DOUBLE-KONTRAST artrografi av kneet tillater radiologisk vurdering av meniski, leddbrusk, synovium, og leddbånd. Tilstrekkelig vurdering av knæleddspatologi krever at alle disse strukturene visualiseres, og denne visualiseringen er ikke mulig med enkeltkontrastartrografi.
Plassen tillater ikke en detaljert gjennomgang av vår artrografi eller presentasjon av et stort antall illustrative eksempler. I stedet skal vi forsøke å presentere årsakene bak og prinsippene som styrer teknikken og tolkningen av kneartrografi.
Technic
mange teknikker for dobbel kontrast artrografi har blitt beskrevet, og enhver metode som sikrer gode detaljerte filmer med høy kontrast og full demonstrasjon av alle strukturer av interesse er selvsagt akseptabelt. Flere mindre tekniske punkter gjør prosedyren enklere for både radiologen og pasienten, og disse kan læres av erfaring. For eksempel har vi funnet ut at bruken av en kombinasjon av karbondioksid og luft gjør at pasienten kan komme hjem med et kne som ikke er hovent, og likevel er det tilstrekkelig negativ kontrast igjen at ytterligere filmer kan oppnås om nødvendig etter en første gjennomgang av filmene.
Med Punktering Og Injeksjon: kneet er tilberedt med jodoppløsning og drapert med et sterilt håndkle. Punksjon utføres for det mest praktiske stedet, vanligvis lateral tilnærming. En nål nr. 22 er tilstrekkelig, og all synovialvæske skal aspireres.
når nålen er godt innenfor leddet, blir kneet deretter oppblåst med 20 til 30 cc luft og 60 til 80 cc karbondioksid. Litt mindre mengder er funnet nødvendig i den kvinnelige og betydelig større mengder kan være nødvendig i et kne som har lidd tidligere skade. Spenningen i suprapatellar bursa kan brukes som en fyllingsindeks. Fylling skal være fullført.
ikke mer enn 5 cc av radiopaque kontrastmateriale injiseres.
etter injeksjon utøves kneet enten passivt eller, fortrinnsvis aktivt, med vektbærende og knefleksjon.
etter filming er pasienten mobil og kan lett gå hjem.
vi føler at det er ett viktig punkt av teknikk som må nevnes, og det er at tv fluoroskopisk kontroll og spot-filming er helt avgjørende. Hvis tilstrekkelig detalj skal oppnås med denne metoden, er det nødvendig med et lite fokus under sofaen og lavt kVp. Disse tilpasningene kan lett bli sint.e på alle standard fluoroskopisk utstyr. Vi finner at fluoroskopisk kontroll er viktig av følgende grunner:
| a. |
Selv om det i det relativt normale kneet kan meniskiene delvis demonstreres med ikke-fluoroskopisk teknikk, blir ikke hele menisken visualisert. I tillegg kan pasienter med låste knær, unormale tibialplater, grove deformiteter og tilhørende skader ikke undersøkes tilstrekkelig. |
||||
