私たちは膝について考えるとき、我々は屈曲と拡張の広い範囲を可能にするヒンジとしてそれを概 しかし、膝はあなたがドアに見つけるだろう従来のヒンジのように動作しません。 膝は変更された蝶番として実際に分類され、回転が膝として起こることができるようにこの蝶番は可能にします。
はい、膝は回転するはずです。 実際、膝が回転する能力は、膝（または患者の膝）が健康になり、健康を維持したい場合には絶対に重要な動きです。 しかし、それは重要であるにもかかわらず、膝の回転は、多くの場合、膝の訓練やリハビリプログラムで無視されます。
それでは、この記事の残りの部分を、それが非常に重要であること、それをどのように評価できるかを含めて、膝の回転について議論してみましょう。
膝の回転の重要性
下肢は定期的に回転ストレスを受けます。 これはテニスおよびゴルフのようなスポーツと起こるが、実際にこの回転圧力フィルターのいくつかをあなたの膝にねじるか、または回す時はいつでも。
しかし、膝の回転が重要なこれらの明白な例の間だけではありません。 回転する膝の能力は、全体的な関節の健康のためにも不可欠です。
上記のように、膝はドアに見えるような真のヒンジではないことを覚えておいてください。 固定小数点のまわりでピボットの代りにそれは曲がり、伸びると同時に円形にされた大腿部のcondylesに沿って実際にすべる。 それがこれをするのでそれは内部的にそして外的に回れる必要がある。 生体力学的にこれはねじ家のメカニズムと言われ、それは膝の健康のために必要である。
この回転が正しく行われないと、膝の動き方が変わります。 これは膝を通して異常な圧力およびせん断パターンを作成する潜在性を有し、そのうちに、膝のそしてのまわりで加速されたティッシュの故障か繰り返
膝の回転を改善するための戦略を議論する前に、膝の回転を評価する方法を検討する必要があります。 膝の回転が私たちの注意を必要とする問題でさえあるかどうかを知る必要があります。
膝の回転の柔軟性のテスト
最初に評価する必要があるのは回転の柔軟性です。 これは、関節の基本的な能力の尺度であり、「通常の」運動範囲を移動します。
膝の位置の回転柔軟性をテストするためにはあなたの患者/顧客は90度に曲るヒップおよび膝と仰向けになります。 ここから私達は脛骨を内部的にそして外的に回すことによって受動の柔軟性を査定してもいい。
私たちが探しているものや正常と考えられるものに関しては、ほとんどの情報源は、膝の内部回転は20-30度の周りのどこかに、外部回転は30-40度の周りにあるべきであることを示唆しています。
しかし、実際にはこれらの範囲を正確に測定することは困難です。 だから本当に私たちが探しているのは、膝が自由にかなり簡単に動き、約20-30度を内部回転に、これより少しだけ外部回転に移動できるかどうかです。
柔軟性に欠けていることがわかった場合は、この発見に注意します。 私たちの治療目標の一つは、現在、回転の柔軟性を向上させています。
ここからテストの調整に移ることができます。
膝の回転調整と制御のテスト
次に、調整と制御を評価することができます。 私たちがここで本当に探しているのは、患者が積極的に膝を内外の回転に動かすことができるかどうかです。 私たちは、彼らが積極的に膝の回転を担当する膝の周りの筋肉を収縮させ、制御することができるかどうかを知りたいと思っています。
膝の回転の調整と制御をテストするために、患者は腰と膝を90度曲げて背中に横たわっておくことができます。 しかし、今では、下肢を受動的に回転させるのではなく、患者に運動を積極的に行うように依頼することができます。
私たちの患者がこれを行うように、私たちは二つのことを探しています。 まず、患者がこの動きをどれだけうまく実行できるかを簡単に確認したいと思います。 彼らは脛骨での動きを分離することができますか、または足と足首、またはこの股関節と大腿部で代償運動を見ますか？
第二に、彼らはどこまで移動することができます。 それは同じですか、少なくとも受動的に利用可能な範囲に非常に近いですか？ またはそれは少ないですか？
これらの領域のいずれかが不足している場合は、これらの発見に注意してください。 私たちの治療目標の一つは、現在、回転調整と制御を改善しています。
膝の回転強度のテスト
最後に、強度を評価したいと思います。 移動性があると重要、接合箇所は筋肉力に圧力に抵抗し、傷害を防ぐのに必要とされる剛さおよび安定性を作成するために頼ることを覚えなさい。
内部および外部の回転における膝の強さをテストするために、我々は再び柔軟性と協調をテストするときに使用される位置に患者を保つことがで ここから、私たちがしたいことは、膝が回転に抵抗する能力をテストすることです。
