polven Kiertoharjoitukset

kun ajattelemme polvea, käsitteellistämme sen saranana, joka mahdollistaa suuret jousto-ja ojennusalueet. Polvi ei kuitenkaan käyttäydy kuin ovesta löytyvä tavanomainen sarana. Polvi luokitellaan itse asiassa muunnelluksi saranaksi, ja tämä sarana mahdollistaa pyörimisen polvena.

Kyllä polven kuuluu pyöriä. Itse asiassa polven kiertokyky on ehdottoman kriittinen liike, jos haluamme polvemme (tai potilaidemme polvien) saavan ja pysyvän terveenä. Mutta vaikka se on tärkeää, polven kierto on usein laiminlyöty polven koulutus-ja kuntoutusohjelmissa.

joten vietetään tämän artikkelin loppu käsittelemällä polven kiertoa, mukaan lukien mitä se on niin tärkeää, miten voimme arvioida sitä, ja sitten käymme läpi joitakin polven kiertoharjoituksia, joita käytän usein toimistossani hoitaessani polvikipupotilaita.

polven kiertymisen kriittinen merkitys

alaraajaasi kohdistuu säännöllisesti rotaatiorasitusta. Tämä tapahtuu urheilulajeissa, kuten tenniksessä ja golfissa, mutta oikeastaan joka kerta, kun kierrät tai käännät tämän rotaatiorasituksen suodattimia polviin asti.

mutta ei vain näiden ilmeisten esimerkkien aikana, joissa polven kiertäminen on tärkeää. Polven kiertokyky on oleellista myös nivelten kokonaisterveyden kannalta.

muista kuten edellä todettiin, polvi ei ole todellinen sarana, kuten ovessa näkisi. Sen sijaan, että se kääntyisi kiinteän pisteen ympäri, se itse asiassa liukuu pitkin pyöristettyjä reisilihaksia, kun se taipuu ja ulottuu. Koska se tekee tämän, sen on voitava kiertää sisäisesti ja ulkoisesti. Biomekaanisesti tätä kutsutaan ruuvin kotimekanismiksi, ja se on välttämätöntä polven terveydelle.

kun tätä kiertoa ei tapahdu kunnolla, se muuttaa sitä, miten polvi liikkuu. Tämä voi aiheuttaa epänormaalia rasitusta ja leikkaus malleja polven läpi ja ajan mittaan, voi johtaa nopeutettua kudosten hajoamista tai toistuvia rasitusvammoja polvessa ja sen ympärillä.

ennen kuin keskustellaan strategioista polven kiertoliikkeen parantamiseksi, on pohdittava, miten polven kiertoliikettä voidaan arvioida. Meidän on tiedettävä, onko polven kiertäminen edes asia, joka tarvitsee huomiotamme.

polven Kiertojoustavuuden testaaminen

ensimmäisenä on arvioitava kiertojoustoa. Tämä on mitta, jolla mitataan nivelen peruskykyä liikkua sen ”normaalin” liikeradan läpi.

polven asennon pyörimisjoustavuuden testaamiseksi potilas / asiakas makaa selällään lonkka-ja polvitaipeensa taivutettuina 90 asteeseen. Täältä voimme arvioida passiivista joustavuutta kääntämällä sääriluuta sisäisesti ja ulkoisesti.

mitä etsimme tai mitä pidetään normaalina, useimmat lähteet ehdottavat, että polven sisäisen pyörimisen pitäisi olla jossain 20-30 asteen tienoilla, ulkoisen pyörimisen ollessa noin 30-40 astetta.

, mutta käytännössä näiden vaihteluvälien tarkka mittaaminen on vaikeaa. Eli oikeastaan haemme sitä, liikkuuko polvi vapaasti ja melko helposti, ja pystyykö se liikkumaan noin 20-30 astetta sisäiseen kiertoon ja hieman tätä enemmän ulkoiseen kiertoon.

jos havaitsemme joustavuuden puuttuvan, panemme tämän havainnon merkille. Yksi hoitotavoitteistamme on nyt rotaatiojoustavuuden parantaminen.

tästä voimme siirtyä koordinaation testaamiseen.

testaamalla polven Kiertokoordinaatiota ja kontrollia

seuraavaksi voidaan arvioida koordinaatiota ja kontrollia. Mitä todella haemme tässä on se, pystyykö potilaamme aktiivisesti liikuttamaan polvea sisäiseen ja ulkoiseen kiertoon. Haluamme tietää, pystyvätkö he aktiivisesti supistamaan ja hallitsemaan polven ympärillä olevia lihaksia, jotka ovat vastuussa polven pyörimisestä.

