nierstenen

bijgedragen door,
Ramy M. Hanna MD en Huma Hasnain MD
UCLA-South Bay Nefrology

Wat zijn nierstenen?Nierstenen ,of nefrolithiase, zijn een van de meest voorkomende oorzaken voor spoedeisende hulp, spoedeisende hulp en eerstelijnszorg. Nefrolithiasis, de technische term, is Grieks voor nierstenen of nierstenen. Nierstenen komen voor bij ongeveer 10,1% van de mannen en 7.1 % van de vrouwen in de Verenigde Staten, het aantal mensen getroffen door deze aandoening lijkt te stijgen. Nierstenen veroorzaken meestal extreme pijn en kunnen leiden tot een ernstige infecties en zelfs nierfunctieverlies, indien onbehandeld. Nierstenen ontstaan als gevolg van biochemische afwijkingen in het bloed en/of urine, dit kan het gevolg zijn van genetische, voedings -, en/of omgevingsfactoren. Evaluatie door een nefroloog, een nierspecialist kan helpen terugkerende nierstenen te voorkomen.

wat veroorzaakt nierstenen?

nierstenen zijn het resultaat van een abnormale hoeveelheid elektrolyten of chemicaliën in de urine. Omdat het urinevolume niet constant is, worden de elektrolyten in de urine gemeten door hun concentratie.

hoe hoger de urineconcentratie van bepaalde chemische stoffen, hoe groter de kans op de vorming van nierstenen. Bijvoorbeeld, elk proces dat de concentratie van calcium en andere chemische stoffen in urine verhoogt tot een kritiek punt (genoemd superverzadiging) maakt het waarschijnlijker dat stenen zullen vormen. Zodra een steen vormt de chemicaliën blijven af te zetten op de eerste afgezet steen waardoor de steen te groeien.

factoren die het risico op het ontwikkelen van nierstenen verhogen zijn::

• te weinig water drinken.
• het eten van een eiwitrijk, natrium-en suikerrijk dieet (fructose) kan uw risico op de vorming van een niersteen verhogen. Fructose komt voor in tafelsuiker en maïssiroop met een hoog fructosegehalte.
• excessieve lichaamsbeweging.Obesitas: hoge body mass index (BMI) is in verband gebracht met verhoogde steenvorming.
• familiegeschiedenis: Als iemand in je familie nierstenen heeft, heb je meer kans om stenen te ontwikkelen.

Hoe herken ik een niersteen?

het klassieke symptoom van een niersteen is pijn in de zij of flank die kan uitstralen naar de lies. De pijn is ernstig, kramp en constant. Nierstenen kunnen resulteren in een breed scala van symptomen, waaronder bloed in de urine (hematurie), flank pijn, pijn met urineren, misselijkheid, braken, koorts, en koude rillingen.

sommige nierstenen zijn zo klein als een zandkorrel, andere zijn groter. In het algemeen, hoe groter de steen, hoe meer merkbaar zijn de symptomen. U begint symptomen te ervaren wanneer de steen beweegt van de nier naar de urineleider, de buis die de nier verbindt met de blaas.

meer symptomen zijn::

• ernstige pijn aan weerszijden van de onderrug
• vage pijn of buikpijn die niet verdwijnt
• aanhoudende behoefte aan urineren
• urineren vaker dan normaal of een kleine hoeveelheid urine.
• urine die slecht ruikt of er troebel uitziet

hoe vaak komen nierstenen voor?

elk jaar gaan meer dan een half miljoen mensen naar spoedeisende hulp voor niersteenproblemen. Er wordt geschat dat één op de tien mensen op enig moment in hun leven een niersteen zal hebben.

Wat zijn de meest voorkomende soorten nierstenen?

er zijn vier belangrijke soorten stenen:

• calciumoxalaat: de meest voorkomende vorm van nierstenen. Oxalaat is een natuurlijk voorkomende stof in sommige groenten en fruit, evenals noten en chocolade.
• urinezuur: voedingsmiddelen zoals orgaanvlees hebben hoge concentraties natuurlijke purines. De hoge purineopname leidt tot een hogere productie van mononatriumuraat, dat stenen in de nieren kan vormen.
• struviet: deze stenen komen minder vaak voor en worden veroorzaakt door een nierinfectie en ze kunnen snel groeien en groot worden
• Cystine:deze stenen zijn zeldzaam en komen vaak voor in families met erfelijke aandoeningen.

