vesekő

közreműködött:
Ramy M. Hanna MD és Huma Hasnain MD
UCLA-South Bay Nephrology

mik azok a vesekövek?

a vesekő vagy a nephrolithiasis a sürgősségi ellátás, a sürgősségi ellátás és az alapellátási látogatások egyik leggyakoribb oka. A Nephrolithiasis, a szakkifejezés görögül vesekő vagy vese kavics. A vesekő a férfiak körülbelül 10,1% – ában és 7% – ában fordul elő.Az Egyesült Államokban a nők 1% – A, úgy tűnik, hogy növekszik az ilyen állapot által érintett emberek száma. A vesekövek általában extrém fájdalmat okoznak, és súlyos fertőzésekhez, sőt a vesefunkció csökkenéséhez vezethetnek, ha nem kezelik őket. A vesekövek a vér és/vagy a vizelet biokémiai rendellenességeinek eredményeként fordulnak elő, ez genetikai, étrendi és/vagy környezeti tényezők eredménye lehet. A nephrológus, a vese szakember általi értékelése segíthet megelőzni az ismétlődő veseköveket.

mi okozza a veseköveket?

a vesekövek abnormális mennyiségű elektrolit vagy vegyi anyag eredménye a vizeletben. Mivel a vizelet térfogata nem állandó, a vizeletben lévő elektrolitokat koncentrációjuk alapján mérik.

minél magasabb bizonyos vegyi anyagok vizeletkoncentrációja, annál nagyobb a vesekő kialakulásának valószínűsége. Például minden olyan folyamat, amely növeli a kalcium és más vegyi anyagok koncentrációját a vizeletben egy kritikus pontig (úgynevezett szuper telítettség), valószínűbbé teszi a kövek képződését. Miután egy kő képződik, a vegyi anyagok továbbra is lerakódnak a kezdeti lerakódott kőre, lehetővé téve a kő növekedését.

a vesekő kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• túl kevés vizet inni.
• a magas fehérje -, nátrium-és cukortartalmú étrend (fruktóz) fogyasztása növelheti a vesekő kialakulásának kockázatát. A fruktóz megtalálható az asztali cukorban és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupban.
• túlzott testmozgás.
• elhízás: a magas testtömeg-index (BMI) összefüggésbe hozható a megnövekedett kövek képződésével.
• családtörténet: Ha valakinek a családjában vesekő van, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki kövek.

hogyan lehet felismerni a vesekőt?

a vesekő klasszikus tünete az oldalsó vagy oldalsó fájdalom, amely az ágyékig sugározhat. A fájdalom súlyos, görcsös és állandó. Vesekő vezethet a legkülönbözőbb tünetek, beleértve a vér a vizeletben (vérvizelés), deréktáji fájdalom, fájdalom vizelés, hányinger, hányás, láz, hidegrázás.

néhány vesekő olyan kicsi, mint egy homokszem, mások nagyobbak. Általában minél nagyobb a kő, annál észrevehetőbbek a tünetek. Akkor kezd tüneteket tapasztalni, amikor a kő a veséből az ureterbe mozog, a csőbe, amely összeköti a vesét a hólyaggal.

további tünetek a következők:

• súlyos fájdalom az alsó hát mindkét oldalán
• homályosabb fájdalom vagy gyomorfájás, amely nem múlik el
• tartós vizelési igény
• a szokásosnál gyakrabban vagy kis mennyiségű vizelettel vizelhet.
• rossz szagú vagy zavarosnak tűnő vizelet

mennyire gyakoriak a vesekövek?

évente több mint félmillió ember megy sürgősségi helyiségekbe vesekő problémák miatt. Úgy becsülik, hogy minden tizedik ember lesz egy vesekő valamikor az életükben.

melyek a leggyakoribb vesekövek?

a kövek négy fő típusa van:

• kalcium-oxalát: a vesekő leggyakoribb típusa. Az oxalát egy természetben előforduló anyag, amely bizonyos gyümölcsökben és zöldségekben, valamint diófélékben és csokoládéban található.
• húgysav: az olyan élelmiszerek, mint a szervhús, magas koncentrációban tartalmaznak természetes purinokat. A magas purinbevitel a mononátrium-urát magasabb termeléséhez vezet, amely köveket képezhet a vesékben.
• Struvite:ezek a kövek kevésbé gyakoriak, és vesefertőzés okozza őket, és gyorsan növekedhetnek és nagyokká válhatnak
• cisztin:ezek a kövek ritkák és hajlamosak örökletes rendellenességekkel rendelkező családokban futni.

hogyan diagnosztizálják a veseköveket?