polven pyörimisen koordinaation ja hallinnan testaamiseksi voidaan pitää potilas selällään lonkka ja kneed taivutettuna 90 astetta. Mutta nyt sen sijaan, että kiertäisimme passiivisesti säärtä sisään ja ulos, voimme pyytää potilastamme tekemään liikkeen aktiivisesti.

kun potilaamme tekee näin, etsimme kahta asiaa. Ensinnäkin haluamme yksinkertaisesti nähdä, kuinka hyvin potilas pystyy suorittamaan tämän liikkeen. Pystyvätkö he eristämään liikkeen sääriluussa, vai näemmekö kompensoivia liikkeitä jalassa ja nilkassa tai tässä lonkassa ja reidessä?

toinen, kuinka pitkälle he voivat liikkua. Onko se sama tai ainakin hyvin lähellä passiivisesti saatavilla olevia valikoimia? Vai onko se vähemmän?

jos jommallakummalla näistä alueista on puutteita, huomioi nämä havainnot. Yksi hoitotavoitteistamme on nyt rotaatiokoordinaation ja hallinnan parantaminen.

testataan polven Kiertolujuutta

lopuksi halutaan arvioida voimaa. Muista, että niin tärkeää kuin liikkuvuus onkin, nivelet turvautuvat lihasvoimiin luodakseen jäykkyyttä ja vakautta, jota tarvitaan rasituksen vastustamiseen ja vammojen ehkäisemiseen.

polven lujuuden testaamiseksi sisäisessä ja ulkoisessa pyörimisliikkeessä voimme jälleen pitää potilaan asennossa, jota käytetään testattaessa joustavuutta ja koordinaatiota. Täältä halutaan testata polven kykyä vastustaa pyörimistä.

polven sisäisen kiertoliikkeen lujuuden testaamiseksi voimme kietoa sormemme potilaan kantapään ulkosyrjän ja kyynärvarren potilaan sisemmän etujalan ympärille. Tästä lähdemme hyvin varovasti vetämään kantapään sisään sormillamme, kun työnnämme etujalkaa ulospäin kyynärvarrellamme. Tätä tehdessämme pyydämme potilasta kääntämään säärtä sisäänpäin painetta vastaan. He yrittävät aktiivisesti pitää polven / alaraajan vakaana painettamme vastaan.

kun painostamme, teemme sen hyvin vähitellen. Teemme tämän ennen kaikkea, jotta emme ylikuormita polvea, varsinkin jos kyseessä on herkkä tai loukkaantunut polvi. Mutta hitaasti kulkeminen antaa myös tarkemman arvion voimasta (koska kun menemme liian nopeasti, jää usein huomaamatta se kohta, kun polvi alkaa ”antaa” painettamme vastaan).

voimme mitata ulkoista kiertoa samalla tavalla, mutta muutamme kehon asentoa niin, että seisomme potilaan vastakkaisella puolella. Nyt pystymme pitämään kantapään sisäpuolen kyynärvarrellamme etujalan ulkosyrjää pitkin. Ja tietenkin meidän paine / vastus on sisäinen kierto.

vahvuuden suhteen se, mitä pidetään normaalina vs epänormaalina, ei ole aina mustavalkoista. Tämä on toimenpide, jota on vaikea määrittää tarkasti neuvolassa. Ja vaikka voisimmekin, sen tietäminen, kuinka paljon voimaa todella tarvitaan, vaihtelee yksilöllisten tarpeiden mukaan.

tämän yksinkertaistamiseksi haluan nähdä, pystyykö potilas pitämään polven vakaana kohtalaista tai raskasta ylipainetta vastaan. Jos he eivät pysty, yksi hoitotavoitteistamme on nyt rotaatiovoiman parantaminen.

polven Kiertoharjoitukset hallinnan ja koordinaation rakentamiseksi

Huomautus: muista, että jos olet Kuntoutusyhteyden Tilaaja, kaikki nämä harjoitukset löytyvät Harjoituskirjastostani

polven koordinaation ja hallinnan harjoittelemiseksi käytämme aktiivisia liikeharjoituksia, joissa on hyvin erityinen rotaatiofokus. (Jos olet perehtynyt toiminnallinen alue ilmastointi järjestelmä nämä olisivat esimerkki Capsular autojen harjoitus.)

nyt on olemassa useita tapoja tehdä tämä, mutta tapa, jolla yleensä aloitan useimpien potilaiden kanssa, on saada heidät polvistuneeseen syöksyasentoon (jos polvistuminen on epämukavaa tuolissa istuessa, toimii myös). Jotta tämä toimisi parhaiten, haluat etujalan pystyvän liukumaan, joten tämän tekeminen lehtipuu-tai laattalattialle ja pyyhkeen laittaminen jalan alle auttaa.

