Épidémiologie des Blessures Sportives

Introduction

La recherche en épidémiologie des blessures et des maladies dans le sport a augmenté au cours des deux dernières années. De nombreux organes directeurs internationaux du sport et le Comité international olympique (CIO) ont mis en place des systèmes pour mener des études de surveillance lors de divers événements sportifs. Les facteurs qui influencent cet intérêt croissant incluent la prévention des blessures et des maladies et la protection à long terme de la santé des athlètes. Non seulement une blessure a un impact sur la santé d’un athlète, mais elle influence également sa capacité à s’entraîner ainsi que ses performances. En outre, cela influence leur préparation à la compétition et leur capacité à participer à des compétitions. Cela peut à son tour avoir un effet significatif sur leurs rêves de vie et leurs objectifs de réussite en tant qu’athlète.

Le risque global de blessure peut être quantifié grâce à des informations sur l’incidence, la gravité et la nature (lieu et type) des blessures sportives. Cela peut à son tour fournir des informations qui peuvent aider à des initiatives appropriées de prévention des blessures. L’épidémiologie des blessures sportives a donc pour objectif de fournir des informations sur divers déterminants de l’incidence des blessures sportives afin d’identifier et de mettre en œuvre des mesures de prévention des blessures.

Déterminants de l’incidence des blessures sportives

• Y a-t-il un plus grand risque de blessures dans certains sports?
• Quelles parties du corps sont les plus susceptibles d’être blessées?
• Quel type de blessures sont les plus susceptibles de survenir?
• Quels sports sont les plus dangereux?
• Quels sports ont souvent des blessures plus graves?
• Quels facteurs influencent la probabilité d’une blessure?
• Peut-on prévenir les blessures?
• Les stratégies de prévention des blessures sont-elles efficaces?

Lorsqu’on considère ces déterminants, l’épidémiologie des blessures sportives peut être définie comme suit: « L’étude de la distribution et des déterminants des blessures sportives dans le but d’identifier et de mettre en œuvre des mesures pour prévenir leur développement. »

Principes et méthodes d’épidémiologie des blessures sportives

Plans d’étude

Une compréhension de base de la conception de l’étude et des termes connexes est nécessaire pour comprendre et interpréter les données sur les blessures sportives. Les deux principaux types de plans d’étude sont:

• Études descriptives – principalement utilisées pour comprendre la portée du problème et identifier les tendances
• Études analytiques – pour évaluer le risque et identifier les facteurs de risque

Habituellement, la question de recherche à laquelle il faut répondre détermine la conception de l’étude à mettre en œuvre.

Types de plans d’étude

Le tableau ci-dessous donne un bon aperçu des types de plans d’étude (adaptés de l’Épidémiologie appliquée des blessures sportives)

Incidence et prévalence

Deux concepts clés en épidémiologie des blessures sportives sont l’incidence et la prévalence.

La prévalence est définie comme la proportion d’athlètes actuellement blessés dans une population sportive. Par exemple, dans une équipe sportive, la prévalence est le nombre de joueurs incapables de jouer ou de s’entraîner à la suite d’une blessure un jour donné. Notez que la prévalence est définie à un moment précis.

L’incidence mesure l’apparition de nouvelles blessures dans une population.

Caractéristiques, Incidence et Nature des blessures

Divers programmes de surveillance des blessures existent dans un large éventail de sports, à savoir les Jeux Olympiques (le Système de Surveillance des blessures et des Maladies du CIO pour les événements Multisports), le Système de Surveillance des blessures de la Coupe du Monde de la FIFA, le Système de Surveillance des Blessures de la Coupe du Monde de Rugby, le Système de Surveillance des Blessures de l’IAAF. Comme nous l’avons déjà souligné, ces méthodes de surveillance sont essentielles à la protection efficace de la santé des athlètes. Les données épidémiologiques sont essentielles pour contribuer à une meilleure planification et à la prestation de soins de santé aux athlètes. En outre, il est important dans le développement de mesures préventives contre les blessures et les maladies. Certains aspects inclus dans les systèmes de surveillance des blessures sont discutés ci-dessous.

