Case
en 48-årig manlig fotbollstränare presenterar en fyra månaders historia av högersidig skinka, höft och främre lårsmärta. Det hade inte förbättrats trots vila och fysioterapi behandling. Han befanns ha ett positivt femoral nervsträcktest, 4 + / 5 svaghet i höger höftböjning och knäförlängning och en frånvarande patellär ryck.
fynd
vid L3/4-nivån är det måttligt reducerad skivhöjd och signal med reaktiv förändring i ryggplattorna. Det finns ett stort, högersidigt, foraminalt skivutsprång som fyller rätt neurala foramen och komprimerar den spännande L3-nervroten. Det deformerar den ventrala ytan på tekalsäcken något och kontaktar den högra L4-nervroten i kanalen. Det finns ingen kanalkompromiss eller cauda equina-kompression. Den vänstra neurala foramen är rymlig.
diskussion
en nervrotshylsinjektion förbättrade tillfälligt denna tränares smärta. Tyvärr återvände symtomen efter bara några veckor och neurologin förbättrades inte. Patienten hade ett bra resultat efter en discektomi. Fyra månader efter denna procedur hade han återgått till normal aktivitet, hade ingen kvarvarande smärta och hade normal neurologi i nedre extremiteterna.
i de flesta fall avsätter smärtan relaterad till lumbar radikulopati spontant under en period av cirka tre månader. Under denna tid är fysioterapibehandlingar, analgesi och relativ vila ofta till hjälp. När smärtan är mer signifikant kan en foraminal steroidinjektion vara effektiv. När smärtan är mycket svår, eller när den är förknippad med uttalad svaghet eller andra fokala neurologiska tecken, kan en lumbar discektomi vara mycket effektiv.
Viktigt meddelande
FIFA bär inget ansvar för riktigheten och fullständigheten av någon information som tillhandahålls i ”Radiology Review” – funktionerna och kan inte hållas ansvarig med avseende på den information som tillhandahålls eller eventuella handlingar eller försummelser som uppstår på grundval av denna information.
