calcoli Renali

Contribuito,
Ramy M. Hanna MD e Huma Hasnain MD
UCLA – South Bay Nefrologia

che Cosa sono i calcoli renali?

I calcoli renali, o nefrolitiasi, sono una delle cause più comuni per le cure urgenti, il pronto soccorso e le visite di assistenza primaria. Nefrolitiasi, il termine tecnico, è greco per calcoli renali o ciottoli renali. I calcoli renali sono prevalenti in circa il 10,1% degli uomini e 7.1% delle donne negli Stati Uniti, il numero di persone colpite da questa condizione sembra essere in aumento. I calcoli renali di solito causano dolore estremo e possono portare a gravi infezioni e persino a un declino della funzionalità renale, se non trattata. I calcoli renali si verificano a causa di anomalie biochimiche nel sangue e/o nelle urine, questo può essere il risultato di fattori genetici, dietetici e/o ambientali. Valutazione da parte di un nefrologo, uno specialista del rene può aiutare a prevenire i calcoli renali ricorrenti.

Che cosa causa i calcoli renali?

I calcoli renali sono il risultato di una quantità anormale di elettroliti o sostanze chimiche nelle urine. Poiché il volume delle urine non è costante, gli elettroliti nelle urine sono misurati dalla loro concentrazione.

Maggiore è la concentrazione urinaria di alcune sostanze chimiche, maggiore è la probabilità di formazione di calcoli renali. Ad esempio, qualsiasi processo che aumenta la concentrazione di calcio e altre sostanze chimiche nelle urine fino a un punto critico (chiamato super saturazione) rende più probabile che si formino pietre. Una volta che una pietra forma le sostanze chimiche continuano a depositarsi sulla pietra depositata iniziale permettendo alla pietra di crescere.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare calcoli renali includono:

• Bere troppa acqua.
• Una dieta ricca di proteine, sodio e zucchero (fruttosio) può aumentare il rischio di formazione di calcoli renali. Il fruttosio può essere trovato nello zucchero da tavola e nello sciroppo di mais ad alto fruttosio.
• Esercizio eccessivo.
• Obesità: l’alto indice di massa corporea (BMI) è stato collegato ad un aumento della formazione di calcoli.
• Storia familiare: Se qualcuno nella tua famiglia ha calcoli renali, è più probabile che sviluppi calcoli.

Come riconoscere un calcolo renale?

Il sintomo classico di un calcolo renale è dolore al fianco o al fianco che può irradiarsi fino all’inguine. Il dolore è grave, crampi e costante. I calcoli renali possono causare una vasta gamma di sintomi tra cui sangue nelle urine (ematuria), dolore al fianco, dolore con minzione, nausea, vomito, febbri e brividi.

Alcuni calcoli renali sono piccoli come un granello di sabbia, altri sono più grandi. In generale, più grande è la pietra, più evidenti sono i sintomi. Inizi a manifestare sintomi quando la pietra si sposta dal rene all’uretere, il tubo che collega il rene alla vescica.

Altri sintomi includono:

• Forte dolore su entrambi i lati della parte bassa della schiena
• Dolore più vago o mal di stomaco che non scompare
• Persistente necessità di urinare
• Urinare più spesso del solito o una piccola quantità di urina.
• Urina che ha un cattivo odore o appare torbida

Quanto sono comuni i calcoli renali?

Ogni anno, più di mezzo milione di persone vanno al pronto soccorso per problemi di calcoli renali. Si stima che una persona su dieci avrà un calcolo renale in qualche momento della loro vita.

Quali sono i tipi più comuni di calcoli renali?

Ci sono quattro tipi principali di pietre:

• Ossalato di calcio: il tipo più comune di calcoli renali. L’ossalato è una sostanza naturale che si trova in alcuni frutti e verdure, così come noci e cioccolato.
• Acido urico: alimenti come le carni d’organo hanno alte concentrazioni di purine naturali. L’alta assunzione di purine porta ad una maggiore produzione di urato monosodico, che può formare calcoli nei reni.
• Struvite: Queste pietre sono meno comuni e sono causate da infezione renale e possono crescere rapidamente e diventare grandi
• Cistina:Queste pietre sono rare e tendono a funzionare in famiglie con disturbi ereditari.

