Urheiluvammaepidemiologia

Johdanto

loukkaantumis-ja sairausepidemiologian tutkimus urheilussa on kasvanut parin viime vuoden aikana. Monilla urheilun kansainvälisillä hallintoelimillä ja kansainvälisellä olympiakomitealla (KOK) on käytössä järjestelmiä, joilla tehdään valvontatutkimuksia erilaisissa urheilutapahtumissa. Kasvavaan kiinnostukseen vaikuttavat muun muassa vammojen ja sairauksien ehkäisy sekä urheilijoiden terveyden pitkäaikainen suojelu. Vamma ei vaikuta pelkästään urheilijan terveyteen, vaan se vaikuttaa myös hänen harjoittelukykyynsä sekä suorituskykyynsä. Lisäksi se vaikuttaa heidän valmistautumiseensa kilpailuun ja kykyynsä osallistua kilpailuihin. Tämä taas voi vaikuttaa merkittävästi heidän elinikäisiin unelmiinsa ja tavoitteisiinsa menestyä urheilijana.

vammariskiä voidaan mitata urheiluvammojen esiintyvyyttä, vaikeusastetta ja luonnetta (sijainti ja tyyppi) koskevien tietojen avulla. Tämä puolestaan voi antaa tietoa, joka voi auttaa asianmukaisten vammojen ehkäisemiseen tähtäävien aloitteiden tekemisessä. Urheiluvammaepidemiologian tavoitteena onkin tuottaa tietoa urheiluvammojen esiintyvyyteen vaikuttavista eri tekijöistä, jotta vammojen ehkäisymittaukset voidaan tunnistaa ja toteuttaa.

urheiluvammojen esiintyvyyteen vaikuttavat tekijät

• onko tietyissä urheilulajeissa suurempi loukkaantumisriski?
• mitkä ruumiinosat loukkaantuvat todennäköisemmin?
• millaiset vammat ovat todennäköisimmät?
• mitkä urheilulajit ovat vaarallisempia?
• missä lajissa on usein vakavampia vammoja?
• mitkä tekijät vaikuttavat vamman todennäköisyyteen?
• voidaanko vammoja ehkäistä?
• ovatko henkilövahinkojen ehkäisystrategiat tehokkaita?

näitä taustatekijöitä tarkasteltaessa urheiluvammojen epidemiologia voidaan määritellä seuraavasti: ”urheiluvammojen levinneisyyden ja taustatekijöiden tutkimus niiden kehittymisen estämiseksi tarkoitettujen toimenpiteiden tunnistamiseksi ja toteuttamiseksi.”

Urheiluvammaepidemiologian periaatteet ja menetelmät

Tutkimusmallit

tutkimusmallin ja siihen liittyvien termien perusymmärrys on tarpeen urheiluvammojen ymmärtämiseksi ja tulkitsemiseksi. Opintomallien kaksi perustyyppiä ovat:

• kuvailevat tutkimukset-joita käytetään pääasiassa ongelman laajuuden ymmärtämiseen ja kehityssuuntien tunnistamiseen
• analyyttiset tutkimukset-riskien arvioimiseksi ja riskitekijöiden tunnistamiseksi

yleensä vastattavan tutkimuskysymyksen taustalla on päätös siitä, mitä tutkimusta suunnitellaan toteutettavaksi.

Tutkimusmallien tyypit

alla oleva taulukko antaa hyvän yleiskuvan tutkimusmallien tyypeistä (mukautettu soveltavasta Urheiluvammaepidemiologiasta)

esiintyvyys ja esiintyvyys

urheiluvammaepidemiologian kaksi keskeistä käsitettä ovat esiintyvyys ja esiintyvyys.

esiintyvyys määritellään nykyisin loukkaantuneiden urheilijoiden osuutena urheilijaväestöstä. Esimerkiksi urheilujoukkueessa esiintyvyys on niiden pelaajien määrä, jotka eivät pysty pelaamaan tai harjoittelemaan vamman vuoksi tiettynä päivänä. Huomaa, että esiintyvyys määritellään tiettynä ajankohtana.

esiintyvyys mittaa uusien tapaturmien esiintymistä väestössä.

