우리는 무릎에 대해 생각할 때 우리는 굴곡과 확장의 큰 범위를 허용하는 힌지로 개념화. 그러나 무릎은 당신이 문에서 찾아낼 전통적인 경첩 같이 행동하지 않는다. 무릎은 실제로 수정 된 힌지로 분류되며,이 경첩은 무릎으로 회전 할 수 있습니다.
예,무릎이 회전해야합니다. 사실,무릎이 회전 할 수있는 능력은 무릎(또는 환자의 무릎)이 건강을 유지하고 유지하기를 원한다면 절대적으로 중요한 동작입니다. 그러나 그것의 중요성에도 불구하고,무릎 회전은 종종 무릎 훈련 및 재활 프로그램에서 무시됩니다.
그럼 무릎 회전에 대해 논의이 문서의 나머지 부분을 보내자,그것은 매우 중요한 것을 포함,우리는 그것을 평가할 수있는 방법,그리고 우리는 무릎 통증 환자를 치료할 때 나는 종종 내 사무실에서 사용하는 몇 가지 무릎 회전 운동을 검토 할 것이다.
무릎 회전의 중요한 중요성
하체는 정기적으로 회전 응력을 받습니다. 이것은 테니스와 골프,하지만 정말 언제 든 지 트위스트 또는 일부 회전 스트레스 필터를 당신의 무릎으로 설정 같은 스포츠와 함께 발생 합니다.
그러나 무릎 회전이 중요한 이러한 명백한 예 동안 만이 아닙니다. 회전하는 무릎의 능력은 또한 전반적인 합동 건강을 위해 근본적입니다.
위에서 언급했듯이 무릎은 문에서 보는 것처럼 진정한 경첩이 아닙니다. 고정 점 주위를 선회하는 대신 실제로 둥근 대퇴골 과두를 따라 미끄러 져 구부러지고 확장됩니다. 이 작업을 수행하기 때문에 내부 및 외부에서 회전 할 수 있어야합니다. 생체 역학적으로이 나사 홈 메커니즘이라고,그리고 무릎 건강에 필수적이다.
이 회전이 제대로 발생하지 않으면 무릎이 움직이는 방식이 바뀝니다. 이것은 무릎을 통해 비정상적인 응력 및 전단 패턴을 생성 할 수있는 잠재력을 가지고 있으며,시간이 지남에 따라 무릎 안팎의 조직 파괴 또는 반복적 인 스트레인 부상을 가속화 할 수 있습니다.
무릎 회전을 개선하기위한 전략을 논의하기 전에 무릎 회전을 평가하는 방법을 고려해야합니다. 우리는 무릎 교체가 우리의 주의를 필요로 하는 문제점 조차 인지 알 필요가 있다.
무릎 회전 유연성 테스트
가장 먼저 평가해야 할 것은 회전 유연성입니다. 이것은 그것을 통해 이동하는 합동의 기본적인 능력의 측정 측정이다 동의의”정상적인”범위이다.
무릎 위치의 회전 유연성을 테스트하기 위해 환자/고객이 엉덩이와 무릎을 90 도까지 구부린 상태로 부정사합니다. 여기에서 경골을 내부 및 외부로 돌려서 수동적 유연성을 평가할 수 있습니다.
우리가 찾고 있거나 정상으로 간주되는 것에 관해서는,대부분의 소식통은 무릎 내부 회전이 약 20-30 도,외부 회전은 약 30-40 도가되어야한다고 제안합니다.
그러나 실제로 이러한 범위를 정확하게 측정하는 것은 어렵습니다. 그래서 정말로 우리가 찾고 있는 것은 무릎이 자유롭고 비교적 쉽게 움직이는지,그리고 내부 회전으로 약 20-30 도,외부 회전으로 이것보다 조금 더 움직일 수 있는지 여부입니다.
유연성이 부족하다는 것을 알게되면,이 발견을 기록합니다. 우리의 처리 목표 중 하나는 지금 회전 융통성을 개량하고 있습니다.
여기에서 테스트 조정으로 이동할 수 있습니다.
무릎 회전 조정 및 제어 테스트
다음으로 조정 및 제어를 평가할 수 있습니다. 우리가 정말로 여기에서 찾고있는 것은 환자가 무릎을 내부 및 외부 회전으로 적극적으로 움직일 수 있는지 여부입니다. 우리는 그들이 무릎 회전을 담당하는 무릎 주위의 근육을 적극적으로 수축시키고 제어 할 수 있는지 알고 싶습니다.
무릎 회전의 조정 및 제어를 테스트하기 위해 우리는 엉덩이와 무릎 구부러진 90 도 자신의 뒤쪽에 누워 환자를 유지할 수 있습니다. 하지만 이제 우리 대신 수동적으로 아래 다리를 회전 하 고 밖으로 우리가 적극적으로 동작을 수행 하는 우리의 환자를 요청할 수 있습니다.
