腎臓結石

投稿者：
RAMY M.Hanna MDとHuma Hasnain MD
UCLA–South Bay腎臓病学

腎臓結石とは何ですか？

腎臓結石、または腎結石症は、緊急治療、緊急治療室およびプライマリケア訪問の最も一般的な原因の一つです。 腎石症、専門用語は、腎臓結石や腎臓小石のためのギリシャ語です。 腎臓結石は、男性の約10.1％と7で流行しています。米国の女性の1％は、この条件によって影響を受ける人々の数が上昇しているようです。 腎臓結石は、通常、極端な痛みを引き起こし、未処理のまま放置すると、重度の感染症や腎機能の低下につながる可能性があります。 腎臓結石は、血液および/または尿中の生化学的異常の結果として発生し、これは遺伝的、食事的、および/または環境要因の結果であり得る。 腎臓専門医による評価は、腎臓専門医が腎臓結石の再発を防ぐのに役立ちます。

腎臓結石の原因は何ですか？

腎臓結石は尿中の異常な量の電解質または化学物質の結果です。 尿量は一定ではないので、尿中の電解質はその濃度によって測定される。

特定の化学物質の尿中濃度が高いほど、腎臓結石が形成される可能性が高くなります。 例えば、尿中のカルシウムや他の化学物質の濃度を臨界点（超飽和と呼ばれる）まで増加させるプロセスは、石が形成される可能性が高くなります。 石が形成されると、化学物質は最初に堆積した石に堆積し続け、石が成長することができます。

腎臓結石を発症するリスクを高める要因は次のとおりです:

• 水を少なすぎる。
• タンパク質、ナトリウム、砂糖（フルクトース）が多い食事を食べると、腎臓結石を形成するリスクが高まる可能性があります。 フルクトースはテーブルの砂糖および高いフルクトースのコーンシロップで見つけることができます。
• 肥満：高ボディマス指数（BMI）は、増加した石の形成にリンクされています。
• 家族歴: あなたの家族の誰かが腎臓結石を持っている場合は、石を開発する可能性が高くなります。

腎臓結石をどのように認識するのですか？

腎臓結石の古典的な症状は、鼠径部まで放射することができる側部または脇腹の痛みです。 痛みは重度で、痙攣し、一定である。 腎臓結石は、尿中の血液（血尿）、脇腹の痛み、排尿の痛み、吐き気、嘔吐、発熱、悪寒を含む幅広い症状を引き起こす可能性があります。

いくつかの腎臓結石は砂の粒のように小さく、他のものはより大きいです。 一般的に、石が大きければ大きいほど、症状はより顕著になります。 あなたは、石が腎臓から尿管、膀胱に腎臓を接続するチューブに移動するときに症状を経験し始めます。

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• あなたの腰の両側に激しい痛み
• 消えないより曖昧な痛みや胃の痛み
• 持続的な排尿の必要性
• 通常よりも頻繁にまたは少量の尿のいずれか
• 臭いが悪い、または曇って見える尿

腎臓結石はどのように一般的ですか？

毎年、50万人以上の人々が腎臓結石の問題のために緊急治療室に行きます。 これは、10人に1人が自分たちの生活の中でいくつかの時点で腎臓結石を持っていると推定されています。

腎臓結石の最も一般的なタイプは何ですか？

石には主に四つの種類があります:

• シュウ酸カルシウム：腎臓結石の最も一般的なタイプ。 シュウ酸塩は、いくつかの果物や野菜だけでなく、ナッツやチョコレートに見られる天然に存在する物質です。
• 尿酸：内臓肉などの食品には高濃度の天然プリンが含まれています。 高いプリン摂取量は、腎臓に石を形成することができる尿酸ナトリウムのより高い生産につながります。
• Struvite:これらの石はあまり一般的ではなく、腎臓感染によって引き起こされ、急速に成長して大きくなる可能性があります
• シスチン:これらの石はまれであり、遺伝性疾患を持つ家族で実行する傾向があります。

腎臓結石はどのように診断されますか？

• 病歴と身体検査。
• 血液検査で、血液中のカルシウムや尿酸が多すぎることや、全体的な健康状態が明らかになる可能性があります。
• 画像検査を行い、CTスキャンや「KUB x線」（腎臓-尿管-膀胱x線）のような腎臓結石の正確な大きさと形状を知る。 場合によっては、染料を注入した後に採取される特殊なタイプのX線である静脈内腎盂造影（lVP）が必要である。
• その後、医師は石の原因を見つけたいと思うでしょう。 石はあなたの体から出てきた後に分析されます。

治療：

石は、痛みの重症度、石の位置、感染の有無など、いくつかの要因に基づいて治療されます。 ほとんどの患者は自宅で治療することができますが、他の患者は病院への入院が必要です。 鎮痛薬、抗悪心薬、静脈内液、および時には抗生物質が治療に必要とされる。 尿路の妨害の存在は外科か他のプロシージャが必要であるかどうか決定の主要な要因です。 石が単独で渡すには余りにも大きいとみなされれば非常に苦痛であるか、または外科的処置か他の手続き的試みを妨げている石を取り除くか、または これらは通常腎臓、尿管およびぼうこうの外科専門家である泌尿器科医によって行われます。

ほとんどの腎臓結石は侵襲的な処置を必要としません。 あなたは小さな石を渡すことができます:

• 一日3リットルほどの水を飲むことは、あなたの腎臓を洗い流すのに役立つかもしれません。
• 軽度の痛みのための鎮痛剤
• 尿管の筋肉をリラックスさせ、石を渡すのを助ける医学療法。

大きすぎる石や重度の症状を引き起こす石は、次のようなより広範な治療が必要です:

• 音波を使って石を砕く（ESWL）
• スコープを使って石を取り除く
• 手術

腎臓結石のリスクを減らすために何ができますか？

• 十分な液体を飲むと、尿が老廃物と一緒に濃縮されにくくなります。 水分が十分であれば、尿は非常に明るい黄色に見え、クリアになるはずです

砂糖と高果糖コーンシロップは少量に制限する必要があります

• シュウ酸塩が豊富な食品を制限します。 これらは、ビート、オクラ、ほうれん草、スイスチャード、サツマイモ、ナッツ、紅茶、チョコレート、大豆製品を含みます
• 尿をより少なく酸にするより多くの果物や野菜 尿がより少ない酸であるとき、石はより少なく形作ることができるかもしれません
• あなたの食事療法の余分な塩を減らして下さい
• 太りすぎなら正常な重量に得ることを試みたいと思います
• 血液および尿検査に基づいて、あなたの医者はあなたの特定の場合にどのタイプの食餌療法の変更が必要であるか定めます

腎臓結石を持っていることの長期結果はありますか。

一つの石を持っていれば、別の石を持っているリスクが高くなります。 一つの石を開発した人は、5〜7年以内に別の石を開発するための約50％のリスクにあります。

腎臓結石臨床プログラム

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