Hoe worden nierstenen gediagnosticeerd?

• medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek.
• bloedtesten die kunnen wijzen op te veel calcium of urinezuur in uw bloed en op de algehele algemene gezondheid.Beeldvormingstests om de exacte grootte en vorm van de nierstenen te bepalen, zoals een CT-scan of een “KUB x-ray” (nier-ureter-blaas x-ray). In sommige gevallen is intraveneus pyelogram (lVP), een speciaal type röntgenfoto dat wordt genomen na het injecteren van een kleurstof, vereist.
• Later zal uw arts de oorzaak van de steen willen vinden. De steen wordt geanalyseerd als hij uit je lichaam komt.

behandeling:

stenen worden behandeld op basis van verschillende factoren, waaronder de ernst van de pijn, de locatie van de steen en de aanwezigheid van infectie. De meeste patiënten kunnen thuis worden behandeld, terwijl anderen opname in het ziekenhuis vereisen. Pijnstillers, anti-misselijkheid medicijnen, intraveneuze vloeistoffen, en soms antibiotica zijn nodig voor de behandeling. De aanwezigheid van een obstructie van de urinewegen is een belangrijke factor bij de beslissing of chirurgie of andere procedures nodig zijn. Als een steen te groot wordt geacht om op zichzelf door te geven, extreem pijnlijk is, of een chirurgische ingreep of andere procedurele pogingen belemmert om de steen los te maken/te breken, kan dit worden aangegeven. Deze worden meestal uitgevoerd door urologen die de chirurgische specialisten van de nieren, urineleiders en blaas zijn.

voor de meeste nierstenen is geen invasieve ingreep nodig. U kunt een kleine steen passeren:

• drinkwater tot 3 liter per dag kan helpen bij het doorspoelen van uw nieren.
• pijnstillers voor lichte pijn
• medische therapie om de spieren van de urineleider te ontspannen en u te helpen de steen te passeren.

stenen die te groot zijn of ernstige symptomen veroorzaken, hebben een uitgebreidere therapie nodig, zoals:

• geluidsgolven gebruiken om de stenen te breken
• scopes gebruiken om de stenen te verwijderen
• operatie

wat kan ik doen om het risico op nierstenen te verminderen?

• het drinken van voldoende vocht zal helpen uw urine minder geconcentreerd te houden met afvalproducten. Uw urine moet zeer lichtgeel tot helder zijn als u goed gehydrateerd bent

suiker en maïssiroop met een hoog fructosegehalte moet worden beperkt tot kleine hoeveelheden

• beperking van levensmiddelen die rijk zijn aan oxalaten. Deze omvatten, bieten, okra, spinazie, snijbiet, bataten (zoete aardappelen), noten, thee, chocolade en sojaproducten
• eten meer fruit en groenten, waardoor de urine minder zuur wordt. Wanneer de urine minder zuur is, kunnen stenen minder in staat zijn om
• te vormen overtollig zout in uw dieet verminderen
• u wilt proberen tot een normaal gewicht te komen als u overgewicht
• op basis van bloed-en urinetests zal uw arts bepalen welke soorten veranderingen in het dieet nodig zijn in uw specifieke geval

zijn er langetermijngevolgen van het hebben van een niersteen?

als u één steen heeft gehad, heeft u een verhoogd risico op een andere steen. Degenen die een steen hebben ontwikkeld zijn op ongeveer 50% risico voor het ontwikkelen van een andere binnen 5 tot 7 jaar.

♦ niersteen klinisch programma

Disclaimer: het UCLA gezondheidssysteem kan de juistheid van dergelijke informatie niet garanderen. De informatie wordt verstrekt zonder garantie of garantie van welke aard dan ook. Neem contact op met uw arts voordat u wijzigingen aanbrengt.