vammojen ominaisuudet, esiintyvyys ja luonne

erilaisia loukkaantumisseurantaohjelmia on olemassa monissa eri urheilulajeissa, kuten olympialaisissa (KOK: n Loukkaantumisseurantajärjestelmä Multi-sport events), FIFA World Cup Loukkaantumisseurantajärjestelmä, Rugby World Cup Injury Surveillance System, IAAF Injury Surveillance System. Kuten jo korostettiin, nämä valvontamenetelmät ovat ratkaisevia urheilijoiden terveyden tehokkaan suojelun kannalta. Epidemiologiset tiedot ovat olennaisen tärkeitä, jotta voidaan edistää urheilijoiden terveydenhoidon parempaa suunnittelua ja tarjontaa. Lisäksi on tärkeää kehittää vammoja ja sairauksia ehkäiseviä toimenpiteitä. Seuraavassa käsitellään joitakin vammojen valvontajärjestelmiin sisältyviä näkökohtia.

Tapaturmatiheys

pitkittäisvammojen seurantajärjestelmissä tapaturmatapauksia voidaan verrata aikaisempiin tuloksiin ja muutokset voidaan havaita. Nämä havaitut muutokset tapaturmien ilmaantuvuudessa johtuvat useista tekijöistä, kuten:

• kilpailusääntöjen muutokset
• kilpailuohjelman muutos (ts. Uudet olympialajit)
• varusteiden muutokset
• ympäristötekijöiden muutokset
• tapahtumapaikan tai radan suunnittelun muutokset
• urheilijoiden ja lääkintähenkilöstön vammojen ja sairauksien kirjaaminen ja raportointi
• urheilijoiden riskialtistuksen luonnollisen vaihtelun tulos (korostetaan jatkuvan seurantajärjestelmän merkitystä kehityssuuntausten seuraamisessa ajan mittaan)

vammojen vakavuus, sijainti ja tyyppi

suurissa urheilutapahtumissa, jopa pieni vamma tai sairaus, johon liittyy tai ei liity ajan menetystä, voi ole tärkeä. Tällaiset vammat tai sairaudet voivat estää urheilijaa osallistumasta tai vaikuttaa urheilijan suoritukseen. Tämä voi estää urheilijaa täyttämästä potentiaaliaan ja saavuttamasta tavoitetta, jonka eteen he tekivät niin kovasti töitä.

aivotärähdysriski aiheuttaa suurta huolta tietyissä urheilulajeissa ja sen diagnoosi -, ehkäisy -, hallinta-ja pelikuntoon palauttamiskriteerejä on tutkittu ja käsitelty viimeaikaisissa konsensuslausunnoissa.

vamman syyt, mekanismit ja alkaminen

vammojen syyt, mekanismit ja olosuhteet harjoittelu-ja kilpailutilanteessa voivat vaihdella eri lajien välillä. Lisäksi ilmoitetaan usein akuuteista vammoista, kun taas vähitellen tai äkillisesti alkavien liikakäyttövammojen ilmoittaminen jää epäselväksi, koska liikakäyttövammojen kirjaamisessa on rajoituksia.

urheiluvammoja ja-sairauksia koskevien epidemiologisten tietojen kirjaaminen ja raportointi

KOK: n viimeisin konsensuslausuma: Kansainvälisen olympiakomitean konsensuslausuma: sportti 2020: n vammoja ja sairauksia koskevien epidemiologisten tietojen kirjaamis-ja raportointimenetelmät (mukaan lukien Strobe Extension for Sport Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)) antavat tutkijoille ohjeita siitä, miten tiedonkeruuta suunnitellaan ja toteutetaan ja miten näistä tiedoista raportoidaan. Joitakin tärkeitä tekijöitä käsitellään tässä lausunnossa ovat:

