Nierensteine

Beigetragen von,
Ramy M. Hanna MD und Huma Hasnain MD
UCLA – South Bay Nephrology

Was sind Nierensteine?

Nierensteine oder Nephrolithiasis sind eine der häufigsten Ursachen für Notfallversorgung, Notaufnahme und Grundversorgung. Nephrolithiasis, der Fachbegriff, ist griechisch für Nierensteine oder Nierenkiesel. Nierensteine sind bei etwa 10,1% der Männer und Frauen weit verbreitet.1 % der Frauen in den Vereinigten Staaten scheint die Zahl der von dieser Erkrankung betroffenen Menschen zu steigen. Nierensteine verursachen in der Regel extreme Schmerzen und können zu schweren Infektionen und sogar zu einem Rückgang der Nierenfunktion führen, wenn sie unbehandelt bleiben. Nierensteine treten als Folge biochemischer Anomalien im Blut und / oder Urin auf, dies kann das Ergebnis genetischer, diätetischer und / oder umweltbedingter Faktoren sein. Die Beurteilung durch einen Nephrologen, einen Nierenspezialisten, kann helfen, wiederkehrende Nierensteine zu verhindern.

Was verursacht Nierensteine?

Nierensteine sind das Ergebnis einer abnormalen Menge an Elektrolyten oder Chemikalien im Urin. Da das Urinvolumen nicht konstant ist, werden die Elektrolyte im Urin anhand ihrer Konzentration gemessen.

Je höher die Konzentration bestimmter Chemikalien im Urin ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Nierensteinen. Zum Beispiel erhöht jeder Prozess, der die Konzentration von Kalzium und anderen Chemikalien im Urin auf einen kritischen Punkt erhöht (Supersättigung genannt), die Wahrscheinlichkeit, dass sich Steine bilden. Sobald sich ein Stein bildet, lagern sich die Chemikalien weiterhin auf dem ursprünglich abgelagerten Stein ab, sodass der Stein wachsen kann.

Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Nierensteinen erhöhen, sind:

• Zu wenig Wasser trinken.
• Eine Ernährung, die reich an Eiweiß, Natrium und Zucker (Fruktose) ist, kann das Risiko der Bildung eines Nierensteins erhöhen. Fructose kann in Tafelzucker und Maissirup mit hohem Fructosegehalt gefunden werden.
• Übermäßige Bewegung.
• Fettleibigkeit: Ein hoher Body-Mass-Index (BMI) wurde mit einer erhöhten Steinbildung in Verbindung gebracht.
• Familiengeschichte: Wenn jemand in Ihrer Familie Nierensteine hat, entwickeln Sie eher Steine.

Wie erkennt man einen Nierenstein?

Das klassische Symptom eines Nierensteins sind Schmerzen in der Seite oder Flanke, die bis in die Leistengegend ausstrahlen können. Der Schmerz ist stark, krampfhaft und konstant. Nierensteine können zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter Blut im Urin (Hämaturie), Flankenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Schüttelfrost.

Einige Nierensteine sind so klein wie ein Sandkorn, andere sind größer. Im Allgemeinen sind die Symptome umso auffälliger, je größer der Stein ist. Symptome treten auf, wenn sich der Stein von der Niere zum Harnleiter bewegt, dem Schlauch, der die Niere mit der Blase verbindet.

Weitere Symptome sind:

• Starke Schmerzen auf beiden Seiten des unteren Rückens
• Mehr vage Schmerzen oder Bauchschmerzen, die nicht weggehen
• Anhaltende Notwendigkeit zu urinieren
• Urinieren entweder häufiger als üblich oder eine kleine Menge Urin.
• Urin, der schlecht riecht oder trüb aussieht

Wie häufig sind Nierensteine?

Jedes Jahr gehen mehr als eine halbe Million Menschen wegen Nierensteinproblemen in Notaufnahmen. Es wird geschätzt, dass einer von zehn Menschen irgendwann in seinem Leben einen Nierenstein haben wird.

Was sind die häufigsten Arten von Nierensteinen?

Es gibt vier Haupttypen von Steinen:

• Calciumoxalat:Die häufigste Art von Nierensteinen. Oxalat ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in einigen Früchten und Gemüsen sowie in Nüssen und Schokolade vorkommt.
• Harnsäure: Lebensmittel wie Organfleisch haben hohe Konzentrationen an natürlichen Purinen. Eine hohe Purinaufnahme führt zu einer höheren Produktion von Mononatriumurat, das Steine in den Nieren bilden kann.
• Struvit:Diese Steine sind seltener und werden durch eine Niereninfektion verursacht und können schnell wachsen und groß werden
• Cystin:Diese Steine sind selten und neigen dazu, in Familien mit Erbkrankheiten zu laufen.

