Diskusjon
hyppig bruk av innebygde apparater, implantater som brukes i pasientbehandling og en økning i antall immunkompromitterte pasienter har gitt opphav til infeksjoner forårsaket av organismer som ellers ikke anses som primære patogener. Kocuria kristinae, som ofte koloniserer hud, slimhinner og menneskelig oropharynx og er generelt isolert fra en rekke animalske kilder og jord , kan forårsake alvorlige infeksjoner, hovedsakelig i sykehusinnstillinger. De har vist seg å være ansvarlige for å forårsake endokarditt og sentral venøs kateterrelatert bakteriemi hos pasienter med eggstokkreft og akutt leukemi og hos gravide kvinner . Bortsett fra bakteriemi er det også dokumentert rapporter om kolecystitt hos immunkompetente verter, samt dialyserelatert peritonitt. Så langt er det ikke rapportert om urinveisinfeksjon med kocuria kristinae. Vår pasient var en sunn voksen, bortsett fra at han ble implantert med et kateter, som kan korreleres et sted med sammenhengen mellom innebygde enheter og K. kristinae.
i de rapporterte tilfellene Av k. kristinae-infeksjoner så langt, ble organismene rapportert å være mottakelige for mange vanlige antibiotika, som inkluderer penicilliner, makrolider, clindamycin, trimetoprim/sulfametoksazol, vancomycin og fluorokinoloner . En litteraturrapport om 219 stammer Av Kocuria og Micrococcus viste at et flertall av stammene var følsomme for doksycyklin, ceftriaxon, cefuroxim, amikacin og amoxicillin med klavulansyre, men resistente mot ampicillin og erytromycin . I et annet tilfelle, K. kristinae was found to be sensitive to ceftazidime, ceftriaxon, cefotaxim, cefpodoxim proxetil, gentamycin, amikacin, netilmicin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, meropenem, imipenem, ertapenem, ceftazidim with clavulanate and vancomycin, but to be resistant to amoxicillin. Although, till now, K. kristinae has been documented to be sensitive to many antibiotics, our isolate was found to be highly resistant to all the drugs by disk diffusion method. Som vår pasient ble innlagt På Unani IPD og som han var På Unani sirup (Septran, etc), men ikke fikk noen lettelse, ble antibiotisk følsomhet utført. Antibiotika kan prøves Hos Unani-pasienter, men vår stamme var resistent mot alle stoffene som ble testet. Antibiotika ble ikke startet. Pasienten besøkte ikke sykehuset for oppfølging . Dessverre har vi ingen anelse om utfallet av den pasienten. Generelt er infeksjonene som er forårsaket av denne arten svært sjeldne, men de kan sikkert gjenkjennes av moderne høyt automatiserte identifikasjonssystemer . Det er rapporter om feilaktige identifikasjoner av koagulase-negative Stafylokokker som Kocuria spp. AV VITEK 2-systemet på grunn av dets fenotypiske variabilitet . På grunn av mangel på fasiliteter bekreftet vi ikke vårt isolat Av K. kristinae ved genotyping. Vi tror at MODERNE VITEK 2 kompakt automatisert system MED ET GP-kort som var dekket av den tilsvarende databasen, var ganske pålitelig verktøy for identifisering Av Kocuria kristinae i vår pasient .
selv om det tidligere ble ansett som en ufarlig mikroorganisme, har mange rapporter beskrevet foreningen av denne organismen med alvorlige infeksjoner. Også det skiftende kliniske spekteret Av k. kristinae fra immuno-kompromittert til immuno-kompetente pasienter og endring i antimikrobiell følsomhet mot resistens mot mange legemidler er et spørsmål om bekymring, og det bør håndteres ved å gjøre oppriktig innsats. Leger bør ikke undervurdere betydningen Av k. kristinae hvis Det er isolert i laboratoriet i noen klinisk prøve. I nær fremtid, med flere rapporter som kommer inn, vil dets kliniske spektrum bli tydeligere.