膝の内部回転の強さをテストするために、患者のかかとの外側に指を包み、患者の内側の前足に前腕を包み込むことができます。 ここから私達は私達が私達の前腕と外向きに前足を押すと同時に私達の指とのかかとを非常に穏やかに引っ張ることを始まろうとしている。 私達がこれをすると同時に私達は圧力に対してより低い足を内部回すように患者に頼むつもりである。 彼らは積極的に私たちの圧力に対して安定した膝/下肢を保持しようとしています。
我々は圧力を適用するように、我々は非常に徐々にそうしようとしています。 私たちは、特に敏感な膝や怪我をした膝を扱っている場合、膝に過負荷をかけないように注意するために、これをまず第一に行います。 しかし、遅くなることはまた、強さのより正確な評価を提供します（あまりにも速く行くとき、膝が私たちの圧力に対して”与える”ようになると、しばしばポイ
私たちは同じように外部回転を測定することができますが、私たちは患者の反対側に立っているので、私たちは体の位置を変更します。 今、私たちは前足の外側に沿って私たちの前腕でかかとの内側を保持することができます。 そして当然私達の圧力/抵抗は内部回転にあります。
強さに関しては、正常対異常とみなされるものは必ずしも白黒ではありません。 これは、診療所で正確に定量化することが困難な尺度です。 そして、たとえ私たちができたとしても、実際にどのくらいの強さが必要であるかを知ることは、個々のニーズに基づいて異なります。
だからこれを簡単にするために、私が本当に見ているのは、患者が中程度から重い重圧に対して膝を安定させることができるかどうかです。 それができなければ、私たちの治療目標の一つは、回転強度を向上させることです。
コントロールと調整を構築するための膝の回転演習
注：あなたが私のリハビリ接続加入者であれば、これらの演習のすべてが私の運動ライブラリ
（機能範囲の調節システムをよく知られていればこれらはCapsular車の練習の例である。）
今、これを行うにはいくつかの方法がありますが、私は通常、ほとんどの患者で開始する方法は、（ひざまずいて突進の位置にそれらを持っていることです（ひざまずいて椅子に座って不快である場合にも同様に動作します）。 これが最善を尽くすためには、前足がスライドできるようにしたいので、広葉樹やタイル張りの床でこれを行い、足の下にタオルを置くのに役立ちます。
ここから、患者やクライアントに依頼するのは、下肢と足を内部と外部に回転させるだけです。 つま先の外側とかかとの内側の動きは、膝の外側の回転です。 つま先が入ってかかとが出ると、これは膝の内部回転です。
ここでの目的は膝での動きを分離することであるので、この回転が脛骨を介して排他的に起こることを本当に望んでいることに注意してくださ
これを助けるためには、足が床に平らにとどまることを確認する必要があります。 これは限られた膝の回転と見られる非常に共通の補償である足首の代償的な逆転そして外転を妨げるのを助けます。
私はまた、かかとと前足を反対方向に動かすことに焦点を当てるのに役立つと思います。 たとえば、外部回転中に前足が出てくるときにかかとを持ち、膝の内部回転のために前足が出てくるときにかかとをスライドさせたいとします。
あなたはすべての時間が表示されます他の一般的な補償は、前後に太ももの動きになります。 これを最小にするのを助けるためには私達は膝の間にブロックを置くか、または遠位腿のまわりで堅い革紐を置くことによってこれを妨げてもい ここでの主な目標は、膝に動きを集中させるために大腿部を所定の位置に固定することです。
補足として、私がこれらのブロックを使用するのが好きな方法は、膝の太ももが落ちる傾向がある場合、私はストラップを使用し、患者に軽くストラップに押し当てて外転者に緊張を生じさせるのが好きであるということです。 このようにして、それはよりアクティブなブロックになります。 同様に、太ももが外側に行く傾向がある場合、私はブロックを使用し、患者またはクライアントをブロックに絞って内転筋を活性化させる方にもっと傾
膝外回転柔軟練習
オプション1:膝外回転ペール
膝外回転の柔軟性（PROM）が限られていることがわかった場合、この知見を改善するために治療プログラムに何かをプラグインする必要があります。 私たちの診療所でこれらのケースを見ると、もちろん私たちが使用できる手動療法の選択肢がありますが、私たちはまた、患者やクライアントに自宅で
ここでは、膝の外部回転のためのペール運動を実行する方法についてお話します。 進歩的な角度の等尺性のローディングを意味するこれらの練習、伸ばされるか、またはendrageの位置に等尺性の収縮を組み込む機能範囲の調節システムの これらの収縮は受動のティッシュの部品に影響を与えますが、また伸張の反射および筋肉紡錘の感受性のような神経学的な部品に影響を与えま すなわち、それは伸張の許容を改善するのを助けます。