tästä eteenpäin pyydämme potilastamme tai asiakkaitamme yksinkertaisesti kääntämään alaraajaansa ja jalkateräänsä sisäisesti ja ulkoisesti. Liike varpaat ulospäin ja kantapää sisäänpäin on polven ulkoinen kierto. Kun varpaat menevät sisään ja kantapää ulos, kyseessä on polven sisäinen kierto.

muista, että tavoitteenamme on eristää liike polvessa, joten haluamme todella, että tämä kierto tapahtuu yksinomaan sääriluun kautta.

tässä apuna on se, että jalka pysyy lattiassa tasaisena. Tämä auttaa estämään kompensoivan inversion ja eversion nilkan, joka on hyvin yleinen kompensaatio nähdään rajoitettu polven kierto.

minusta on myös hyödyllistä keskittyä kantapään ja etujalan liikuttamiseen vastakkaisiin suuntiin. Esimerkiksi ulkokierron aikana haluamme tuoda kantapään sisään, kun etujalka liikkuu ulos, ja sitten polven sisäisessä pyörityksessä haluamme liu ’ uttaa kantapään ulos, kun etujalka tulee sisään.

toinen yleinen korvaus, että näet koko ajan on liikkuvuus reiden edestakaisin. Tämän minimoimiseksi voimme estää tämän asettamalla esteen polvien väliin tai asettamalla jäykän hihnan distaalisen reiden ympärille. Päätavoitteena tässä on lukita reisi paikalleen keskittyä liikkeen polven.

Sivuhuomautuksena haluan käyttää näitä palikoita niin, että jos polvireisessä on taipumusta kaatua, käytän mielelläni hihnaa ja annan potilaan painaa kevyesti hihnaa vasten jännittääkseen sieppaajia. Näin siitä tulee enemmän aktiivinen lohko. Samoin, jos taipumus on reiteen mennä ulospäin Aion nojata enemmän käyttämällä lohko ja ottaa potilaan tai asiakkaan purista lohko aktivoida adduktorit.

polven ulkoinen Kiertojoustoharjoitukset

vaihtoehto 1: polven ulkoinen Kiertoaukot

jos huomaamme, että polven ulkoisen kiertoajan joustavuus (PROM) on rajallista, meidän on liitettävä jotain hoito-ohjelmaamme parantaaksemme tätä löydöstä. Kun näemme näitä tapauksia meidän klinikoilla on tietenkin manuaalinen hoito vaihtoehtoja voimme käyttää, mutta haluamme myös pystyä antamaan potilaille tai asiakkaille jotain he voivat tehdä kotona.

tässä on tarkoitus puhua siitä, miten polven ulkokiertoa varten tehdään ÄMPÄRIHARJOITUS. Nämä harjoitukset, jotka tarkoittavat progressiivista kulma – isometristä kuormausta, joka on olennainen osa toiminnallisen alueen ilmastointijärjestelmää, joka sisältää isometrisen supistumisen venytettyyn tai endrage-asentoon. Nämä supistukset eivät ainoastaan vaikuta passiivisiin kudoskomponentteihin, vaan vaikuttavat myös neurologisiin komponentteihin, kuten venytysrefleksiin ja lihasten värttinäherkkyyteen. Toisin sanoen se auttaa parantamaan venytyksen sietokykyä.

polven ulkokiertoa harjoitellessa aloitetaan jalan sisäsyrjällä seinää vasten. Kun olemme tässä asennossa, asetamme raskaan kahvakuulan kantapäämme ulkopintaa vasten. Tämä Kahvakuula ei ole aivan välttämätön, mutta se auttaa tarjoamaan jotain, mitä vasten ponnistaa, kun pääsemme harjoituksen supistusvaiheeseen.

kun jalkamme on paikoillaan, voimme sitten alkaa tuoda polveamme kohti seinää, mikä luo polven kohdalle ulkoisen pyörimisen.

sinun on oltava hyvin varovainen tämän liikkeen kanssa, erityisesti polvikivun tai vamman kanssa, mutta jos tämä asento on siedetty, haluamme rentoutua ja pitää tämän asennon 2 minuuttia.

nyt tämän passiivisen venytyksen jälkeen voimme sitten alkaa sisällyttää jonkin verran supistumista. Tässä esimerkissä, auttaa parantamaan polven ulkoista kiertoa haluamme supistua sisäiseen kiertoon. Tätä varten voimme alkaa pyörittää etujalkaamme seinään ja kantapäämme kahvakuulaa vasten. Muista, että haluamme olla varovaisia, ettemme rasita tai ärsytä kudosta, joten aloita helposti. Kun olet luonut halutun intensiteetin, voit sitten pitää supistuksen 10-30s: stä, sitten hitaasti rentoutua ja jos mahdollista, anna polven siirtyä kauemmas kohti tapaa luoda seuraava kudoseste. Rentoudu tähän uuteen asentoon 10-30 sekuntia ja tee sitten toinen supistuminen. Voit toistaa tämän 3-4 kertaa.

