vi kategoriserte dagens utfordringer i fire hovedtemaer: (1) tilgjengelighet, (2) ytelse (ferdigheter, kompetanse Og motivasjon), (3) distribusjon, og (4) styring og ledelse.
tilgjengeligheten av sykepleiere
mangelen På Saudiske sykepleiere er i stor grad et resultat av suboptimal flyt av sykepleiere inn i arbeidsmarkedet, men det er også høye nivåer av for tidlig utganger ut av arbeidsmarkedet. Litteraturen antyder at den suboptimale generasjonen av nye sykepleiere i stor grad skyldes utilstrekkelig treningsspor for å bli sykepleiere . KSA trener svært få sykepleiere, sammenlignet MED OECD-landene (Fig. 2).
Sykepleiere per 100 000 innbyggere, 2018 (eller siste år) . OECD-data er for 2015 eller siste år; KSA-data er for 2018
Delvis fordi høy kvalitet utenlandske utdannede sykepleiere har i det siste vært lett tilgjengelig, det har vært lite press eller insentiv for sykepleie skoler I Norge for å utvide sin påmelding. Selv blant sykepleiere som Er Av Saudi-nasjonalitet, søker mange statlige stipendier med returforpliktelser for å fortsette sine studier i utlandet (fra 2018 var 895 studenter innmeldt i sykepleieprogrammer hovedsakelig i USA, Canada, STORBRITANNIA eller Australia) .
en betydelig andel av de som trener hjemme, fullfører ikke studiene. Frafallet for studenter på diplomkurs er estimert fra 27 til 32%, selv om tallet er lavere for bachelor sykepleie grader . I tillegg antyder anekdotiske bevis at noen praktikanter går tapt etter eksamen, da deres primære grunn til trening var å studere i stedet for å jobbe som sykepleier. Når utdannet, er mange nye sykepleiere ikke tilstrekkelig støttet for å komme inn på arbeidsmarkedet, eller å forbli i det . I løpet av karrieren har Både Saudiske og Ikke-Saudiske sykepleiere en høy grad av utgang fra yrket—mens tiltakene varierer, identifiserte en nylig gjennomgang omsetningsrater på mellom 17 og 60% per år, med registrerte sykepleiere som jobber i gjennomsnitt rundt fire år. Denne høye omsetningen er drevet av oppfatninger av ugunstige arbeidsforhold, lav lønn og lav sosial status . Ugunstige arbeidsforhold inkluderer vanskelig arbeidstid, risiko for infeksjoner og ortopedisk skade inkludert ryggsmerter . Startlønn på Rundt Saudi Riyal 10.000 i måneden (US$ 2700) regnes som lav for enkelte sektorer, og det er en oppfatning av mangel på lønns åpenhet på tvers av arbeidsstyrken. I KSA er familielivet svært viktig, og sykepleie kan være et vanskelig yrke for å justere arbeid og familieforpliktelser.
totalt var 80% av sykepleierne som jobbet I KSA i 2018 kvinner, men Som Fig. 3 viser, andelen mannlige sykepleiere blant minoriteten Som Er Saudiske statsborgere er mye høyere, på rundt 40%, sammenlignet med færre enn 10% blant utenlandske sykepleiere.
Antall Sykepleiere I Kongeriket Saudi-Arabia, etter kjønn og nasjonalitet 2016-2018
det har vært samtaler for å oppmuntre flere menn til å gå inn i yrket som et middel til å gi mer kjønnsbalanse, og å utvide bassenget av talentfulle kandidater for rekruttering. Det er viktig å ikke lene seg på rekruttering av menn som en løsning på bildet av yrket som lav status og uvennlig til familielivet, da disse problemene må rettes opp for alle deltakere.
et presserende problem for yrket er det forestående tapet av diplom sykepleiere (som har mindre trening enn registrerte sykepleiere) på grunn av endringer i registreringen. Den nylig introduserte Nursing Practice Act vil re-kategorisere diplom sykepleiere som teknikere, hindre dem fra å gi direkte sykepleie. Endringene tar sikte på å sikre at sykepleiere har de ferdighetene som trengs for å gi pasienter med høy kvalitet. På tvers av alle sektorer er 75% Av Saudiske sykepleiere diplom sykepleiere som har fullført et 2-eller 3-årig program . Hvis disse sykepleierne ikke omskoleres gjennom brobyggingsprogrammer, vil underskuddet Til Saudiske sykepleiere sikkert vokse, noe som krever en reduksjon i arbeidsstyrken eller flere utenlandske ansettelser.