Come vengono diagnosticati i calcoli renali?

• Anamnesi ed esame fisico.
• Esami del sangue che possono rivelare una quantità eccessiva di calcio o acido urico nel sangue, nonché la salute generale generale.
• Test di imaging per conoscere l’esatta dimensione e forma dei calcoli renali come la TAC o una “radiografia KUB” (radiografia rene-uretere-vescica). In alcuni casi, è necessario il pielogramma endovenoso (lVP), che è un tipo speciale di raggi X che viene prelevato dopo l’iniezione di un colorante.
• Più tardi, il medico vorrà trovare la causa della pietra. La pietra sarà analizzata dopo che esce dal tuo corpo.

Trattamento:

Le pietre vengono trattate in base a diversi fattori, tra cui la gravità del dolore, la posizione della pietra e la presenza di infezione. La maggior parte dei pazienti può essere trattata a casa, mentre altri richiedono l’ammissione in ospedale. Per il trattamento sono necessari farmaci antidolorifici, farmaci anti-nausea, liquidi per via endovenosa e talvolta antibiotici. La presenza di un’ostruzione delle vie urinarie è un fattore importante nel decidere se sono necessari interventi chirurgici o altre procedure. Se una pietra è ritenuta troppo grande per passare da sola, è estremamente doloroso, o sta ostruendo una procedura chirurgica o altri tentativi procedurali per rimuovere / rompere la pietra forse indicato. Questi sono di solito eseguiti da urologi che sono gli specialisti chirurgici dei reni, degli ureteri e della vescica.

La maggior parte dei calcoli renali non richiede una procedura invasiva. Puoi passare una piccola pietra:

• Bere acqua fino a 3 litri al giorno può aiutare a lavare i reni.
• Antidolorifici per dolore lieve
• Terapia medica per rilassare i muscoli dell’uretere e aiutare a passare la pietra.

Le pietre troppo grandi o che causano sintomi gravi necessitano di una terapia più ampia come:

• Utilizzare le onde sonore per rompere le pietre (ESWL)
• Utilizzare gli ambiti per rimuovere le pietre
• Chirurgia

Cosa posso fare per ridurre il rischio di calcoli renali?

• Bere abbastanza liquidi aiuterà a mantenere l’urina meno concentrata con i prodotti di scarto. La tua urina dovrebbe apparire molto giallo chiaro per cancellare se sei ben idratato

Lo zucchero e lo sciroppo di mais ad alto fruttosio dovrebbero essere limitati a piccole quantità

• Limitando gli alimenti ricchi di ossalati. Questi includono, barbabietole, gombo, spinaci, bietole, patate dolci, noci, tè, cioccolato e prodotti di soia
• Mangiare più frutta e verdura, che rendono l’urina meno acido. Quando l’urina è meno acido, quindi le pietre possono essere meno in grado di formare
• Ridurre l’eccesso di sale nella vostra dieta
• vuoi provare a raggiungere un peso normale, se si è in sovrappeso
• Basato su sangue e urine, sarà il medico a determinare quali tipi di cambiamenti dietetici sono necessari nel vostro caso particolare

ci Sono conseguenze a lungo termine di avere un calcolo renale?

se hai avuto una pietra, sei a maggior rischio di avere un’altra pietra. Coloro che hanno sviluppato una pietra sono a circa il 50% di rischio per lo sviluppo di un altro entro 5-7 anni.

♦ Programma clinico di calcoli renali

Disclaimer: Il sistema sanitario UCLA non può garantire l’accuratezza di tali informazioni. Le informazioni sono fornite senza garanzia o garanzia di alcun tipo. Si prega di parlare con il proprio medico prima di apportare modifiche.