ledvinové kameny

přispěl,
Ramy m. Hanna MD a Huma Hasnain MD
UCLA – South Bay Nephrology

co jsou ledvinové kameny?

ledvinové kameny nebo nefrolitiáza jsou jednou z nejčastějších příčin urgentní péče, pohotovosti a návštěv primární péče. Nefrolitiáza, technický termín, je řecký pro ledvinové kameny nebo ledvinové oblázky. Ledvinové kameny jsou převládající u přibližně 10,1% mužů a 7.1 % žen ve Spojených státech se zdá, že počet lidí postižených tímto stavem roste. Ledvinové kameny obvykle způsobují extrémní bolest a mohou vést k závažným infekcím a dokonce k poklesu funkce ledvin, pokud se neléčí. Ledvinové kameny se vyskytují v důsledku biochemických abnormalit v krvi a / nebo moči, což může být důsledkem genetických, dietních a/nebo environmentálních faktorů. Hodnocení nefrologem může odborník na ledviny pomoci zabránit opakujícím se ledvinovým kamenům.

co způsobuje ledvinové kameny?

ledvinové kameny jsou výsledkem abnormálního množství elektrolytů nebo chemikálií v moči. Protože objem moči není konstantní, měří se elektrolyty v moči jejich koncentrací.

čím vyšší je koncentrace určitých chemických látek v moči, tím vyšší je pravděpodobnost tvorby ledvinových kamenů. Například jakýkoli proces, který zvyšuje koncentraci vápníku a dalších chemikálií v moči do kritického bodu (nazývaného super saturace), zvyšuje pravděpodobnost vzniku kamenů. Jakmile kámen tvoří chemikálie i nadále ukládat na původní uloženého kamene umožňuje kámen růst.

faktory, které zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů, zahrnují:

• pít příliš málo vody.
• konzumace stravy s vysokým obsahem bílkovin, sodíku a cukru (fruktózy) může zvýšit riziko vzniku ledvinového kamene. Fruktóza se nachází v stolním cukru a kukuřičném sirupu s vysokým obsahem fruktózy.
• nadměrné cvičení.
• obezita: vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) byl spojen se zvýšenou tvorbou kamenů.
• rodinná anamnéza: Pokud má někdo ve vaší rodině ledvinové kameny, je pravděpodobnější, že se u Vás objeví kameny.

jak rozpoznat ledvinový kámen?

klasickým příznakem ledvinového kamene je bolest na boku nebo boku, která může vyzařovat až do slabin. Bolest je těžká, křečovitá a konstantní. Ledvinové kameny mohou mít za následek širokou škálu příznaků, včetně krve v moči (hematurie), bolesti boků, bolesti s močením, nevolnosti, zvracení, horečky a zimnice.

některé ledvinové kameny jsou malé jako zrnko písku, jiné jsou větší. Obecně platí, že čím větší je kámen, tím výraznější jsou příznaky. Začnete pociťovat příznaky, když se kámen pohybuje z ledviny do močovodu, trubice, která spojuje ledvinu s močovým měchýřem.

další příznaky zahrnují:

• silná bolest na obou stranách dolní části zad
• více vágní bolest nebo bolest žaludku, která nezmizí
• přetrvávající potřeba močit
• močení buď častěji než obvykle, nebo malé množství moči.
• moč, která voní špatně nebo vypadá zakalená

jak časté jsou ledvinové kameny?

každý rok více než půl milionu lidí chodí do pohotovostí pro problémy s ledvinovými kameny. Odhaduje se, že jeden z deseti lidí bude mít někdy v životě ledvinový kámen.

jaké jsou nejčastější typy ledvinových kamenů?

existují čtyři hlavní typy kamenů:

• oxalát vápenatý: nejběžnější typ ledvinových kamenů. Oxalát je přirozeně se vyskytující látka, která se nachází v některých druzích ovoce a zeleniny, stejně jako ořechy a čokoláda.
• kyselina močová: potraviny, jako je maso orgánů, mají vysoké koncentrace přírodních purinů. Vysoký příjem purinu vede k vyšší produkci urátu monosodného, který může tvořit kameny v ledvinách.
• Struvite:tyto kameny jsou méně časté a jsou způsobeny infekcí ledvin a mohou rychle růst a stát se velkými
• cystin: tyto kameny jsou vzácné a mají tendenci běžet v rodinách s dědičnými poruchami.

jak jsou diagnostikovány ledvinové kameny?

