Kaiser Permanente «Kjerneverdier»
som KP utviklet seg fra en forhåndsbetalt helseplan for Kaiser Industry-ansatte til et program tilgjengelig for det bredere samfunnet, definerte seks verdier praksis og kultur i organisasjonen:
- gruppepraksis
- integrering av fasiliteter
- forskuddsbetaling
- forebyggende medisin
- frivillig innmelding eller «dual choice»
- legeansvar
disse verdiene dukket opp igjen og igjen i intervjuene med kp-pionerer. For den grunnleggende generasjonen vokste verdiene direkte fra prosessen med å utvikle et innovativt helsevesen som tilfredsstilte medlemsbehovene for rimelig kvalitetsmedisinsk behandling. Eksterne studier av KP på 1960-tallet bekreftet den praktiske og økonomiske nytten AV kp-verdier. KP-representanter deltok i utarbeidelsen av Både Medicare Act of 1965 og Health Maintenance Organization (Hmo) Act of 1973. I den sistnevnte regningen mandat Kongressen fire AV KPS kjerneverdier (1, 3, 4 og 5) som nødvendige komponenter I HMOs.
Ironisk nok, Selv OM KP ga den viktigste modellen for lovgivning utformet for å kurere de voksende manglene I Amerikas gebyrbaserte medisinske system, hadde det, som alle andre organisasjoner, en vanskelig tid å tilpasse seg et nytt, mer komplekst miljø. Arbeidet med å tilpasse seg den nye situasjonen innebar uunngåelig å stille spørsmål ved den fortsatte bruken AV KPS «genetiske kode».»
Nasjonal ekspansjon utgjorde et spesielt viktig sett med utfordringer. Resultatene av nasjonal ekspansjon var varierte og ofte traumatiske. Evnen til å overføre kp kjerneverdier viste seg å være en viktig faktor i den relative suksessen eller fiaskoen i nye regioner, og bekreftet dermed den funksjonelle sentraliteten av kjerneverdier til KP-operasjoner. Å forlate dem helt virket som en oppskrift på fiasko.
Et annet sett av konflikter utviklet som fortsatte endringer i loven, samt intens konkurranse fra nye HMOs påvirket forholdet Mellom Helseplan og Medisinsk Gruppe. Da den nasjonale organisasjonen reagerte med det mange så på som radikale avvik fra kjerneverdiene SOM hadde styrt KP i flere tiår, foreslo den kumulative erfaringen FRA kp-ledere rundt om i landet at uansett hvor overbevisende nye tilnærminger kan virke i lys av den nye situasjonen, måtte problemløsende strategier respektere KPS veletablerte kultur, eller de ville mislykkes.
historien om HVORDAN KP kom til å bekrefte sine kjerneverdier er ikke en av helter og skurker. Radikal endring feide Gjennom Amerikansk medisinsk behandling, og ingen hadde en klar visjon om hva de skulle gjøre. Den tilsynelatende beslutningen på slutten AV 1990-tallet om å bekrefte KPS «genetiske kode» var basert på dens fortsatte utilitaristiske verdi, samt den sterke tilknytningen mange i organisasjonen hadde TIL KPS arv.
Forretningsmodell Og Økonomi I Helsevesenet
ALLE problemene SOM har opptatt KP, har måttet syntetisere i en medisinsk økonomisk modell som kan støtte hele spekteret av aktiviteter som kreves av kontrakt, lov og offentlig forventning. KP har vært unik blant ideelle medisinske organisasjoner i sin avhengighet av selvfinansiering for nye anlegg og utstyr. Utfordringene med å opprettholde en levedyktig økonomisk modell fleksibel nok til å tilpasse seg et raskt skiftende miljø er en viktig faktor i interne debatter om prioriteringer og beslutningsprosesser. En kontrast av forretningspraksis som de utviklet seg over regionene, ville gi innsikt i hvordan desentralisering hjalp KP med å løse sine interne uenigheter.
den gjensidige tilliten utviklet mellom de medisinske gruppene og helseplanen på regionalt nivå bidro til å føre Til Den Nasjonale Partnerskapsavtalen fra 1997 og Path to Recovery-Avtalen fra 2002 etter at uenigheter på nasjonalt nivå hadde eskalert. Banen understreker at HISTORIEN TIL KPS økonomiske modell må inkludere regionale perspektiver så vel som de fra nasjonalt kontor. I en organisasjon så kompleks OG stor SOM KP blant spørsmålene alle administratorer må ta opp er hvor mye kan noen av de enkelte organisasjonene MED KP være «i fare»? Hvor mye kan de stole på hverandre for økonomisk bistand om nødvendig og under hvilke vilkår? Den Felles Beslutningen Fra Permanente Federation og Helseplanen for å redde Midtatlantiske regionen kan være en god casestudie av hvordan samarbeid og felles ansvar har kommet i økende grad for Å underbygge KPS økonomiske modell.
