nyresten

bidraget af,
Ramy M. Hanna MD og Huma Hasnain MD
UCLA-South Bay nefrologi

Hvad er nyresten?

nyresten eller nefrolithiasis er en af de mest almindelige årsager til akut pleje, akutrum og primærplejebesøg. Nephrolithiasis, det tekniske udtryk, er græsk for nyresten eller nyresten. Nyresten er udbredt i omkring 10,1% af mænd og 7.1 % af kvinderne i USA synes antallet af mennesker, der er ramt af denne tilstand, at stige. Nyresten forårsager normalt ekstrem smerte og kan føre til alvorlige infektioner og endda nedsat nyrefunktion, hvis de ikke behandles. Nyresten forekommer som et resultat af biokemiske abnormiteter i blodet og/eller urinen, dette kan være resultatet af genetiske, diætmæssige og/eller miljømæssige faktorer. Evaluering af en nefrolog, en nyrespecialist kan hjælpe med at forhindre tilbagevendende nyresten.

Hvad forårsager nyresten?

nyresten er resultatet af en unormal mængde elektrolytter eller kemikalier i urinen. Da urinvolumen ikke er konstant, måles elektrolytterne i urinen ved deres koncentration.

jo højere urinkoncentrationen af visse kemikalier er, desto større er sandsynligheden for dannelsen af nyresten. For eksempel gør enhver proces, der øger koncentrationen af calcium og andre kemikalier i urinen til et kritisk punkt (kaldet supermætning), det mere sandsynligt, at der dannes sten. Når en sten danner kemikalier fortsætte med at deponere på den oprindelige deponeret sten tillader stenen til at vokse.

faktorer, der øger risikoen for udvikling af nyresten, omfatter:

• drikker for lidt vand.
• spise en kost, der er høj i protein, natrium og sukker (fruktose) kan øge din risiko for at danne en nyresten. Fruktose kan findes i bordsukker og majssirup med høj fruktose.
• overdreven motion.
• fedme: højt kropsmasseindeks (BMI) har været forbundet med øget stendannelse.
• familiehistorie: Hvis nogen i din familie har nyresten, er du mere tilbøjelig til at udvikle sten.

Hvordan genkender man en nyresten?

det klassiske symptom på en nyresten er smerter i siden eller flanken, der kan udstråle ned til lysken. Smerten er alvorlig, kramper og konstant. Nyresten kan resultere i en bred vifte af symptomer, herunder blod i urinen (hæmaturi), flankesmerter, smerter med vandladning, kvalme, opkastning, feber og kulderystelser.

nogle nyresten er så små som et sandkorn, andre er større. Generelt, jo større sten, jo mere mærkbar er symptomerne. Du begynder at opleve symptomer, når stenen bevæger sig fra nyren til urinlederen, røret, der forbinder nyren med blæren.

flere symptomer omfatter:

• alvorlige smerter på hver side af din nedre ryg
• mere vage smerter eller mavesmerter, der ikke forsvinder
• vedvarende behov for at urinere
• urinering enten oftere end normalt eller en lille mængde urin.
• urin, der lugter dårligt eller ser overskyet ud

hvor almindelige er nyresten?

hvert år går mere end en halv million mennesker til akutrum for nyrestenproblemer. Det anslås, at en ud af ti mennesker vil have en nyresten på et tidspunkt i deres liv.

Hvad er de mest almindelige typer af nyresten?

der er fire hovedtyper af sten:

• Calciumoksalat: den mest almindelige type nyresten. Oksalat er et naturligt forekommende stof, der findes i nogle frugter og grøntsager, samt nødder og chokolade.
• urinsyre: fødevarer som organkød har høje koncentrationer af naturlige puriner. Højt purinindtag fører til en højere produktion af mononatrium urat, som kan danne sten i nyrerne.
• Struvite:disse sten er mindre almindelige og er forårsaget af nyreinfektion, og de kan vokse hurtigt og blive store
• cystin:disse sten er sjældne og har tendens til at løbe i familier med arvelige lidelser.

Hvordan diagnosticeres nyresten?

• medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
• blodprøver, der kan afsløre for meget calcium eller urinsyre i blodet samt den generelle generelle sundhed.
• billeddannelsestest for at kende den nøjagtige størrelse og form af nyresten som CT-scanning eller en “KUB-røntgen” (nyre-ureter-blære røntgen). I nogle tilfælde kræves intravenøst pyelogram (lVP), som er en speciel type røntgen, der tages efter injektion af et farvestof.
• senere vil din læge gerne finde årsagen til stenen. Stenen vil blive analyseret, når den kommer ud af din krop.

behandling:

sten behandles baseret på flere faktorer, herunder sværhedsgraden af smerte, stenens placering og tilstedeværelsen af infektion. De fleste patienter kan behandles hjemme, mens andre kræver adgang til hospitalet. Smertestillende medicin, medicin mod kvalme, intravenøse væsker og undertiden antibiotika er nødvendige til behandling. Tilstedeværelsen af en obstruktion af urinvejen er en vigtig faktor for at afgøre, om kirurgi eller andre procedurer er nødvendige. Hvis en sten anses for stor til at passere alene, er ekstremt smertefuld eller hindrer en kirurgisk procedure eller andre proceduremæssige forsøg på at fjerne/bryde stenen, kan det være angivet. Disse udføres normalt af urologer, der er kirurgiske specialister i nyrerne, urinlederne og blæren.

de fleste nyresten kræver ikke en invasiv procedure. Du kan passere en lille sten ved:

• drikkevand så meget som 3 liter om dagen kan hjælpe med at skylle dine nyrer.
• smertestillende midler til mild smerte
• medicinsk terapi til at slappe af urinlederens muskler og hjælpe dig med at passere stenen.

sten, der er for store eller forårsager alvorlige symptomer, har brug for mere omfattende terapi som:

• brug af lydbølger til at nedbryde Stenene
• brug af scopes til at fjerne stenene
• kirurgi

Hvad kan jeg gøre for at mindske risikoen for nyresten?

• at drikke nok væske hjælper med at holde din urin mindre koncentreret med affaldsprodukter. Din urin skal virke meget lysegul for at rydde, hvis du er godt hydreret

sukker og majssirup med høj fructose bør begrænses til små mængder

• begrænsning af fødevarer rig på oksalater. Disse omfatter, roer, okra, spinat, Svitsch chard, søde kartofler, nødder, te, chokolade og sojaprodukter
• spis mere frugt og grøntsager, som gør urinen mindre syre. Når urinen er mindre syre, kan sten muligvis være mindre i stand til at danne
• reducere overskydende salt i din diæt
• du vil prøve at komme til en normal vægt, hvis du er overvægtig
• baseret på blod-og urintest vil din læge bestemme, hvilke typer diætændringer der er behov for i dit særlige tilfælde

er der nogen langsigtede konsekvenser af at have en nyresten?

hvis du har haft en sten, er du i øget risiko for at få en anden sten. De, der har udviklet en sten, har cirka 50% risiko for at udvikle en anden inden for 5 til 7 år.

klinisk program for nyresten

ansvarsfraskrivelse: UCLA Health System kan ikke garantere nøjagtigheden af sådanne oplysninger. Oplysningerne leveres uden garanti eller garanti af nogen art. Tal med din læge, inden du foretager ændringer.