Under utviklingen og tidlig bruk av Den Første Generasjonen Av Universelle Total Kneutskiftningsinstrumenter, de instrumentene som leveres MED PCA-kneet og også tilgjengelig for bruk med De Kinematiske og Totale Kondylære knærne, la David Hungerford og jeg merke til vår ufullkommenhet i å balansere noen varus og valgus deformerte total knepasienter.
vi bestemte oss for å starte ligament stramme prosedyrer for å løse dette problemet.
jeg ble imponert over den potensielle vanskeligheten ved å bare gripe den mediale kapsulære ligamenthylsen og trekke den distalt på den proksimale tibia slik at den kunne stiftes på plass. Jeg trodde at bruk av en sutur og deretter inkorporering av den suturen med en stift eller skrue kunne forbedre fikseringen.
vevet vi jobbet med og snakker nå om, er ganske tynt, 1mm til 2mm, flatt og bredt med langsgående fibre som løper i en caudad-cephalad retning.
jeg ønsket en måte å ta tak i disse langsgående fibrene og utøve en distal trekk uten at suturmaterialet trekkes gjennom. Dette foreslo bruk av en låsesløyfe, analogt med det jeg hadde sett i treningen min når låsesting ble ofte brukt på forskjellige lag med sårlukking. Jeg utviklet i hodet mitt bildet av en rad med låsesløyfer og så så krysset over til den andre siden som avslørte hele strukturen med etterfølgende haler.
Når jeg skriver dette, er jeg usikker på året, men jeg tror det var 1982.
Kort tid etter illustrerte jeg det MED eller sutur gjennom papir OG begynte å bruke det i kirurgi.
jeg følte at publisering ville kreve studier av relativ uttrekksstyrke, og vi la til en injeksjonsstudie for å se på mulig påvirkning av vevets vaskularitet.
for strekkfasthet brukte vi # 5 Etibond i bovint xenograft materiale, stiftet og sydd til tre. I sammendraget, forskjellig fra individuelle masker eller stifting uten søm, svikter K-sømmen på suturmaterialet og ikke ved å trekke vevet. Denne utsagnet er sant når suturen med rimelighet samsvarer med heft eller tykkelse og styrke av mykvevet. Ellers har man å gjøre med sutur som er overveldende sterkere enn vevene blir løst eller holdt.
Klart denne sting har Funnet felles anvendelse I Akillessenen reparasjon og en rekke andre programmer. Min egen vanligste bruk er med re-vedlegg av gluteus minimus senen etter en anterolateral total hip eksponering.
jeg antar at denne suturen er brukt eller i det minste kjent av alle ortopediske kirurger med ett unntak, ryggkirurger. Jeg ser bare ikke et program i operasjonen. Noen av de yngre vil imidlertid vite det fra deres generelle ortopediske trening.
det vises en video av teknikken, og det understrekes at suturen ikke trenger å brukes slik at den sløyfer kanten av en sene. Det kan like enkelt og hjelpsomt brukes på en bredere overflate som vist.
