munuaiskivet

tekijät,
Ramy M. Hanna MD ja Huma Hasnain MD
UCLA-South Bay Nefrologia

mitä munuaiskivet ovat?

munuaiskivet eli munuaiskivitauti on yksi yleisimmistä syistä kiireettömään hoitoon, ensiapuun ja perusterveydenhuoltoon. Munuaiskivitauti, tekninen termi, on kreikan tarkoittaa munuaiskiviä tai munuaiskiviä. Munuaiskivet ovat yleisiä noin 10,1% miehistä ja 7.1% naisista Yhdysvalloissa, ihmisten määrä vaikuttaa tämän ehdon näyttää kasvavan. Munuaiskivet aiheuttavat yleensä äärimmäistä kipua ja voivat johtaa vakaviin infektioihin ja jopa munuaisten toiminnan heikkenemiseen, jos ne jätetään hoitamatta. Munuaiskivet esiintyy seurauksena biokemiallisia poikkeavuuksia veressä ja/tai virtsassa, tämä voi olla seurausta geneettisiä, ruokavalion, ja / tai ympäristötekijät. Arviointi nefrologi, munuaisten asiantuntija voi auttaa estämään toistuvia munuaiskiviä.

mikä aiheuttaa munuaiskiviä?

munuaiskivet ovat seurausta epänormaalista määrästä elektrolyyttejä tai kemikaaleja virtsassa. Koska virtsan määrä ei ole vakio, virtsan elektrolyyttejä mitataan niiden pitoisuudella.

mitä suurempi tiettyjen kemikaalien pitoisuus virtsassa, sitä suurempi on munuaiskivien muodostumisen todennäköisyys. Esimerkiksi mikä tahansa prosessi, joka lisää kalsiumin ja muiden kemikaalien pitoisuutta virtsassa kriittiseen pisteeseen (kutsutaan super kylläisyyttä), tekee todennäköisemmäksi, että kiviä muodostuu. Kun kivi muodostaa kemikaalit edelleen tallettaa alkuperäisen talletettu Kivi mahdollistaa kiven kasvaa.

munuaiskivien kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• juo liian vähän vettä.
• runsaasti proteiinia, natriumia ja sokeria (fruktoosia) sisältävän ruokavalion syöminen voi lisätä munuaiskiven muodostumisriskiä. Fruktoosia löytyy pöytäsokerista ja korkeafruktoosisesta maissisiirapista.
• liiallinen liikunta.
• lihavuus: korkea painoindeksi (BMI) on yhdistetty lisääntyneeseen kivien muodostumiseen.
• sukuhistoria: Jos jollakulla perheessäsi on munuaiskiviä, sinulle kehittyy todennäköisemmin kiviä.

miten tunnistaa munuaiskivi?

munuaiskiven klassinen oire on kyljen tai kyljen kipu, joka voi säteillä nivusiin asti. Kipu on kovaa, kouristelua ja jatkuvaa. Munuaiskivet voivat aiheuttaa monenlaisia oireita kuten verta virtsassa (hematuria), kylki kipu, kipu virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, kuume, ja vilunväristykset.

jotkut munuaiskivet ovat hiekanjyvän kokoisia, toiset suurempia. Yleensä mitä suurempi kivi, sitä selvempiä ovat oireet. Oireita alkaa tulla, kun kivi siirtyy munuaisesta virtsajohdin-eli putkiloon, joka yhdistää munuaisen virtsarakkoon.

muita oireita ovat:

• vaikea kipu jommallakummalla puolella alaselkää
• epämääräisempi kipu tai vatsakipu, joka ei mene pois
• jatkuva virtsaamistarve
• virtsaaminen joko tavallista useammin tai vähäinen määrä virtsaa.
• virtsa, joka haisee pahalta tai näyttää samealta

kuinka yleisiä munuaiskivet ovat?

vuosittain yli puoli miljoonaa ihmistä menee päivystykseen munuaiskiviongelmien takia. Arviolta joka kymmenennellä ihmisellä on munuaiskivi jossain vaiheessa elämäänsä.

mitkä ovat yleisimmät munuaiskivetyypit?

kivilajeja on neljää päätyyppiä:

• kalsiumoksalaatti: yleisin munuaiskivien tyyppi. Oksalaatti on luonnossa esiintyvä aine, jota on eräissä hedelmissä ja vihanneksissa sekä pähkinöissä ja suklaassa.
• virtsahappo: elimellisen lihan kaltaisissa elintarvikkeissa on suuria pitoisuuksia luonnollisia puriineja. Korkea puriinin saanti johtaa suurempaan mononatriumuraatin tuotantoon, joka voi muodostaa munuaisiin kiviä.
• struviitti:nämä kivet ovat harvinaisempia ja johtuvat munuaistulehduksesta, ja ne voivat kasvaa nopeasti ja tulla suuriksi
• kystiini:nämä kivet ovat harvinaisia ja niillä on taipumus esiintyä suvuissa, joilla on perinnöllinen sairaus.

miten munuaiskivet diagnosoidaan?