Vaihtoehto 2: Polven Ulkokiertomobilisaatio bändillä

toinen vaihtoehto parantaa polven ulkoista kiertoa on suorittaa aktiivinen-avusteinen mobilisointi vastusnauhalla. Tässä voimme aloittaa polvistumisasennossa suhteellisen jäykällä vastusnauhalla, joka on kiedottu kantapään taakse. Ulkoisen rotaation edistämiseksi haluamme, että bändin toinen pää on turvattu niin, että bändi juoksee kehomme edessä.

kantakantamme ympärille kiinnitetyn nauhan avulla haluamme ensin kiertää kantakantaamme ulospäin, jotta polven ympärillä olevat kiertolihakset saadaan mukaan. Sitten haluamme kiertää kantapään hitaasti sisäänpäin, jolloin polvi alkaa pyöriä ulkoisesti. Liikkeen ensimmäisen osan aikana pyrimme eksentrisesti hallitsemaan bändin luomaa pyörimismomenttia. Kun polvi siirtyy kauemmas ulkoiseen kiertoon, voimme siirtyä enemmän samankeskiseen supistumiseen. Tässä bändi toimii apuna ja auttaa saavuttamaan suuremman alueen.

voimme pitää loppuasennon muutaman sekunnin ajan ja sitten pyörähtää taas hitaasti vastakkaiseen suuntaan. Voimme tehdä hitaasti 10-15 toistoa.

polven Ulkokiertovoimaharjoitukset

kun polvessa on riittävästi joustavuutta ja hallintaa, voidaan sitten alkaa edetä korkeamman tason kuormaus-ja voimaharjoituksiin.

yksi vaihtoehto, jota käytän usein klinikallani, on harjoitella polven kiertoa polvistuvasta asennosta käyttäen jäykkää vastusnauhaa tai kaapelia. Järjestämme tämän kietomalla nauhan kantapäämme sisäpuolelle ja siten, että se on etäällä meistä. Tästä lähdetään vetämään kantapäitä hitaasti sisäänpäin bändin vastusta vasten.

näin tehdessämme haluamme pitää etujalan tasaisena, melkein kuin kääntyisimme jalan pallosta. Haluamme pitää supistuksen tiukasti tässä loppuasennossa muutaman sekunnin ajan ja sitten kääntää kantapään hitaasti ulospäin.

sarjat ja Reps

muista, että jos tavoitteena on edistää voimaa, haluamme tarjota tarpeeksi ärsykkeitä, jotta kudos todella vahvistuisi. Mutta samaan aikaan määräämme usein näitä harjoituksia osana kuntoutusohjelmaa, joten meidän on myös kunnioitettava helposti ärtyvän tai paranevan kudoksen mahdollisuuksia.

joten saatamme joutua höllentämään näitä harjoituksia ja pitämään aluksi vastuksen matalana. Mutta kun toleranssi on perustettu olen yleensä potilaat suorittavat missä tahansa 3-5 sarjaa 6-10 toistoa. Ja he yleensä suorittaa nämä kaksi tai kolme kertaa viikossa.

mutta näiden sarjojen ja toistojen toteuttamisen on oltava hyvin harkittua. Muista, ettei ole helppoa tulla vahvaksi. Tehdäkseni tämän asian potilaitteni kanssa käytän usein esimerkkiä, jossa joku menee kuntosalille. Jos joku haluaa rakentaa isommat ja vahvemmat hauikset, hän voi mennä kuntosalille ja tehdä hauiskiharat, jos he eivät tee tarpeeksi kiharoita, ja jos he eivät ole väsyneitä näiden harjoitusten jälkeen, he eivät luultavasti työskennelleet tarpeeksi kovasti luodakseen muutoksen. Joten kehotan potilaitani tekemään sarjaa 6-10 toistoa, heidän pitäisi odottaa, että viimeiset toistot ovat haastavia. Jos he pääsevät 10 toistoon, mutta kokevat, että olisivat voineet tehdä enemmänkin, he tarvitsevat lisää vastusta.