pietre la rinichi

contribuit de,
Ramy M. Hanna MD și Huma Hasnain MD
UCLA-South Bay Nefrologie

ce sunt pietre la rinichi?

pietrele la rinichi sau nefrolitiaza sunt una dintre cele mai frecvente cauze pentru îngrijirea urgentă, camera de urgență și vizitele de îngrijire primară. Nefrolitiaza, termenul tehnic, este greacă pentru pietre la rinichi sau pietricele renale. Pietrele la rinichi sunt predominante la aproximativ 10,1% dintre bărbați și 7.1% dintre femeile din Statele Unite, numărul persoanelor afectate de această afecțiune pare să crească. Pietrele la rinichi provoacă de obicei dureri extreme și pot duce la infecții severe și chiar la scăderea funcției renale, dacă sunt lăsate netratate. Pietrele la rinichi apar ca urmare a anomaliilor biochimice din sânge și/sau urină, acest lucru poate fi rezultatul factorilor genetici, dietetici și/sau de mediu. Evaluarea de către un nefrolog, un specialist în rinichi poate ajuta la prevenirea pietrelor la rinichi recurente.

ce cauzează pietrele la rinichi?

pietrele la rinichi sunt rezultatul unei cantități anormale de electroliți sau substanțe chimice din urină. Deoarece volumul de urină nu este constant, electroliții din urină sunt măsurați prin concentrația lor.

cu cât concentrația urinară a anumitor substanțe chimice este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea formării de pietre la rinichi. De exemplu, orice proces care crește concentrația de calciu și alte substanțe chimice din urină până la un punct critic (numit Super saturație) face mai probabil ca pietrele să se formeze. Odată ce o piatră formează substanțele chimice continuă să se depună pe piatra inițială depusă, permițând pietrei să crească.

factorii care cresc riscul de a dezvolta pietre la rinichi includ:

• bea prea puțină apă.
• consumul unei diete bogate în proteine, sodiu și zahăr (fructoză) poate crește riscul de a forma o piatră la rinichi. Fructoza poate fi găsită în zahărul de masă și siropul de porumb bogat în fructoză.
• exercițiu excesiv.
• obezitate: indicele de masă corporală ridicat (IMC) a fost legat de formarea crescută a pietrelor.
• istoria familiei: Dacă cineva din familia ta are pietre la rinichi, este mai probabil să dezvolți pietre.

cum să recunoști o piatră la rinichi?

simptomul clasic al unei pietre la rinichi este durerea din lateral sau flanc care poate radia până la inghinal. Durerea este severă, crampe și constantă. Pietrele la rinichi pot duce la o gamă largă de simptome, inclusiv sânge în urină (hematurie), dureri de flanc, dureri cu urinare, greață, vărsături, febră și frisoane.

unele pietre la rinichi sunt la fel de mici ca un bob de nisip, altele sunt mai mari. În general, cu cât piatra este mai mare, cu atât sunt mai vizibile simptomele. Începeți să simțiți simptome atunci când piatra se deplasează de la rinichi la ureter, tubul care leagă rinichiul de vezică.

mai multe simptome includ:

• durere severă pe ambele părți ale spatelui inferior
• durere mai vagă sau durere de stomac care nu dispare
• nevoia persistentă de a urina
• urinarea fie mai des decât de obicei, fie o cantitate mică de urină.
• urină care miroase urât sau pare tulbure

cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?

în fiecare an, mai mult de o jumătate de milion de oameni merg la camerele de urgență pentru probleme de pietre la rinichi. Se estimează că una din zece persoane va avea o piatră la rinichi la un moment dat în viața lor.

care sunt cele mai frecvente tipuri de pietre la rinichi?

există patru tipuri principale de pietre:

• oxalat de calciu:cel mai frecvent tip de pietre la rinichi. Oxalatul este o substanță naturală găsită în unele fructe și legume, precum și nuci și ciocolată.
• acid Uric: alimentele precum carnea de organe au concentrații mari de purine naturale. Aportul ridicat de purină duce la o producție mai mare de urat monosodic, care poate forma pietre în rinichi.
• Struvite:aceste pietre sunt mai puțin frecvente și sunt cauzate de infecția renală și pot crește rapid și pot deveni mari
• cistină:aceste pietre sunt rare și tind să se desfășoare în familii cu tulburări ereditare.

cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

• istoric Medical și examen fizic.
• analize de sânge care pot dezvălui prea mult calciu sau acid uric în sânge, precum și starea generală de sănătate.
• teste imagistice pentru a cunoaște dimensiunea și forma exactă a pietrelor la rinichi, cum ar fi scanarea CT sau o „radiografie KUB” (radiografie rinichi-ureter-vezică). În unele cazuri, este necesară pielograma intravenoasă (lVP), care este un tip special de raze X care este luat după injectarea unui colorant.
• mai târziu, medicul dumneavoastră va dori să găsească cauza pietrei. Piatra va fi analizată după ce va ieși din corpul tău.

tratament:

pietrele sunt tratate pe baza mai multor factori, inclusiv severitatea durerii, localizarea pietrei și prezența infecției. Majoritatea pacienților pot fi tratați acasă, în timp ce alții necesită admiterea la spital. Medicamente pentru durere, medicamente anti-greață, fluide intravenoase și, uneori, antibiotice sunt necesare pentru tratament. Prezența unei obstrucții a tractului urinar este un factor major în a decide dacă sunt necesare intervenții chirurgicale sau alte proceduri. Dacă o piatră este considerată prea mare pentru a trece pe cont propriu, este extrem de dureroasă sau obstrucționează o procedură chirurgicală sau alte încercări procedurale de dislocare/rupere a pietrei poate fi indicată. Acestea sunt de obicei efectuate de urologi care sunt specialiștii chirurgicali ai rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

majoritatea pietrelor la rinichi nu necesită o procedură invazivă. Puteți trece o piatră mică:

• consumul de apă de până la 3 litri pe zi vă poate ajuta să vă spălați rinichii.
• analgezice pentru durere ușoară
• terapie medicală pentru relaxarea mușchilor ureterului și pentru a vă ajuta să treceți piatra.

pietrele care sunt prea mari sau care cauzează simptome severe necesită o terapie mai extinsă, cum ar fi:

• utilizarea undelor sonore pentru a sparge pietrele (ESWL)
• utilizarea scopurilor pentru a elimina pietrele
• Chirurgie

ce pot face pentru a reduce riscul de pietre la rinichi?

• consumul de lichide suficiente vă va ajuta să vă mențineți urina mai puțin concentrată cu deșeuri. Urina dvs. ar trebui să pară foarte galben deschis pentru a se limpezi dacă sunteți bine hidratat

zahărul și siropul de porumb bogat în fructoză ar trebui să fie limitate la cantități mici

• restricționând alimentele bogate în oxalați. Acestea includ sfecla, okra, spanac, chard elvețian, cartofi dulci, nuci, ceai, ciocolată și produse din soia
• mănâncă mai multe fructe și legume, ceea ce face ca urina să fie mai puțin acidă. Când urina este mai puțin acidă, atunci pietrele pot fi mai puțin capabile să formeze
• reduceți excesul de sare din dieta dumneavoastră
• doriți să încercați să ajungeți la o greutate normală dacă sunteți supraponderal
• pe baza testelor de sânge și urină, medicul dumneavoastră va determina ce tipuri de modificări dietetice sunt necesare în cazul dvs. particular

există consecințe pe termen lung ale unei pietre la rinichi?

dacă ați avut o piatră, aveți un risc crescut de a avea o altă piatră. Cei care au dezvoltat o piatră au un risc de aproximativ 50% pentru a dezvolta o altă piatră în decurs de 5 până la 7 ani.

programul clinic de pietre la rinichi

Disclaimer: sistemul de sănătate UCLA nu poate garanta acuratețea acestor informații. Informațiile sunt furnizate fără garanție sau garanție de orice fel. Vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face orice modificări.