• kórtörténet és fizikális vizsgálat.
• vérvizsgálatok, amelyek túl sok kalciumot vagy húgysavat mutathatnak ki a vérben, valamint az általános egészségi állapotot.
• képalkotó vizsgálatok a vesekő pontos méretének és alakjának megismerésére, mint például a CT-vizsgálat vagy a “KUB röntgen” (vese-ureter-húgyhólyag röntgen). Bizonyos esetekben intravénás pyelogram (lVP) szükséges, amely egy speciális típusú röntgen, amelyet a festék befecskendezése után veszünk.
• később orvosa meg akarja találni a kő okát. A kő elemzésre kerül, miután kijön a testéből.

kezelés:

a köveket számos tényező alapján kezelik, beleértve a fájdalom súlyosságát, a kő helyét és a fertőzés jelenlétét. A legtöbb beteg otthon kezelhető, míg mások kórházba történő felvételt igényelnek. Fájdalomcsillapítók, hányinger elleni gyógyszerek, intravénás folyadékok, néha antibiotikumok szükségesek a kezeléshez. A húgyúti elzáródás jelenléte fontos tényező annak eldöntésében, hogy műtétre vagy más eljárásokra van-e szükség. Ha egy kő tekinthető túl nagy ahhoz, hogy adja át a saját, rendkívül fájdalmas, vagy akadályozza a műtéti eljárás vagy más eljárási kísérletek kimozdítani/megtörni a kő talán jelezte. Ezeket általában urológusok végzik, akik a vesék, az ureterek és a húgyhólyag sebészeti szakemberei.

a legtöbb vesekő nem igényel invazív eljárást. Akkor át egy kis kő:

• a napi 3 literes ivóvíz segíthet a vesék öblítésében.
• fájdalomcsillapítók enyhe fájdalom esetén
• orvosi kezelés az ureter izmainak ellazítására és a kő átadására.

a túl nagy vagy súlyos tüneteket okozó kövek kiterjedtebb terápiát igényelnek, mint például:

• hanghullámok használata a kövek felbomlásához (ESWL)
• hatókörök használata a kövek eltávolításához
• műtét

Mit tehetek a vesekő kockázatának csökkentése érdekében?

• ha elegendő folyadékot fogyaszt, a vizelet kevésbé koncentrálódik a salakanyagokkal. A vizeletnek nagyon világos sárgának kell lennie, ha jól hidratált

a cukrot és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot kis mennyiségekre kell korlátozni

• az oxalátokban gazdag élelmiszerek korlátozása. Ezek közé tartozik a cékla, az okra, a spenót, a svájci mángold, az édesburgonya, a diófélék, a tea, a csokoládé és a szója termékek
• több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, ami a vizeletet kevésbé savvá teszi. Ha a vizelet kevésbé savas, akkor a kövek kevésbé képesek képezni
• csökkentse a felesleges sót az étrendben
• meg akarja próbálni elérni a normál súlyt ha túlsúlyos
• vér-és vizeletvizsgálatok alapján orvosa meghatározza, hogy milyen típusú étrendi változtatásokra van szükség az adott esetben

vannak-e hosszú távú következményei a vesekőnek?

ha már volt egy követ, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy egy másik követ. Azok, akik kifejlesztettek egy követ, körülbelül 50% – os kockázattal járnak, hogy 5-7 éven belül kialakuljon egy másik.

ons klinikai Program

jogi nyilatkozat: az UCLA egészségügyi rendszer nem tudja garantálni az ilyen információk pontosságát. Az információkat garancia vagy bármilyen garancia nélkül nyújtják. Kérjük, beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen változtatást végezne.