Wie werden Nierensteine diagnostiziert?

• Anamnese und körperliche Untersuchung.
• Bluttests, die zu viel Kalzium oder Harnsäure in Ihrem Blut sowie die allgemeine allgemeine Gesundheit zeigen können.
• Bildgebende Untersuchungen zur genauen Größe und Form der Nierensteine wie CT-Scan oder „KUB-Röntgen“ (Nieren-Harnleiter-Blasen-Röntgen). In einigen Fällen ist ein intravenöses Pyelogramm (lVP) erforderlich, bei dem es sich um eine spezielle Art von Röntgenaufnahme handelt, die nach Injektion eines Farbstoffs aufgenommen wird.
• Später wird Ihr Arzt die Ursache des Steins herausfinden wollen. Der Stein wird analysiert, nachdem er aus Ihrem Körper austritt.

Behandlung:

Steine werden auf der Grundlage verschiedener Faktoren behandelt, einschließlich der Schwere der Schmerzen, der Lage des Steins und des Vorhandenseins einer Infektion. Die meisten Patienten können zu Hause behandelt werden, während andere ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Schmerzmittel, Medikamente gegen Übelkeit, intravenöse Flüssigkeiten und manchmal Antibiotika sind für die Behandlung erforderlich. Das Vorhandensein einer Obstruktion der Harnwege ist ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung, ob eine Operation oder andere Verfahren erforderlich sind. Wenn ein Stein als zu groß erachtet wird, um von selbst zu passieren, extrem schmerzhaft ist oder einen chirurgischen Eingriff oder andere prozedurale Versuche behindert, den Stein zu entfernen / aufzubrechen, kann dies angezeigt sein. Diese werden normalerweise von Urologen durchgeführt, die die chirurgischen Spezialisten der Nieren, Harnleiter und Blase sind.

Die meisten Nierensteine erfordern kein invasives Verfahren. Sie können einen kleinen Stein passieren:

• Trinkwasser bis zu 3 Liter pro Tag kann helfen, Ihre Nieren zu spülen.
• Schmerzmittel für leichte Schmerzen
• Medizinische Therapie zur Entspannung der Muskeln des Harnleiters und hilft Ihnen, den Stein passieren.

Steine, die zu groß sind oder schwere Symptome verursachen, benötigen eine umfassendere Therapie wie:

• Verwenden von Schallwellen zum Aufbrechen der Steine (ESWL)
• Verwenden von Scopes zum Entfernen der Steine
• Chirurgie

Was kann ich tun, um das Risiko von Nierensteinen zu verringern?

• Wenn Sie genügend Flüssigkeit trinken, bleibt Ihr Urin weniger konzentriert mit Abfallprodukten. Ihr Urin sollte sehr hellgelb bis klar erscheinen, wenn Sie gut hydratisiert sind

Zucker und Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt sollten auf kleine Mengen beschränkt sein

• Einschränkung von oxalatreichen Lebensmitteln. Dazu gehören Rüben, Okra, Spinat, Mangold, Süßkartoffeln, Nüsse, Tee, Schokolade und Sojaprodukte
• Essen Sie mehr Obst und Gemüse, wodurch der Urin weniger sauer wird. Wenn der Urin weniger sauer ist, können sich Steine weniger bilden
• Reduzieren Sie überschüssiges Salz in Ihrer Ernährung
• Sie möchten versuchen, ein normales Gewicht zu erreichen, wenn Sie übergewichtig sind
• Basierend auf Blut- und Urintests wird Ihr Arzt feststellen, welche Arten von Ernährungsumstellungen in Ihrem speziellen Fall erforderlich sind

Gibt es langfristige Folgen eines Nierensteins?

Wenn Sie einen Stein hatten, haben Sie ein erhöhtes Risiko, einen anderen Stein zu haben. Diejenigen, die einen Stein entwickelt haben, haben ein ungefähr 50% iges Risiko, innerhalb von 5 bis 7 Jahren einen anderen zu entwickeln.

♦ Klinisches Nierensteinprogramm

Haftungsausschluss: Das UCLA Health System kann die Richtigkeit dieser Informationen nicht garantieren. Die Informationen werden ohne Gewähr oder Garantie jeglicher Art zur Verfügung gestellt. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen vornehmen.