Cálculos renales

Contribución de,
Ramy M. Hanna MD y Huma Hasnain MD
Nefrología de UCLA-South Bay

¿Qué son los cálculos renales?

Los cálculos renales, o nefrolitiasis, son una de las causas más comunes para la atención de urgencia, la sala de emergencias y las visitas de atención primaria. Nefrolitiasis, el término técnico, es griego para cálculos renales o guijarros renales. Los cálculos renales son prevalentes en aproximadamente el 10,1% de los hombres y 7.1 % de las mujeres en los Estados Unidos, el número de personas afectadas por esta afección parece estar aumentando. Los cálculos renales generalmente causan dolor extremo y pueden provocar infecciones graves e incluso un deterioro de la función renal, si no se tratan. Los cálculos renales ocurren como resultado de anomalías bioquímicas en la sangre y/o la orina, esto puede ser el resultado de factores genéticos, dietéticos y/o ambientales. La evaluación por un nefrólogo, un especialista en riñones, puede ayudar a prevenir cálculos renales recurrentes.

¿Qué causa los cálculos renales?

Los cálculos renales son el resultado de una cantidad anormal de electrolitos o sustancias químicas en la orina. Dado que el volumen de orina no es constante, los electrolitos en la orina se miden por su concentración.

Cuanto mayor sea la concentración urinaria de ciertos productos químicos, mayor será la probabilidad de formación de cálculos renales. Por ejemplo, cualquier proceso que aumente la concentración de calcio y otras sustancias químicas en la orina hasta un punto crítico (llamado súper saturación) hace que sea más probable que se formen cálculos. Una vez que se forma una piedra, los productos químicos continúan depositándose en la piedra depositada inicial, lo que permite que la piedra crezca.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar cálculos renales incluyen:

• Beber muy poca agua.
• Comer una dieta alta en proteínas, sodio y azúcar (fructosa) puede aumentar el riesgo de formar cálculos renales. La fructosa se puede encontrar en el azúcar de mesa y en el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.
• Ejercicio excesivo.
• Obesidad: el alto índice de masa corporal (IMC) se ha relacionado con el aumento de la formación de cálculos.
• Historia familiar: Si alguien de tu familia tiene cálculos renales, es más probable que desarrolles cálculos.

¿Cómo reconocer un cálculo renal?

El síntoma clásico de un cálculo renal es dolor en el costado o el costado que puede irradiar hasta la ingle. El dolor es intenso, calambres y constante. Los cálculos renales pueden provocar una amplia gama de síntomas, que incluyen sangre en la orina (hematuria), dolor de costado, dolor al orinar, náuseas, vómitos, fiebre y escalofríos.

Algunos cálculos renales son tan pequeños como un grano de arena, otros son más grandes. En general, cuanto más grande es el cálculo, más notorios son los síntomas. Usted comienza a experimentar síntomas cuando el cálculo se mueve del riñón al uréter, el tubo que conecta el riñón con la vejiga.

Más síntomas incluyen:

• Dolor intenso a ambos lados de la parte inferior de la espalda
• Dolor más vago o dolor de estómago que no desaparece
• Necesidad persistente de orinar
• Orinar con más frecuencia de lo habitual o con una pequeña cantidad de orina.
• Orina que huele mal o se ve turbia

¿Qué tan comunes son los cálculos renales?

Cada año, más de medio millón de personas acuden a salas de emergencia por problemas de cálculos renales. Se estima que una de cada diez personas tendrá un cálculo renal en algún momento de su vida.

¿Cuáles son los tipos más comunes de cálculos renales?