Mangfold På Arbeidsplassen Og I Helsevesenet
På 1940-tallet nektet Kaiser hospitals å segregere pasienter på grunnlag av rase. De var ofte de eneste sykehusene i lokalsamfunnet hvor svarte leger kunne øve. KP medlemmer fra begynnelsen av organisasjonen har representert et bredt spekter av befolkningen I samfunnene KP har tjent. Arbeidsstyrken har lenge vært like mangfoldig. I løpet av årene, forpliktelse til likestilling gjort da KP startet utviklet seg til en bekymring for å levere » kulturelt kompetent omsorg.»Samtidig har forståelsen av mangfold utvidet seg fra motstand mot rasediskriminering til å engasjere og dra full nytte av hele spekteret av menneskelig forskjell som består av, men ikke begrenset til, kultur, religion, kjønn, seksuell preferanse, fysiske og mentale evner eller alder.
Regjeringsforhold
veksten av helsevesenet som et politisk problem har vært en annen dramatisk utvikling som forvandler praksis Av Amerikansk medisin. Mandater, forskrifter og programmer kommer fra føderale og statlige myndigheter. Domstolene har blitt en stor aktør i medisinsk praksis som en kropp av loven vokser, som dekker et stadig bredere spekter av saker. Helsevesenet og dets problemer har vist seg avgjørende problemer i noen valg. Borgerne forventer kvalitetshelsetjenesten som den har råd til, men til tross for det økende presset på politikere for å utvide forskrifter og rettigheter, har det ennå ikke utviklet seg enighet om hvordan man best kan organisere og betale for nasjonens medisinske behandling. Alle medisinske leverandører har flyttet fra en situasjon der kontraktsmessige avtaler bestemt rettigheter og ansvar til en svært volatile, blandet miljø som kombinerer kontrakter, regulering, og ny rettspraksis.
Helsevesen Og Informasjonsrevolusjonen
Da Kaiser Permanente vokste gjennom 1950-og 1960-tallet, ble problemet med å holde styr på medlemmenes helsestatus en sentral bekymring på tvers av organisasjonen. På grunn Av den unike forhåndsbetalt levering modell Av Kaiser Permanente, leger ble ikke belønnet for å gi unødvendige behandlinger; snarere, å gi bare den mest effektive omsorg ble en organisatorisk nødvendighet. Men medisin var ofte mer av en kunst enn en vitenskap i denne tiden, da bevisbasert kunnskap lå bak tradisjonen. Fra denne tiden fremover forsøkte leger, forskere og helseplanledere å utnytte teknologisk innovasjon i medisinsk utstyr og informasjonssystemer. På 1960-tallet resulterte denne stasjonen i akkumulering av medisinske data på Hele medlemskapet Til Kaiser Permanente-data som har vært grunnlaget for hundrevis av studier de siste 50 årene. På 1990-tallet ansporet Det etableringen Av Kaiser Permanents robuste elektroniske medisinske rekord.
Den Administrerte Omsorgskrisen på 1990-tallet
ved midten av 1970-tallet var Kaiser Permanente Det største forhåndsbetalte, gruppepraksis helsevesenet i Usa. Gitt veksten og tilsynelatende suksessen til denne leveringsmodellen, passerte den føderale regjeringen Health Maintenance Organization Act i 1973. Målet med denne loven var å støtte utvidelsen HMOs til nye regioner og stater. Selv om det tok mange år for denne utvidelsen skal finne sted, HMOs hadde blitt et populært alternativ til konvensjonelle gebyr-for-service medisin og skadesløsholdelse helseforsikring av 1980-tallet. på den ene siden, denne utvidelsen viste levedyktigheten Til Kaiser Permanente modell; på den annen side, økningen ment konkurranse fra nyere, mer fleksible HMOs. Ved 1990—tallet hadde HMOs—og i større grad «managed care» – programmer-utvidet seg bredt, men de begynte også å oppleve massive voksende smerter. Mange for-profit planer, overfor press fra sine aksjonærer, begynte å rasjonere omsorg; mange planmedlemmer, redd for rasjonering av helsevesenet, begynte å kritisere disse planene, noen ganger flyktet dem for andre alternativer. Forvaltet omsorg var i en krise. Selv om Mye annerledes enn mange av de store, for-profit forvaltet omsorg organisasjoner, Kaiser Permanente fant seg selv feid opp managed care krisen i 1990s. Mange intervjuer i dette prosjektet utforske vanskelighetene oppleves Av Kaiser Permanente i 1990s og deres innsats for å overvinne disse problemene ved slutten av tiåret.
Forskning Ved Kaiser Permanente
Kaiser Permanente er en av de største private tilbyderne av helsetjenester i Usa. Imidlertid vet mange ikke at regionene også utfører mye forskning, hovedsakelig fokusert på helsetjenester (i stedet for grunnleggende medisinsk forskning). I 1961 etablerte Dr. Morris Collen det som til slutt ble Divisjon For Forskning I Kaiser ‘ S Northern California Region; I 1964 etablerte Dr. Mitch Greenlick Senter for Helseforskning I Nordvest-Regionen; forskningssentre i andre regioner fulgte. Flere intervjuer i dette prosjektet undersøker innholdet og omfanget av helsetjenesteforskning utført ved Ulike Kaiser Permanente-anlegg.