• anamnéza a fyzikální vyšetření.
• krevní testy, které mohou odhalit příliš mnoho vápníku nebo kyseliny močové v krvi, stejně jako celkový celkový zdravotní stav.
• zobrazovací testy znát přesnou velikost a tvar ledvinových kamenů, jako je CT nebo „KUB x-ray“ (ledviny-močovod-močový měchýř x-ray). V některých případech je nutný intravenózní pyelogram (lVP), což je speciální typ rentgenového záření, který se odebírá po injekci barviva.
• později bude váš lékař chtít najít příčinu kamene. Kámen bude analyzován poté, co vyjde z vašeho těla.

léčba:

kameny jsou léčeny na základě několika faktorů, včetně závažnosti bolesti, umístění kamene a přítomnosti infekce. Většina pacientů může být léčena doma, zatímco jiní vyžadují přijetí do nemocnice. Pro léčbu jsou vyžadovány léky proti bolesti, léky proti nevolnosti, intravenózní tekutiny a někdy antibiotika. Přítomnost obstrukce močových cest je hlavním faktorem při rozhodování o tom, zda je nutná operace nebo jiné postupy. Pokud je kámen považován za příliš velký na to, aby mohl projít sám, je extrémně bolestivý nebo brání chirurgickému zákroku nebo jiným procedurálním pokusům o uvolnění / rozbití kamene, může být uvedeno. Obvykle je provádějí urologové, kteří jsou chirurgickými specialisty ledvin, močovodů a močového měchýře.

většina ledvinových kamenů nevyžaduje invazivní postup. Můžete projít malým kamenem:

• pitná voda až 3 litry denně může pomoci propláchnout ledviny.
• léky proti bolesti pro mírnou bolest
• lékařská terapie k uvolnění svalů močovodu a pomáhá vám projít kamenem.

kameny, které jsou příliš velké nebo způsobují závažné příznaky, vyžadují rozsáhlejší terapii, jako je:

• použití zvukových vln k rozbití kamenů (ESWL)
• použití oborů k odstranění kamenů
• chirurgie

Co mohu udělat pro snížení rizika ledvinových kamenů?

• pití dostatečného množství tekutiny pomůže udržet moč méně koncentrovanou s odpadními produkty. Vaše moč by měla vypadat velmi světle žlutá až čirá, pokud jste dobře hydratovaní

cukr a kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy by měly být omezeny na malá množství

• omezující potraviny bohaté na oxaláty. Patří mezi ně řepa, okra, špenát, švýcarský mangold, sladké brambory, ořechy, čaj, čokoláda a sójové výrobky
• jíst více ovoce a zeleniny, díky nimž je moč méně kyselá. Pokud je moč méně kyselá, pak kameny mohou být méně schopné tvořit
• snižte přebytečnou sůl ve vaší stravě
• chcete se pokusit dostat k normální hmotnosti pokud máte nadváhu
• na základě testů krve a moči váš lékař určí, jaké typy dietních změn jsou ve vašem konkrétním případě potřebné

existují nějaké dlouhodobé důsledky vzniku ledvinového kamene?

pokud jste měli jeden kámen, máte zvýšené riziko, že budete mít další kámen. Ti, kteří vyvinuli jeden kámen, mají přibližně 50% riziko vývoje dalšího během 5 až 7 let.

♦ klinický Program ledvinových kamenů

zřeknutí se odpovědnosti: zdravotnický systém UCLA nemůže zaručit přesnost těchto informací. Informace jsou poskytovány bez záruky nebo záruky jakéhokoli druhu. Před provedením jakýchkoli změn se prosím poraďte se svým lékařem.