膝の外側の回転を訓練するとき、我々は壁に対して私たちの足の内側から開始しようとしています。 私達がこの位置にいたら私達は私達のかかとの外側に対して重いkettlebellを置くつもりである。 このケトルベルは絶対に必要ではありませんが、運動の収縮期に到達したときにプッシュするものを提供するのに役立ちます。
私たちの足を所定の位置に置くと、私たちは膝を壁に向かって持ち始めることができ、膝に外部回転を作ります。
特に膝の痛みや怪我に対処するときは、この動きに非常に注意する必要がありますが、この位置が許容される場合は、この位置を2分までリラックスして保持したいと考えています。
今、この受動的な伸張に続いて、我々はその後、いくつかの収縮を組み込むために開始することができます。 この例では、膝の外部回転を改善するために、内部回転に収縮させたいと考えています。 これを行うには、我々はケトルベルに対して壁と私たちのかかとに私たちの前足を回転させるために開始することができます。 覚えておいて、我々は緊張や組織を刺激しないように注意したいので、簡単に開始します。 希望の強度を確立したら、10-30sから収縮を保持し、ゆっくりとリラックスし、可能であれば膝を次の組織障壁を確立する方法に向かって遠くに移動さ この新しい位置に10-30秒間リラックスしてから、別の収縮を実行します。 あなたはこの3-4回repstすることができます。
オプション2: バンドによる膝の外部回転動員
膝の外部回転を改善するための別のオプションは、抵抗バンドを使用してアクティブアシスト動員を実行するこ ここでは、かかとの後ろに包まれた比較的硬い抵抗バンドでひざまずいた位置から始めることができます。 外部の回転を促進するために、バンドのもう一方の端を固定して、バンドが体の前を走っているようにします。
かかとの周りにバンドを固定した状態で、まずかかとを外側に回転させて、膝の周りの回転筋肉に係合させたいと考えています。 次に、かかとを内側にゆっくりと回転させ、膝を外側に回転させます。 動きの最初の部分の間に私達は偏心的にバンドによって作成される回転時を制御するために働いている。 膝が外部回転に遠く移動するにつれて、私たちはそれから同心円の収縮のより多くに移行することができます。 ここでは、バンドは援助として機能し、より広い範囲を達成するのに役立ちます。
終了位置を数秒間保持し、再び反対方向にゆっくりと回転させることができます。 私たちはゆっくりと10-15回の繰り返しを行うことができます。
膝の外側回転強度演習
膝に十分な柔軟性と制御があれば、より高いレベルの荷重と強度演習に進むことができます。
私の診療所でよく使用するオプションの一つは、硬い抵抗バンドまたはケーブルを使用して膝の位置から膝の回転を訓練することです。 私たちは、私たちから離れて配置されたバンドで私たちのかかとの内側の周りにバンドをラップすることによって、これを設定するつもりだ。 ここから、我々はゆっくりとバンドの抵抗に対して内側にかかとを引っ張るつもりです。
私たちはこれを行うように、私たちは私たちの足のボールから旋回しているかのように、前足を平らに保ちたいと思っています。 この最後の位置で収縮を数秒間しっかりと保持し、かかとをゆっくり外側に回転させたいと考えています。
セットと担当者
覚えておいてください、目標が強さを促進することであれば、実際に組織を強くするのに十分な刺激を提供したいと考えています。 しかし、同時に、私たちはしばしばリハビリプログラムの一環としてこれらの練習を処方しているので、容易に過敏または治癒組織の可能性を尊重す
だから我々はこれらの演習を容易にし、最初は抵抗を低く保つ必要があるかもしれない。 しかし許容が確立されれば私は普通患者に3-5組の6-10の繰返しからどこでも行ってもらいます。 そして、彼らは通常、週にこれらの二から三回を実行します。
しかし、これらのセットと担当者の実行は非常に慎重である必要があります。 覚えておいて、強くなるのは簡単ではありません。 私の患者とこのポイントを作るために、私はしばしば誰かがジムに行くの例を使用します。 誰かがより大きく、より強い二頭筋を造りたいと思えば十分なカールをしていなければ体操に行き、ある二頭筋のカールをし、それらの練習の後で疲労しなければおそらく変更を作成するには十分に懸命に働かなかった。 だから私は6-10回の繰り返しのセットを行うために私の患者に指示し、彼らはそれらの最後のいくつかの担当者が挑戦することを期待すべきで 彼らは10回の繰り返しになるが、彼らはより多くを行っている可能性があるように感じる場合、彼らは抵抗を増加させる必要があります。
