ボルチモア—診断基準の欠如は、神経科医が不随意性感情表現障害を診断しようとしていることを鈍感にしている、博士。 シャロン-ヘンデルは、ジョンズ-ホプキンス大学が主催するアルツハイマー病および関連疾患に関する会議で述べた。
彼らが確実に診断を行ったとしても、神経科医は食品医薬品局が承認した治療法を介して提供することはほとんどない、とボルチモアのジョンズ-ホプキンス大学の精神科のヘンデル博士は述べている。
この状態を特定する際の問題の一部は、それが知られている数多くの名前であった、と彼女は指摘した。 不随意性感情表現障害（IEED）は、偽球性の影響および病理学的な笑いまたは泣き声としても知られている。
米国では100万人以上がIEEDを受けていると推定されている。 この障害は、脳血管障害、アルツハイマー病、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症、および外傷性脳損傷に関連している。
IEEDの特徴は、誘発刺激とは無関係であるか、または比例していない泣いたり笑ったりするエピソードです。 感情的な経験と表現の間には断絶があります。
IEEDにおける感情的な爆発は、不随意、一時的、およびベースライン気分との不一致である。 爆発は激しいが、ベースラインへの復帰が続いている。
影響の障害—IEEDがそうであるように見える—は、感情の瞬間から瞬間への調節の障害を伴う。 「この状態では、経験豊富な感情から感情の表示までのニューラルネットワークが切断されています」とヘンデル博士は述べています。
感情のニューラルネットワークには、前頭葉、辺縁系、脳幹、小脳、白質領域が含まれています。 特に、前頭前野は、刺激の感情的な価数を決定し、感情表現に関与する運動および自律神経応答を調節する複雑な感覚および辺縁の情報を統合する。 IEEDで神経中断がどこで発生するのかは明らかではありません。
今のところ、現在の診断基準には以下が含まれます：
†不随意の泣き声、笑い声、または関連する表示のエピソード。
脳損傷または疾患に由来する。
①患者の感情行動が病気やけがの前から変化したこと。
◎違和感や誇張された気分。
†刺激に過剰または無関係な応答。
†重大な苦痛または障害。
鑑別診断には、てんかん、顔面ジストニアまたはジスキネジア、声のチック、axis I障害（大うつ病または双極性障害など）、axis II障害（境界性人格障害など）、薬物乱用が含まれるべきである。
「これらの患者は大うつ病を患っていることが多く、特定の治療法はしばしば同じですが、2つの症状を区別することが重要だと思います」とHandel博士
鑑別診断には、情動不安定性、本質的な泣き声、およびwitzelsucht（不適切なジョークの傾向）も含まれるべきである。 感情的不安定性では、影響の主観的および客観的な次元は解離されない。 本質的な泣き声は、簡単に泣く遺伝的で生涯にわたる傾向です。 Witzelsuchtは些細な冗談への中毒であり、不適切なめまいの影響と過敏性または攻撃性の両方の形をとることができます。
臨床経過の面では、IEEDは6ヶ月以内に頻繁に自発的に送金します。 他の人は3ヶ月以内に治療を受けて寛解することがあります。 IEEDの解像度は、うつ病の解像度とは独立していることができます。 しかし、場合によっては、この障害は慢性であり、治療なしで持続的である。
IEEDの治療はまだ進化しています。 現在、IEEDのためのFDA公認の処置がありません。 「一般的に使用されるのは、少なくともこの時点まではSsriです。 彼らは非常に迅速に動作する傾向がある、”博士ヘンデルは述べています。
実際、一部の患者ではわずか数日で反応が見られます。
デキストロメトルファンは、キニジンと組み合わせて、IEED患者の治療のために研究されています。 Dextromethorphanはnonopioid鎮咳薬ですが、またいくつかの他のneuropharmacologic特性があります。 それは有効なsigma1アゴニスト（excitatory神経伝達物質、グルタミン酸塩の解放を禁じる）で、またNメチルDアスパラギン酸のグルタミン酸塩の受容器の反対
デキストロメトルファンは、シトクロムP450アイソザイムCYP2D6によって有意なファーストパス代謝を受ける。 キニジンは、このアイソザイムの強力な阻害剤であり、それによってデキストロメトルファンレベルを増加させ、維持する。