• terveysongelmien määrittely ja luokittelu
  • terveysongelmien terminologia
    • terveys on ”täydellisen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila” eikä pelkästään sairauden puuttuminen
    • urheilijaterveysongelma määritellään ”mikä tahansa tila, joka heikentää urheilijan normaalia täydellistä terveydentilaa riippumatta siitä, miten se vaikuttaa urheilijan urheilusuoritukseen tai suoritukseen tai onko urheilija hakeutunut lääkärin hoitoon huomio.
    • lääketieteellinen terveysongelma – terveysongelma, joka johtaa siihen, että urheilija saa lääkärinhoitoa
    • ajan menetys terveysongelma – terveysongelma, joka johtaa siihen, että urheilija ei pysty suorittamaan nykyistä tai tulevaa harjoituskertaa tai kilpailua
• vamman ja sairauden määrittely
  • vammalla tarkoitetaan ” urheiluun osallistumisesta johtuvaa kudosvauriota tai muuta normaalin fyysisen toimintakyvyn häiriintymistä, joka johtuu kineettisen vamman nopeasta tai toistuvasta siirtymisestä.”
  • sairaudeksi määritellään ” urheilijan kokema vaiva tai häiriö, joka ei liity vammaan.”Sairaus sisältää fyysisen, psyykkisen tai sosiaalisen hyvinvoinnin terveyteen liittyviä ongelmia.
• suhde urheilutoimintaan
  • terveysongelmat voivat johtua:
    • suoraan kilpailuun osallistumisesta tai lajin perustaitojen harjoittelusta
    • välillisesti osallistumisesta toimintaan, joka liittyy kilpailuun tai koulutukseen, mutta ei kilpailun tai harjoittelun aikana (esim. sairaus kansainvälisen kilpailumatkan jälkeen)
    • toiminta, joka ei liity urheiluun (esim. auto-onnettomuus)
• Alkamistapa
  • äkillinen tai asteittainen alkaminen
• vamman mekanismin luokittelu
  • suorat kontaktimekanismit
  • epäsuorat kontaktimekanismit
  • kosketuksettomat mekanismit
• terveysongelmien vakavuus
  • kuvattu käyttäen erilaisia kriteerejä, kuten:
  • sen ajanjakson kesto, jonka urheilija ei pysty harjoittelemaan/pelaamaan (”ajan menetys”)
    • tutkijoiden olisi kirjattava vakavuusaste niiden päivien lukumääränä, joina urheilija ei ole käytettävissä harjoitteluun/kilpailuun
    • kirjattuna siitä päivästä, jona urheilija on jälleen täysin käytettävissä harjoitteluun/kilpailuun
  • urheilijan itse ilmoittamat seuraukset (potilaan arvioidut terveyden ja suorituskyvyn mittarit)
    • Oslo Sports Trauma Research Centerin kysely terveysongelmista (OSTRC-H) – hyödyllinen myös
  • kliininen sairauden/vamman laajuus
    • lääkärit voivat ilmoittaa terveysongelmien vakavuuden kliinisten tulosten perusteella, kuten:
    • sairaalahoidon tarve
    • urheilusta eläkkeelle jääminen
    • pysyvä työkyvyttömyys

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, Dvorak J, Jegathean M, Meeuwisse WH, Mountjoy M, Palmer-Green D. urheiluvammat ja-sairaudet Lontoon kesäolympialaisissa 2012. British journal of sports medicine. 2013 Toukokuu 1;47(7):407-14.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Soligard T, Steffen K, Palmer D, Alonso JM, Bahr R, Lopes AD, Dvorak J, Grant ME, Meeuwisse W, Mountjoy M, Costa lo. Urheiluvammat ja sairastumiset Rio de Janeiron kesäolympialaisissa 2016: a prospective study of 11274 athletes from 207 countries. British Journal of Sports Medicine. 2017 Sep 1;51 (17): 1265-71.
3. 3.0 3.1 3.2 International Olympic Committee Injury and Illness Epidemiology Consensus Group, Bahr R, Clarsen B, Derman W, Dvorak J, Emery CA, Finch CF, Hägglund M, Junge A, Kemp s, Khan KM. Kansainvälisen olympiakomitean Consensus Statement: Methods for Recording and Reporting of Epidemiological Data on Injury and Illness in Sports 2020 (Including the STROBE Extension for Sports Injury and Illness Surveillance, STROBE-SIIS). Orthopaedic journal of sports medicine. 2020 helmi 14;8 (2): 2325967120902908.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Magee DJ, Zachazewski JE, Quillen WS, Manske RC. Luku 30. Soveltavan urheilun vamman epidemiologia, urheilu-ja Liikuntakysymykset tuki-ja liikuntaelimistön kuntoutuksessa. Elsevier Health Sciences; 2010 Oct 29.
5. Medmastery. Esiintyvyys ja esiintyvyys-kaikki mitä sinun tarvitsee tietää. Julkaistu 29. heinäkuuta 2016. Saatavilla https://www.youtube.com/watch?v=cTp_ONVVrh8.