Bakgrund: Propofol blandat med racemisk ketamin (eller ”ketofol”) är populärt för kort procedursedering och analgesi, men den optimala kombinationen är okänd. Vi syftade till att bestämma en ketofol-doseringsregim för kort procedursedering och analgesi av 5 – till 20-minuters varaktighet hos friska patienter (2-20 y).
metoder: Farmakokinetisk-farmakodynamiska parametrar användes för att simulera läkemedelskoncentration och effektprofiler över tid för olika ketamin-till-propofol-förhållanden (1:1-1:10). Måleffekten var ett barnsjukhus i Wisconsin Sederingsskala på mindre än 2. Kombinerade effekter var additiva, med en propofol EC50 av 1,54 occurg/mL (koncentration som krävs för att producera hypnos hos 50% av patienterna), en ketamin EC50 av 0,44 occurg/mL och en lutning på 5,3. Uppkomsttröskelkoncentrationer för propofol var 2,0 kg / mL hos barn och 1,8 kg/mL hos vuxna såväl som 0.5 occurg / mL för ketamin (barn och vuxna). EC50 för propofol antiemesis var 0,343 occurg / mL.
resultat: ett ketamin-till-propofol-förhållande på 1: 3 var den bästa kombinationen för intermittent dosering, vilket uppnådde en snabb start av ett barnsjukhus i Wisconsin Sederingsskala på mindre än 2 inom 1 minut och en tid till uppkomst av 9 till 19 minuter i alla åldrar efter en 10-minuters sedering. Den optimala ketofol-doseringen hos barn (2-11 y) var 0, 1 mL/kg initialt följt av 0, 05 mL/kg vid 2 minuter och sedan 0, 025 mL/kg för de efterföljande doserna. De vuxna (12-20 y) fick 0.05 mL / kg ketofol initialt följt av 0, 025 mL/kg för de efterföljande doserna. Dessa regimer upprätthåller en propofol antiemesis i 30 till 40 minuter efter den sista dosen.
slutsatser: vi föreslår ett optimalt förhållande mellan racemisk ketamin och propofol på 1: 3 för bolus under korta procedurer (5-20 minuter). En kort ketofolinfusion, förhållande 1: 4, är ett lämpligt alternativ till intermittenta bolusar. Förhållanden större än 1: 3 resulterar i försenad återhämtning efter 20 minuter.