우리 환자가 그렇게 할 때 우리는 두 가지를 찾고 있습니다. 첫째,우리는 단순히 환자가이 운동을 얼마나 잘 수행 할 수 있는지보고 싶습니다. 그들은 경골에서 움직임을 분리 할 수 있습니까,아니면 발과 발목 또는이 엉덩이와 허벅지에서 보상 운동을 볼 수 있습니까?
둘째,얼마나 멀리 이동할 수 있습니다. 그것은 동일하거나 적어도 수동적으로 사용할 수있는 범위에 매우 가까운가요? 또는 그것은 더 적은가?
이 지역 중 어느 하나라도 부족한 경우 이러한 결과를 기록하십시오. 우리의 치료 목표 중 하나는 이제 회전 조정 및 제어를 개선하고 있습니다.
무릎 회전 강도 테스트
마지막으로 강도를 평가하려고합니다. 기동성이 이다 처럼 중요한,합동은 긴장을 저항하고 상해를 방지하기 위하여 필요로 한 뻣뻣함 및 안정성을 창조하기 위하여 근육 힘을 의지한다 생각하십시요.
내부 및 외부 회전에서 무릎의 강도를 테스트하기 위해 우리는 다시 유연성과 조정을 테스트 할 때 사용되는 위치에 환자를 유지할 수 있습니다. 여기에서 우리가 원하는 것은 무릎이 회전에 저항하는 능력을 테스트하는 것입니다.
무릎 내부 회전의 강도를 테스트하기 위해 우리는 환자의 발 뒤꿈치 바깥 쪽과 환자의 안쪽 앞발 주위의 팔뚝에 손가락을 감쌀 수 있습니다. 여기에서 우리는 아주 온화하게 우리가 우리의 총대에 앞발을 바깥쪽으로 밀는 때 우리의 손가락에 발뒤꿈치를 안으로 당긴것을 시작하기 위하여 가고 있다. 우리가 이렇게 우리는 압력에 대 한 안쪽 아래쪽 다리를 회전 하는 환자에 게 거 야. 그들은 적극적으로 우리의 압력에 대한 무릎/낮은 다리를 안정적으로 유지하려고 노력하고 있습니다.
우리가 압력을 가할 때 우리는 매우 점차적으로 그렇게 할 것입니다. 우리는 특히 우리가 민감하거나 부상당한 무릎을 다루는 경우 무릎에 과부하가 걸리지 않도록주의하기 위해 맨 먼저 이것을합니다. 그러나 느리게가는 것은 또한 강도에 대한보다 정확한 평가를 제공합니다(우리가 너무 빨리 갈 때 무릎이 우리의 압력에 대해”포기”하기 시작할 때 종종 놓치는 것처럼).
우리는 같은 방법으로 외부 회전을 측정 할 수 있지만 우리는 환자의 반대편에 서 있도록 몸의 위치를 바꿉니다. 이제 우리는 앞발의 바깥 쪽을 따라 팔뚝으로 발 뒤꿈치 안쪽을 잡을 수 있습니다. 그리고 물론 우리의 압력/저항은 내부 회전에 있습니다.
힘과 관련하여 정상 대 비정상으로 간주되는 것이 항상 흑백은 아닙니다. 이것은 정확하게 진료소에서 양을 재기 어려운 측정입니다. 그리고 우리가 할 수 있다고하더라도,실제로 얼마나 많은 힘이 필요한지 아는 것은 개인의 필요에 따라 달라질 것입니다.
그래서 이것을 단순화하기 위해 내가 정말로 보려고하는 것은 환자가 중등도에서 과압에 대해 무릎을 안정적으로 유지할 수 있는지 여부입니다. 그들이 할 수 있지 않는 경우에,우리의 처리 목표 중 하나는 지금 회전 강도를 개량하고 있습니다.
무릎 회전 연습 제어 및 조정을 구축
참고:이 운동의 모든 내 운동 라이브러리에서 찾을 수 있습니다 내 재활 연결 가입자 인 경우 기억
무릎의 조정 및 제어를 훈련하기 위해 우리는 매우 구체적인 회전 초점을 운동 운동의 활성 범위를 사용하는거야. 너가 기능적인 범위 조절 장치에 친밀하면(이들은 캡슐 차 운동의 보기 이을텐데.이 작업을 수행하는 몇 가지 방법이 있지만 일반적으로 대부분의 환자들과 함께 시작하는 방법은 무릎을 꿇는 런지 자세를 취하는 것입니다(무릎을 꿇는 것이 의자에 앉는 것이 불편하면 효과가 있습니다). 이 가장 잘 작동하려면 앞 발을 슬라이드 할 수 있도록하려면,그래서 나무 또는 타일 바닥에이 일을하고 발 아래에 수건을 두는 것이 도움이 될 것입니다.