• sairaushistoria ja lääkärintarkastus.
• verikokeet, jotka saattavat paljastaa veressäsi olevan liikaa kalsium-tai virtsahappopitoisuutta sekä yleistä terveydentilaa.
• kuvantamistestit munuaiskivien tarkan koon ja muodon selvittämiseksi, kuten CT-kuvaus tai ”KUB x-ray” (munuais-virtsajohdin-virtsarakon röntgen). Joissakin tapauksissa, laskimoon pyelogram (lVP), joka on erityinen röntgen, joka on otettu injektion jälkeen väriaine, tarvitaan.
• myöhemmin lääkäri haluaa selvittää kiven syyn. Kivi analysoidaan, kun se tulee ulos ruumiistasi.

hoito:

kiviä käsitellään useiden tekijöiden perusteella, kuten kivun vaikeusasteen, kiven sijainnin ja infektion perusteella. Useimmat potilaat voidaan hoitaa kotona, kun taas toiset vaativat pääsyä sairaalaan. Hoitoon tarvitaan kipulääkkeitä, pahoinvointilääkkeitä, suonensisäisiä nesteitä ja joskus antibiootteja. Läsnäolo tukos virtsateiden on merkittävä tekijä päättää, onko leikkaus tai muita toimenpiteitä tarvitaan. Jos kivi katsotaan liian suuri siirtää omasta, on erittäin kivulias, tai estää kirurgisen tai muita menettelyjä yrittää irrottaa / hajottaa Kivi ehkä merkitty. Näitä suorittavat yleensä urologit, jotka ovat munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon kirurgisia asiantuntijoita.

useimmat munuaiskivet eivät vaadi invasiivista toimenpidettä. Pienen kiven voi ohittaa:

• veden juominen jopa 3 litraa päivässä voi auttaa punastumaan munuaiset.
• kipulääkkeet lievään kipuun
• lääketieteellinen hoito virtsajohdin lihasten rentouttamiseksi ja kiven läpäisemiseksi.

liian suuret tai vaikeita oireita aiheuttavat kivet tarvitsevat laajempaa hoitoa, kuten:

• ääniaaltojen käyttäminen kivien hajottamiseen (ESWL)
• scopien käyttäminen kivien poistamiseen
• leikkaus

mitä voin tehdä munuaiskivien riskin vähentämiseksi?

• riittävän nesteen juominen auttaa pitämään virtsan vähemmän keskittyneenä jätetuotteisiin. Jos olet hyvin nesteytetty

sokeria ja runsaasti fruktoosia sisältävää maissisiirappia tulisi antaa vain pieniä määriä

• rajoitetaan runsaasti oksalaatteja sisältäviä elintarvikkeita. Näitä ovat esimerkiksi punajuuret, okra, pinaatti, Sveitsinmakkara, bataatit, pähkinät, tee, suklaa ja soijatuotteet
• syövät enemmän hedelmiä ja vihanneksia, jolloin virtsa on vähemmän hapokasta. Jos olet ylipainoinen
• , lääkärisi määrittää veri-ja virtsakokeiden perusteella, minkä tyyppisiä ruokavaliomuutoksia tarvitaan Sinun tapauksessasi

onko munuaiskivestä pitkäaikaisia seurauksia?

jos sinulla on ollut yksi kivi, sinulla on lisääntynyt riski saada toinen kivi. Yhden kiven kehittäneillä on noin 50 prosentin riski kehittää toinen 5-7 vuoden kuluessa.

♦ munuaiskiven kliininen ohjelma

Vastuuvapauslauseke: UCLA: n terveydenhuoltojärjestelmä ei voi taata tällaisten tietojen paikkansapitävyyttä. Tiedot annetaan ilman minkäänlaista takuuta tai takuuta. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin teet mitään muutoksia.