Ytelse
Mange Saudi sykepleiere mangler ferdigheter og kunnskap de trenger for å gi høy kvalitet omsorg . Ferdighetene og kompetansen til sykepleiere i KSA skal kontinuerlig utvikles fra opplæring, gjennom til oppgradering og arbeidsplasspraksis. Dette kan oppnås gjennom standardiserte kompetansebaserte utdanningsprogrammer på tvers av universiteter i KSA.
selv om mange av læreplanene for offentlige og private sykepleieskoler har blitt oppdatert de siste ti årene, forblir hull i områder som pediatri, mental helse, geriatri, profesjonalitet, etikk, juridisk ansvar, telemedisin og karriereledelse. I mange skoler, opplæring fortsetter å være i stor grad teoretisk, ikke interaktiv, og med liten eksponering for praktisk opplæring før sykepleiernes praksisplasser. Videre er on-the-job opplæringsmuligheter etter endt utdanning ofte begrenset. Noen sykehus som National Guard Heath Services Og King Faisal Specialist Hospital & Research Center adresserer denne utfordringen ved å gi direkte opplæring til nyutdannede.
Den Saudiske Kommisjonen For Helsespesialiteter (SCFHS) har flyttet for å forbedre kvaliteten på omsorg ved å redusere hvor lenge kliniske lisenser er gyldige fra 5 år til 2. DETTE vil gjøre DET MULIG FOR SCFHS å kreve kontinuerlig faglig utvikling på en mer regelmessig basis, noe som fører til en oppgradering av ferdigheter.
Ulike typer subspecialty sykepleiere (sårbehandling, hematologi, smertebehandling, palliativ omsorg, hjemmehelse, etc.) finnes i Riket . Saudi sykepleiere kan få spesialist kvalifisering GJENNOM SCFHS 2-års diplom eller sertifikat kurs som tilbys innen treningssentre i mange sykehus, men disse programmene er ikke formelt akkreditert av et universitet. Antallet spesialistsykepleiere har vokst de siste årene (Fig. 4). Spesialisering brukes ofte til å rettferdiggjøre lønnsøkninger og noen ganger gjør det mulig for en sykepleier å flytte opp karriere stigen.
Antall Saudiske og Ikke-Saudiske sykepleiere klassifisert som spesialister, 2013-2017
men Antall forhånd praksis Saudi sykepleiere, er fortsatt svært begrenset, og representerer mindre enn anslagsvis 5% av den totale sykepleie arbeidsstyrken (Fig. 5).
Antall Saudiske sykepleiere etter utdanningsnivå
De fleste av de avanserte sykepleiere og spesialitet omsorg sykepleie stillinger er fylt av utenlandske sykepleiere i svært tekniske områder som i intensivavdelinger, operasjonsrom og onkologi enheter.
muligheter for karriereutvikling har en tendens til å motivere folk til å øke sin innsats på arbeidsplassen. Mange føler at disse mulighetene er sparsomme i sykepleiefaget i KSA . Lav arbeidsinnsats er også knyttet til mangel på støttende tilsynspolitikk. Ledere har ofte vanskelig å holde ansatte ansvarlig for produktivitet, spesielt hvis de ansatte er tjenestemenn. Sykepleierledere føler dessuten ofte at de ikke har informasjon eller verktøy for å bedømme om sykepleiere har det bra eller ikke. Sykepleiere er ofte utplassert eller bedt om å være ansvarlig for visse aktiviteter som andre mer spesifikt utdannede fagfolk ville være mer egnet. Disse bekymringene har ført til samtaler for mindre sentralisert og mer autonom styring av ansatte, og for verktøy for å maksimere ytelsen til sykepleiere og holde dem ansvarlige for resultatene.
fordeling av sykepleiere
sykepleiearbeidsmarkedet I KSA er fragmentert, institusjonelt så vel som geografisk. Mens planlagte reformer tar sikte på å redusere fragmentering, leveres offentlig helsevesen i dag gjennom separate systemer som drives av en rekke departementer og statlige institusjoner; disse konkurrerer om ansatte med en levende privat sektor. De ulike sektorene og arbeidsgiverne oppretter en gruppe nesten helt separate arbeidsmarkeder, og det er uvanlig at en sykepleier overfører fra en arbeidsgiver til en annen. Saudiske sykepleiere – inkludert 89% Av Alle Saudiske menn som jobber i sykepleie – er mer sannsynlig å jobbe I MOH-fasiliteter. Offentlig sektor og privat sektor er i stor grad bemannet av utenlandske sykepleiere (Fig. 6).
