Epidemiología de las Lesiones Deportivas

Introducción

La investigación epidemiológica de lesiones y enfermedades en el deporte ha crecido en los últimos años. Muchos órganos rectores internacionales del deporte y el Comité Olímpico Internacional (COI) cuentan con sistemas para llevar a cabo estudios de vigilancia en diversos eventos deportivos. Los factores que influyen en este creciente interés incluyen la prevención de lesiones y enfermedades y la protección a largo plazo de la salud de los atletas. Una lesión no solo afecta la salud de un atleta, sino que también influye en su capacidad para entrenar, así como en su rendimiento. Además, influye en su preparación para la competición y en su capacidad para participar en competiciones. Esto a su vez puede tener un efecto significativo en sus sueños de toda la vida y en sus metas de éxito como atleta.

El riesgo global de lesiones puede cuantificarse a través de la información sobre la incidencia, la gravedad y la naturaleza (ubicación y tipo) de las lesiones deportivas. Esto a su vez puede proporcionar información que puede ayudar a las iniciativas adecuadas de prevención de lesiones. El objetivo de la epidemiología de lesiones deportivas es, por lo tanto, proporcionar información sobre diversos determinantes de la incidencia de lesiones deportivas para identificar e implementar mediciones de prevención de lesiones.

Determinantes de la Incidencia de Lesiones Deportivas

• ¿Hay un mayor riesgo de lesiones en ciertos deportes?
• ¿Qué partes del cuerpo tienen más probabilidades de lesionarse?
• ¿Qué tipo de lesiones tienen más probabilidades de ocurrir?
• ¿Qué deportes son más peligrosos?
• ¿Qué deportes suelen tener lesiones más graves?
• ¿Qué factores influyen en la probabilidad de una lesión?
• ¿Se pueden prevenir las lesiones?
• ¿Son eficaces las estrategias de prevención de lesiones?

Al considerar estos determinantes, la epidemiología de las lesiones deportivas puede definirse como: «El estudio de la distribución y los determinantes de las lesiones deportivas con el fin de identificar e implementar medidas para prevenir su desarrollo.»

Principios y Métodos de Epidemiología de Lesiones Deportivas

Diseños de los estudios

Para comprender e interpretar los datos de lesiones deportivas es necesario comprender el diseño de los estudios y los términos relacionados. Los dos tipos básicos de diseños de estudio son:

• Estudios descriptivos-utilizados principalmente para comprender el alcance del problema e identificar tendencias
• Estudios analíticos – para evaluar el riesgo e identificar los factores de riesgo

Generalmente, la pregunta de investigación a responder impulsa la decisión sobre qué diseño de estudio implementar.

Tipos de diseños de estudio

La siguiente tabla ofrece una buena visión general de los tipos de diseños de estudio (adaptado de Epidemiología Aplicada de Lesiones Deportivas)

Incidencia y prevalencia

Dos conceptos clave en la epidemiología de lesiones deportivas son incidencia y prevalencia.

La prevalencia se define como la proporción de atletas actualmente lesionados en una población deportiva. Por ejemplo, en un equipo deportivo, la prevalencia es el número de jugadores que no pueden jugar o practicar como resultado de una lesión en un día en particular. Tenga en cuenta que la prevalencia se define en un momento específico en el tiempo.

La incidencia mide la aparición de nuevas lesiones en una población.

Características, Incidencia y Naturaleza de las Lesiones

Existen varios programas de vigilancia de lesiones en una amplia gama de deportes, como los Juegos Olímpicos (el Sistema de Vigilancia de Lesiones y Enfermedades del COI para eventos Multideportivos), el Sistema de Vigilancia de Lesiones de la Copa Mundial de la FIFA, el Sistema de Vigilancia de Lesiones de la Copa Mundial de Rugby, el Sistema de Vigilancia de Lesiones de la IAAF. Como ya se ha subrayado, estos métodos de vigilancia son cruciales para la protección efectiva de la salud de los atletas. Los datos epidemiológicos son esenciales para contribuir a una mejor planificación y prestación de la atención de la salud de los atletas. Además, es importante en el desarrollo de medidas preventivas de lesiones y enfermedades. A continuación se examinan algunos aspectos incluidos en los sistemas de vigilancia de lesiones.