Hay cuatro tipos principales de piedras:

• Oxalato de calcio: El tipo más común de cálculos renales. El oxalato es una sustancia natural que se encuentra en algunas frutas y verduras, así como en los frutos secos y el chocolate.
• Ácido úrico: Los alimentos como las carnes de órganos tienen altas concentraciones de purinas naturales. El alto consumo de purinas conduce a una mayor producción de urato monosódico, que puede formar piedras en los riñones.
• Estruvita:Estos cálculos son menos comunes y son causados por una infección renal y pueden crecer rápidamente y volverse grandes
• Cistina:Estos cálculos son raros y tienden a ser hereditarios en familias con trastornos hereditarios.

¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?

• Historia clínica y examen físico.
• Análisis de sangre que pueden revelar demasiado calcio o ácido úrico en la sangre, así como la salud general en general.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes para conocer el tamaño y la forma exactos de los cálculos renales, como una tomografía computarizada o una «radiografía KUB» (radiografía de riñón, uréter y vejiga). En algunos casos, se requiere un pielograma intravenoso (lVP), que es un tipo especial de radiografía que se toma después de inyectar un tinte.
• Más tarde, su médico querrá encontrar la causa del cálculo. El cálculo se analizará después de que salga de su cuerpo.

Tratamiento:

Los cálculos se tratan en función de varios factores, incluida la gravedad del dolor, la ubicación del cálculo y la presencia de infección. La mayoría de los pacientes pueden ser tratados en casa, mientras que otros requieren ingreso en el hospital. Medicamentos para el dolor, medicamentos contra las náuseas, líquidos intravenosos y, a veces, antibióticos son necesarios para el tratamiento. La presencia de una obstrucción del tracto urinario es un factor importante para decidir si se necesita cirugía u otros procedimientos. Si un cálculo se considera demasiado grande para pasar por sí solo, es extremadamente doloroso u obstruye un procedimiento quirúrgico u otros intentos de procedimiento para desalojar/romper el cálculo, tal vez se indique. Por lo general, estos son realizados por urólogos que son los especialistas quirúrgicos de los riñones, los uréteres y la vejiga.

La mayoría de los cálculos renales no requieren un procedimiento invasivo. Puedes pasar una pequeña piedra:

• Beber agua de hasta 3 litros al día puede ayudar a enjuagar los riñones.
• Analgésicos para el dolor leve
• Terapia médica para relajar los músculos del uréter y ayudarlo a pasar el cálculo.

Los cálculos que son demasiado grandes o que causan síntomas graves necesitan una terapia más extensa, como:

• Uso de ondas sonoras para romper los cálculos (ESWL)
• Uso de telescopios para eliminar los cálculos
• Cirugía

¿Qué puedo hacer para disminuir el riesgo de cálculos renales?

• Beber suficiente líquido ayudará a mantener la orina menos concentrada con productos de desecho. Su orina debe aparecer de color amarillo claro a transparente si está bien hidratada

El jarabe de maíz con alto contenido de fructosa y azúcar debe limitarse a pequeñas cantidades

• Restringiendo los alimentos ricos en oxalatos. Estos incluyen remolacha, quingombó, espinacas, acelgas, batatas, nueces, té, chocolate y productos de soja
• Coma más frutas y verduras, lo que hace que la orina sea menos ácida. Cuando la orina es menos ácida, los cálculos pueden ser menos capaces de formarse
• Reducir el exceso de sal en su dieta
• Desea intentar alcanzar un peso normal si tiene sobrepeso
• En función de los análisis de sangre y orina, su médico determinará qué tipos de cambios dietéticos se necesitan en su caso particular

¿Hay alguna consecuencia a largo plazo de tener un cálculo renal?

si ha tenido una piedra, tiene un mayor riesgo de tener otra piedra. Aquellos que han desarrollado un cálculo tienen aproximadamente un 50% de riesgo de desarrollar otro dentro de 5 a 7 años.

♦ Programa Clínico de Cálculos Renales

Descargo de responsabilidad: El Sistema de Salud de UCLA no puede garantizar la exactitud de dicha información. La información se proporciona sin garantía de ningún tipo. Por favor, hable con su médico antes de hacer cualquier cambio.