antall sysselsatte sykepleiere, etter nasjonalitet og sektor, 2016-2018
Geografisk varierer antall sykepleiere per innbygger mye, fra 3,8 per 1000 innbyggere I Jazan på Den Jemenittiske grensen, til 9/1000 i den nordlige regionen Al-Jawf . Flertallet Av Saudi-nasjonale sykepleiere er gruppert i anlegg i urbane steder, med landlige steder i stor grad bemannet av utenlandske sykepleiere. Mangelen På Saudiske sykepleiere på fjernere steder er hovedsakelig drevet av dårligere leve-og arbeidsforhold. Dette avskrekker spesielt sykepleiere som ikke kommer fra fjerntliggende områder og ikke er vant til dem. Noen av faktorene som gjør eksterne innlegg mindre attraktive for sykepleiere inkluderer (1) lønn som ikke dekker mulighetskostnadene i et landlig område; (2) utilstrekkelig bolig; (3) færre muligheter for videreutdanning, og (4) færre arbeidsmuligheter for ektefeller.
Mange Saudiske sykepleiere er tiltrukket av arbeid i primærhelsetjenesten, noe som gir arbeidsforhold mer i tråd med familielivet. Det er ingen nattskift, det er mindre tilsyn og ansvarlighet, og lønn er i tråd med sykehusjobber. I tillegg ender Mange Saudiske sykepleiere, spesielt diplomsykepleiere, opp i primærhelsetjenesten fordi de ikke har den kompetansen som trengs for rekruttering på sykehusnivå.
hver sektor er i en annen fase av reformen, og mange politikk er nå i endring. Grovt sett FORBLIR IMIDLERTID MOH-rekruttering byråkratisk og sentralisert og kan styrkes ytterligere for å bli mer behovsbasert. Rekruttering skjer gjennom Departementet For Sivil Tjeneste eller Arbeidsdepartementet (nå fusjonert inn I Departementet For Menneskelige Ressurser og Sosial Utvikling), MENS MOH er ansvarlig for distribusjon. Svært selektiv rekruttering i andre sektorer har en tendens til å monopolisere sykepleiere med de beste ferdighetene, inkludert mange registrerte sykepleiere, slik AT MOH rekrutterer et flertall av diplom sykepleiere.
Governance
For Tiden er det ingen nasjonal human resources for health (HRH) plan eller omfattende og tverrsektoriell planlegging som inkluderer sykepleiefaget, selv innen offentlig sektor. Hver del av helsevesenet gjør sin egen planlegging og styring. I tillegg er det lite formelt samspill mellom helsesektoren og utdanningssektoren, noe som betyr at sykepleieskolene ikke oppfyller helsesektorens behov. Det har vært samtaler for en oppdatering av sykepleie lovgivning og politikk . Mangelen på tilstrekkelig lovgivning har vært en viktig årsak til forsinkelsen i å rulle Ut Avanserte Praksis Sykepleiere I KSA.
Potensielle politiske løsninger
Som svar på utfordringene som er fremhevet ovenfor, Jobber Den Saudiske regjeringen og helsepersonellledere raskt for å øke produksjonen av moderne sykepleierutdanning av høy kvalitet for å nasjonalisere arbeidsstyrken, standardisere og forbedre kvaliteten på sykepleiepraksis; og oppmuntre offentlige og private sykehus til å ansette Og trene Saudiske sykepleiere.
Økt sykepleietilgjengelighet vil skyldes økt tilførsel av sykepleiere (utvide kapasiteten) og redusere utløpet av sykepleiere fra arbeidsmarkedet (redusere slitasje). Fortsatt kompetanseutvikling bør bidra til å øke oppbevaring, samtidig som man tar opp spørsmålet om dårlig ytelse. Fleksibilitet i rekruttering vil sikre at sykepleiere kan bli utplassert der de trengs mest, og at det er en rettferdig spredning av arbeidsstyrken over Hele Riket. Til slutt vil et robust styringsmiljø sikre at kvaliteten og sikkerheten til pasientomsorgen prioriteres, og at yrket i KSA oppfyller nasjonens behov, nå og i fremtiden.