Incidencia de lesiones

En los sistemas de vigilancia longitudinal de lesiones, la incidencia de lesiones se puede comparar con resultados anteriores y se pueden identificar cambios. Estos cambios observados en la incidencia de lesiones pueden atribuirse a varios factores, como:

• cambios en las reglas de competencia
• cambio en el programa de competencia (p. ej. nuevos deportes introducidos en los Juegos Olímpicos)
• cambios en el equipo
• cambios en los factores ambientales
• cambio en el diseño del lugar o pista
• influenciado por el registro y la notificación de lesiones y enfermedades por parte de los atletas y el personal médico
• el resultado de la variabilidad natural de la exposición de los atletas al riesgo ( enfatizando la importancia de los sistemas de vigilancia continua para monitorear las tendencias a lo largo del tiempo)

Gravedad, Ubicación y Tipo de Lesiones

En eventos deportivos importantes, incluso una lesión o enfermedad menor con o sin pérdida de tiempo puede sé consecuente. Tales lesiones o enfermedades tienen el potencial de impedir que un atleta participe o tener un impacto en el rendimiento del atleta. Esto puede impedir que el atleta alcance su potencial y alcance la meta por la que trabajó tan duro.

El riesgo de conmoción cerebral es de gran preocupación en ciertos deportes y sus criterios de diagnóstico, prevención, manejo y regreso al juego han sido estudiados y abordados en declaraciones de consenso recientes.

Causas, Mecanismos y Aparición de la Lesión

Las causas, mecanismos y circunstancias de las lesiones en el entrenamiento y la competición pueden variar entre diferentes deportes. Además, a menudo se notifican lesiones agudas, mientras que la notificación de lesiones por uso excesivo con un inicio gradual o repentino sigue sin estar clara debido a las limitaciones en el registro de lesiones por uso excesivo.

Registro y Notificación de Datos Epidemiológicos sobre Lesiones y Enfermedades en el Deporte

La declaración de consenso más reciente del COI: Declaración de consenso del Comité Olímpico Internacional: métodos para registrar y reportar datos epidemiológicos sobre lesiones y enfermedades en el deporte 2020 (incluida la Extensión estroboscópica para la Vigilancia de Lesiones y Enfermedades Deportivas (STROBE-SIIS)) proporciona orientación a los investigadores sobre cómo planificar y llevar a cabo la recopilación de datos y cómo informar estos datos. Algunos de los factores importantes discutidos en esta declaración incluyen:

• Definir y clasificar problemas de salud
  • Terminología para problemas de salud
    • La salud es «un estado de completo bienestar físico, mental y social» y no solo la ausencia de enfermedad
    • Un problema de salud atlético se define como «cualquier condición que reduce el estado normal de salud de un atleta, independientemente de sus consecuencias en la participación o el rendimiento deportivo del atleta o si el atleta buscó atención.
    • Problema de salud de atención médica: un problema de salud que hace que un atleta reciba atención médica
    • Problema de salud con pérdida de tiempo: un problema de salud que hace que un atleta no pueda completar la sesión de entrenamiento o competición actual o futura
• Definición de lesión y enfermedad
  • La lesión se define como » daño tisular u otro trastorno de la función física normal debido a la participación en deportes, como resultado de la transferencia rápida o repetitiva de lesión cinética.»
  • La enfermedad se define como » una queja o trastorno experimentado por un atleta, no relacionado con una lesión.»La enfermedad incluye problemas de salud relacionados con el bienestar físico, mental o social.
• Relación con la actividad deportiva
  • Los problemas de salud pueden resultar:
    • directamente de la participación en una competencia o del entrenamiento en las habilidades fundamentales de un deporte
    • indirectamente de la participación en actividades relacionadas con la competencia o el entrenamiento, pero no durante la competencia o el entrenamiento (por ejemplo, enfermedad después de un viaje internacional a una competición)
    • actividades no relacionadas con la participación en deportes (por ejemplo, accidente de coche)
• Modo de inicio
  • inicio repentino o gradual
• Clasificación del mecanismo de lesión
  • mecanismos de contacto directo
  • mecanismos de contacto indirecto
  • mecanismos sin contacto
• Gravedad de los problemas de salud
  • descritos utilizando diversos criterios, como:
  • duración del período durante el cual el atleta no puede entrenar / jugar («pérdida de tiempo»)
    • los investigadores deben registrar la gravedad como el número de días que el atleta no está disponible para el entrenamiento/competición
    • registrado desde la fecha de inicio hasta que el atleta esté completamente disponible de nuevo para el entrenamiento / competición
  • consecuencias autoinformadas por el atleta (medidas de salud y rendimiento calificadas por el paciente)
    • Cuestionario sobre Problemas de Salud del Centro de Investigación de Traumatismos Deportivos de Oslo (OSTRC-H), también útil
  • clínica extensión de la enfermedad/lesión
    • los médicos pueden informar la gravedad de los problemas de salud en función de los resultados clínicos, como:
    • necesidad de hospitalización
    • jubilación del deporte
    • discapacidad permanente Se puede acceder a la declaración de consenso completo aquí

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