여기에서 우리는 환자 또는 고객이해야 할 일은 단순히 다리와 발을 내부와 외부로 돌리는 것입니다. 발가락의 바깥 쪽과 발 뒤꿈치 안쪽의 움직임은 무릎 외부 회전입니다. 발가락이 들어가 발뒤꿈치가 나가는 때,이것은 무릎 내부 교체 이다.
여기서 우리의 목표는 무릎의 움직임을 격리하는 것이므로,이 회전이 경골을 통해서만 발생하기를 정말로 원합니다.
이를 돕기 위해 발이 바닥에 평평하게 유지되도록해야합니다. 이것은 제한된 무릎 회전으로 볼 수있는 매우 일반적인 보상 인 발목의 보상 반전 및 외전을 차단하는 데 도움이됩니다.
또한 발 뒤꿈치와 앞발을 반대 방향으로 움직이는 데 집중하는 것이 도움이됩니다. 예를 들면,외부 교체동안에 우리는 앞발이 밖으로 이동하는 때 발뒤꿈치를 안으로 가져오고 싶고,앞발이 들어오는 때 그때 무릎 내부 교체를 위해 우리는 발뒤꿈치를 밖으로 미끄러지고 싶는다.
당신은 모든 시간을 볼 수 있습니다 다른 일반적인 보상은 앞뒤로 허벅지의 움직임이 될 것입니다. 이를 최소화하기 위해 우리는 무릎 사이에 블록을 배치하여이를 차단할 수 있습니다,또는 원위 허벅지 주위에 뻣뻣한 스트랩을 배치하여. 여기에 주요 목표는 무릎에 움직임을 집중 장소에 허벅지를 고정하는 것입니다.
참고로,이 블록을 사용하는 방법은 무릎 허벅지가 떨어지는 경향이있는 경우,나는 스트랩을 사용하고 환자가 스트랩에 대해 가볍게 눌러 납치범에 긴장을 만드는 것을 좋아합니다. 이 방법은 활성 블록의 더된다. 마찬가지로,허벅지가 바깥쪽으로 나가는 경향이있는 경우 블록을 사용하고 환자 또는 클라이언트가 내전근을 활성화하기 위해 블록에 집어 넣는 방향으로 더 기댈 것입니다.
무릎 외부 회전 유연성 운동
옵션 1:무릎 외부 회전 통
무릎 외부 회전의 유연성(무도회)이 제한적이라는 것을 알게되면,이 결과를 개선하기 위해 치료 프로그램에 무언가를 연결해야합니다. 우리 클리닉에서 이러한 사례를 볼 때 물론 우리가 사용할 수있는 수동 치료 옵션이 있지만 환자 나 고객에게 집에서 할 수있는 것을 제공 할 수 있기를 원합니다.
여기서 우리는 무릎 외부 회전을위한 통 운동을 수행하는 방법에 대해 이야기 할 것입니다. 프로그레시브 각도 아이소 메트릭 로딩을 의미하는 이러한 운동은 등각 투영 수축을 연신 또는 종료 위치에 통합하는 기능 범위 컨디셔닝 시스템의 필수 구성 요소입니다. 이러한 수축은 수동 조직 구성 요소에 영향을 줄뿐만 아니라 스트레치 반사 및 근육 스핀들 감도와 같은 신경 학적 구성 요소에도 영향을 미칩니다. 즉 그것은 뻗기 포용력을 개량하는 것을 도울 것입니다.
무릎 외부 회전을 훈련 할 때 우리는 벽에 우리의 발 안쪽에서 시작하는거야. 일단 우리가 이 위치에 있으면 우리는 우리의 발뒤꿈치의 외부에 대하여 무거운 케틀벨을 두기 위하여 려고 하고 있다. 이 케틀벨은 절대적으로 필요한 것은 아니지만 운동의 수축 단계에 도달 할 때 밀어 넣을 무언가를 제공하는 데 도움이됩니다.
그 자리에 우리의 발을 우리는 무릎에 외부 회전을 만들 것입니다 벽을 향해 우리의 무릎을 가지고 시작할 수 있습니다.
특히 무릎 통증이나 부상을 다룰 때이 동작에 매우 조심해야하지만,이 자세가 용인되면 우리는 긴장을 풀고 최대 2 분 동안이 자세를 유지하기를 원합니다.
이제이 수동적 인 스트레칭에 따라 우리는 약간의 수축을 통합하기 시작할 수 있습니다. 이 예에서,우리는 내부 회전에 계약 할 무릎 외부 회전을 개선하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 우리는 앞발을 벽에 대고 발 뒤꿈치를 케틀 벨에 대고 회전시킬 수 있습니다. 기억,우리는 변형 또는 조직을 자극하지 않도록주의 할,그래서 쉽게 시작. 당신이 원하는 강도를 설정하면하면 다음 10-30 대에서 수축을 보유 할 수 있습니다,천천히 휴식과 가능하면 무릎이 다음 조직 장벽을 설정하는 방법을 향해 멀리 이동하자. 이 새로운 자세로 10-30 초 동안 휴식을 취한 다음 다른 수축을 수행하십시오. 이것을 3-4 번 반복 할 수 있습니다.
