrert inn i bukhulen forårsaket tarmobstruksjon.

Saksrapport

en 77 år gammel tidligere sunn kvinne ble innlagt på beredskapsrommet med diffus nedre magesmerter og oppkast og anus uten eksos og avføring, som begynte 48 timer før opptak. Den fysiske undersøkelsen viste at hun hadde en puls på 129 slag per minutt, blodtrykk på 91/69 mmHg og feber på 37,4°C. Peritonitt tegn-abdominal ømhet, rebound smerte og spenning i bukemuskelen eksisterte hos pasienten. En diagnose av tarmobstruksjon ble gjort, i henhold til funnene fra en abdominal radiografi og påfølgende computertomografi skanning av magen. Røntgen OG CT avslørte to LUD eksisterte i magen, en migrert inn i magen, den andre ligger i livmoren (Figur 1 og 2).

Figur 1: SPIRALEN kan ses På Røntgenstrålen.

Figur 2: LUD kan ses I CT.

en utforskende laparotomi ble utført, under operasjonen kom et segment av mid ileum inn i lud-SLØYFEN, noe som førte til tarmobstruksjon og nekrose av den undertrykte ileum. En segmental tarmreseksjon ble utført i stiftet side-til-ende anastomose. Livmoren var liten, uten åpenbar arrdannelse. Intraoperative funn er vist i (Figur 3 og 4). Pasientens postoperative kurs var uneventful og hun ble tømt fra sykehuset etter 14 dager.

Figur 3: Intraoperativt fotografi som viser migrerende LUD, tydelig tarmobstruksjonsområde kan ses på bildet.

Figur 4: Det hadde blitt tatt ut vellykket i operasjonen fraherniated tarmer.

Diskusjon

LUD har blitt brukt over hele verden i mer enn 30 år. Det er for tiden Den mest populære metoden for prevensjon i Kina, brukt av > 50% av kvinnene i reproduktiv alder, med utvikling av teknologi, komplikasjoner forårsaket av LUD er mindre Og mindre, men noen vanlige komplikasjoner som blødning, infeksjon er fortsatt uunngåelige. Dessuten skjedde de sjeldne komplikasjonene av tarmobstruksjon og tarmherni forårsaket av LUD av og til.

Tidligere studier har rapportert at intrauterin ringer kan bevege seg utenfor det slimete laget av livmor som inn i muskellaget av livmor, pose Av Douglas, blære, adnexa og kolon . Vi tror AT LUD i vårt tilfelle migrert inn i bukhulen på grunn av livmorperforering, som kan deles inn i akutt eller kronisk perforering. Akutt perforering skjer innen flere dager etter plassering. 3 tilfeller av kronisk perforasjon til stede i sykehusmåneder, eller til og med år etter den første ringplasseringen, som i tidligere rapporter og i vårt tilfelle. Migrering i buken AV LUD er vanligvis relatert til livmorperforeringen. De fleste perforeringer er asymptomatiske og kan ikke bli gjenkjent før år senere. Skaden av sigmoid kolon er den mest intestinale komplikasjonen, 40,4% av tarmområdet påvirket av LUD . Tarmobstruksjon er en ekstremt sjelden presentasjon av LUD.

saken er rapportert at to LUD ble plassert i livmoren før 30 år, en migrerer inn i bukhinnen og den andre ligger i normal stilling. Ektopisk LUD i nærvær av feber bør magesmerter varsle klinikeren om muligheten for tarmperforering. Røntgen OG CT i magen og bekkenet kan være nyttig for diagnose. Intra-peritoneale enheter kan medføre alvorlig sykelighet, som tarmobstruksjon, perforasjon, abscess og fistel. B ultralyd brukes vanligvis til å overvåke LUD i livmoren. Hvis migrasjon AV LUD er funnet Gjennom b ultralyd, Røntgen eller CT. IUD bør fjernes rettidig for å unngå flere serverkomplikasjoner gjennom laparoskopi.

avslutningsvis, når pasienter med en intrauterin prevensjonsring er innlagt med magesmerter og er funnet å ha tarmobstruksjon, BØR LUD-indusert tarmobstruksjon vurderes som en årsak. En høy indeks av mistanke bør holdes spesielt, hvis den første ringplasseringen var vanskelig.

1. Sivin I, Schmidt F. Effektivitet Av IUDs: en gjennomgang. Prevensjon 1987; 36: 55-84.
2. Verdens Helseorganisasjon. Kina for å oppgradere SIN LUD-teknologi. Progress Reproduct Helse Res 2002; 64: 4.
3. Soydine HAN, Evsen MS, Caca F. Translokert intrauterin prevensjonsenhet: erfaringer fra to medisinske sentre med risikofaktorer og behovet for kirurgisk behandling. J Reprod Med 2013; 58: 234-240.
4. Antonelli D, Kustrup JF. Stor tarmobstruksjon på grunn av intrauterin enhet: assosiert bekkenbetennelsessykdom. Er Surg 1999; 65: 1165-1166.
5. Jones D. Ung kvinne med magesmerter. Små tarmobstruksjon forårsaket av LUD migrasjon. Ann Emerg Med 2014; 64: 423-425.
6. Rudensky B, Abramowitz H, Yinnon AM, Alberton J. Intrauterin enhet som kilde til pneumokokk intra-abdominal infeksjon og små tarmobstruksjon. Eur J Clin Mikrobiol Infiserer Dette 2004; 23: 576-577.
7. Maroni ES, Genton CY. LUD-assosiert ovarial actinomycosis forårsaker tarmobstruksjon. Arch Gynecol 1986; 239: 59-62.
8. Haspels AA. Tarmobstruksjon på grunn av perforering av en lukket ringtype intrauterin enhet (Antigon). J Obstet Gynaecol Br Vanlig 1969; 76: 178.
9. Bilian X. Kinesisk erfaring med intrauterine enheter. Prevensjon 2007; 75: S31-34.
10. Gupta S, Kirkman R. Intrauterine enheter-oppdatering på klinisk ytelse. Obstet Gynaecol 2002; 4: 37-43.
11. Deshmukh S, Ghanouni P, Jeffrey RB. Tidlig sonografisk diagnose av intrauterin enhet migrasjon til adnexa. J Clin Ultralyd 2009; 37: 414-416.
12. Glass T, Baker T, Kauffman RP. Migrasjon av en intrauterin prevensjonsenhet i løpet av graviditeten: en saksrapport. J Minim Invasiv Gynecol 2009; 16: 81-83.
13. Istanbulluoglu MO, Ozcimen EE, Ozturk B, Uckuyu A, Cicek T, Gonen M. blæreperforasjon relatert til intrauterin enhet. J Chin Med Assoc 2008; 71: 207-209.
14. US Nceboz, HT Ozçakir, Y Uyar, H Cağ. Migrasjon av en intrauterin prevensjonsenhet til sigmoid kolon: en saksrapport. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 229-232.
15. Arslan A, Kanat-Pektas M, Yesilyurt H. Kolon penetrasjon av en kobber intrauterin enhet: en saksrapport med litteraturgjennomgang. Arch Gynecol Obstet 2009; 279: 395-387.