Tło: Propofol zmieszany z ketaminą racemiczną (lub „ketofolem”) jest popularny w przypadku krótkiej sedacji proceduralnej i analgezji, jednak optymalne połączenie nie jest znane. Naszym celem było określenie schematu dawkowania ketofolu dla krótkiej sedacji proceduralnej i analgezji trwającej od 5 do 20 minut u zdrowych pacjentów (2-20 lat).
: Parametry farmakokinetyczne i farmakodynamiczne wykorzystano do symulacji stężenia leku i profilu działania w czasie dla różnych proporcji ketaminy do propofolu (1:1-1:10). Efektem docelowym był wynik w skali sedacji Szpitala Dziecięcego w Wisconsin mniejszy niż 2. Połączone efekty były addytywne, z propofolem EC50 wynoszącym 1,54 µg/mL (stężenie wymagane do wywołania hipnozy u 50% pacjentów), ketaminą EC50 wynoszącą 0,44 µg / mL i nachyleniem 5,3. Progowe stężenia propofolu dla pojawienia się wynosiły 2, 0 µg/mL u dzieci i 1, 8 µg/mL u dorosłych oraz 0.5 µg/mL dla ketaminy (dzieci i dorośli). Wartość EC50 dla antyemezy propofolu wynosiła 0,343 µg / mL.
wyniki: stosunek ketaminy do propofolu wynoszący 1: 3 był najlepszym połączeniem dla przerywanego dawkowania, osiągając szybki początek skali sedacji w Szpitalu Dziecięcym w Wisconsin poniżej 2 w ciągu 1 minuty i czas do pojawienia się 9 do 19 minut we wszystkich grupach wiekowych po 10-minutowej sedacji. Optymalne dawkowanie ketofolu u Dzieci (2-11 lat) wynosiło początkowo 0,1 mL/kg mc., następnie 0,05 mL/kg mc. po 2 minutach, a następnie 0,025 mL/kg mc. dla kolejnych dawek. Dorośli (12-20 lat) otrzymali 0.05 mL/kg ketofolu, a następnie 0,025 mL/kg dla kolejnych dawek. Te schematy utrzymują antyemezę propofolu przez 30 do 40 minut po podaniu ostatniej dawki.
wnioski: sugerujemy optymalny stosunek racemicznej ketaminy do propofolu 1: 3 dla bolusów podczas krótkich procedur (5-20 minut). Krótka infuzja ketofolu w stosunku 1: 4 jest odpowiednią alternatywą dla przerywanych bolusów. Stosunek większy niż 1: 3 powoduje opóźnienie powrotu do zdrowia po 20 minutach.