옵션 2: 밴드
로 무릎 외부 회전 동원 무릎 외부 회전을 개선하는 데 도움이되는 또 다른 옵션은 저항 밴드를 사용하여 능동 보조 동원을 수행하는 것입니다. 여기에서 우리는 우리의 발뒤꿈치의 뒤의 주위에 감싸인 상대적으로 뻣뻣한 저항 악대에 무릎을 꿇는 위치안에 시작할 수 있는다. 외부 교체를 승진시키기 위하여는 우리는 악대의 다른 끝을 장악되는 원한다 그래서 악대는 우리의 몸앞에서 달리고 있다.
우리의 발 뒤꿈치 주위에 고정 밴드와 함께 우리는 먼저 무릎 주위의 회전 근육을 참여 바깥쪽으로 우리의 발 뒤꿈치를 회전 할 수 있습니다. 그런 다음 우리는 천천히 외부 무릎을 회전하기 시작 안쪽으로 발 뒤꿈치를 회전 할 수 있습니다. 운동의 첫 번째 부분 동안 우리는 편심 밴드에 의해 생성 된 회전 모멘트를 제어하기 위해 노력하고 있습니다. 무릎이 외부 교체로 멀리 이동하는 때 우리는 할 수 있는다 동심 수축의 더로 그때 전환을 원한다. 여기서 밴드는 지원 역할을하며 더 큰 범위를 달성하는 데 도움이됩니다.
몇 초 동안 끝 위치를 유지 한 다음 다시 반대 방향으로 천천히 회전 할 수 있습니다. 우리는 천천히 10-15 반복을 수행 할 수 있습니다.
무릎 외부 회전 강도 운동
무릎이 충분한 유연성과 제어 기능을 갖게되면,우리는 더 높은 수준의 하중과 강도 운동으로 진행하기 시작할 수 있습니다.
병원에서 자주 사용하는 옵션 중 하나는 뻣뻣한 저항 밴드 또는 케이블을 사용하여 무릎을 꿇는 자세에서 무릎 회전을 훈련하는 것입니다. 우리는 우리에게서 멀리 위치 밴드와 함께 우리의 발 뒤꿈치의 안쪽 주위에 밴드를 포장하여이를 설정하는 것입니다. 여기에서 우리는 천천히 밴드의 저항에 대해 안쪽으로 발 뒤꿈치를 당길 것입니다.
이 작업을 수행 할 때 우리는 우리가 우리의 발의 공에서 선회하는 것처럼 거의,앞발을 평평하게 유지하려고합니다. 이 끝 위치에서 수축을 몇 초 동안 단단히 유지 한 다음 발 뒤꿈치를 천천히 바깥쪽으로 회전시키고 싶습니다.
세트 및 담당자
기억,목표는 강도를 촉진하는 경우 우리는 실제로 조직을 강하게 얻을 수있는 충분한 자극을 제공 할. 그러나 동시에,우리는 종종 재활 프로그램의 일환으로 이러한 운동을 처방하고 있으므로 쉽게 짜증이 나거나 치유되는 조직의 잠재력을 존중해야합니다.
그래서 우리는 이러한 연습을 쉽게하고 처음에는 저항을 낮게 유지해야 할 수도 있습니다. 그러나 일단 포용력이 설치되면 나는 전형적으로 환자가 6-10 의 반복의 3-5 세트에서 어디에서든지 실행해 달라고 할 것이다. 그리고 그들은 전형적으로 주 당 이 2 3 시간을 실행할 것입니다.
그러나 이러한 세트와 담당자의 실행은 매우 신중해야합니다. 기억,그것은 강한 얻을 쉽지 않다. 나의 환자와 가진 이 강조하기 위하여는 나는 수시로 체조에 가는 누군가의 보기를 사용한다. 누군가가 더 크고 더 강한 이두근을 건설하고 싶은 경우에,체조에 가고 몇몇 이두근 컬을 할 수 있다,충분한 컬을 하지 않는 경우에,그리고 그 운동 후에 지치게 하지 않는 경우에 아마 변화를 창조하기 위하여 열심히 충분히 일하지 않았다. 그래서 6-10 반복의 세트를 할 내 환자를 지시,그들은 그 마지막 몇 담당자가 도전 할 것으로 예상해야한다. 만약 그들이 10 반복 하지만 그들은 더 많은 일을 할 수 있는 느낌 그들은 저항을 증가 해야 합니다.