Incidence des blessures

Dans les systèmes de surveillance longitudinale des blessures, l’incidence des blessures peut être comparée à des résultats antérieurs et des changements peuvent être identifiés. Ces changements observés dans l’incidence des blessures peuvent être attribués à divers facteurs tels que:

• modifications des règles de concurrence
• modification du programme de concurrence (p. ex. nouveaux sports introduits aux Jeux olympiques)
• changements dans l’équipement
• changements dans les facteurs environnementaux
• changement dans la conception du site ou de la piste
• influencés par l’enregistrement et la déclaration des blessures et des maladies par les athlètes et le personnel médical
• le résultat de la variabilité naturelle de l’exposition des athlètes au risque (soulignant l’importance des systèmes de surveillance continus pour suivre les tendances au fil du temps)

Gravité, Localisation et Type de blessures

Dans les événements sportifs majeurs, même une blessure ou une maladie mineure avec ou même sans perte de temps peut soyez conséquent. De telles blessures ou maladies peuvent empêcher un athlète de participer ou avoir un impact sur sa performance. Cela peut empêcher l’athlète de réaliser son potentiel et d’atteindre l’objectif pour lequel il a travaillé si dur.

Le risque de commotion cérébrale est très préoccupant dans certains sports et ses critères de diagnostic, de prévention, de prise en charge et de retour au jeu ont été étudiés et traités dans de récentes déclarations consensuelles.

Causes, mécanismes et début des blessures

Les causes, mécanismes et circonstances des blessures à l’entraînement et en compétition peuvent varier d’un sport à l’autre. De plus, les blessures aiguës sont souvent signalées, alors que la déclaration des blessures par surutilisation avec apparition progressive ou soudaine reste incertaine en raison des limites de l’enregistrement des blessures par surutilisation.

Enregistrement et communication de Données épidémiologiques sur les Blessures et les maladies dans le sport

La plus récente déclaration de consensus du CIO : Déclaration de consensus du Comité International olympique: les méthodes d’enregistrement et de déclaration des données épidémiologiques sur les blessures et les maladies dans le sport 2020 (y compris l’extension STROBE pour la surveillance des blessures et des maladies dans le sport (STROBE-SIIS)) fournissent des conseils aux chercheurs sur la façon de planifier et de mener la collecte de données et de déclarer ces données. Certains des facteurs importants discutés dans cette déclaration incluent:

• Définir et classer les problèmes de santé
  • Terminologie des problèmes de santé
    • La santé est « un état de bien-être physique, mental et social complet » et non pas seulement l’absence de maladie
    • Un problème de santé athlétique est défini comme « toute condition qui réduit l’état normal de santé d’un athlète, quelles que soient ses conséquences sur la participation ou les performances sportives de l’athlète ou si l’athlète a demandé un traitement médical attention.
    • Problème de santé lié aux soins médicaux – problème de santé qui fait en sorte qu’un athlète reçoit des soins médicaux
    • Problème de santé lié à une perte de temps – problème de santé qui empêche un athlète de terminer la séance d’entraînement ou la compétition actuelle ou future
• Définition des blessures et des maladies
  • Les blessures sont définies comme des « lésions tissulaires ou autres perturbations de la fonction physique normale dues à la participation à des sports, résultant d’un transfert rapide ou répétitif de blessures cinétiques. »
  • La maladie est définie comme  » une plainte ou un trouble ressenti par un athlète, non lié à une blessure. » La maladie comprend les problèmes de santé liés au bien-être physique, mental ou social.
• Relation avec l’activité sportive
  • Des problèmes de santé peuvent résulter:
    • directement de la participation à une compétition ou de l’entraînement aux compétences fondamentales d’un sport
    • indirectement de la participation à des activités liées à la compétition ou à l’entraînement, mais pas pendant la compétition ou l’entraînement (par exemple. maladie à la suite d’un voyage international à une compétition)
    • activités non liées à la participation au sport (p. ex. accident de voiture)
• Mode d’apparition
  • apparition soudaine ou progressive
• Classification du mécanisme de blessure
  • mécanismes de contact direct
  • mécanismes de contact indirect
  • mécanismes sans contact
• Gravité des problèmes de santé
  • décrite à l’aide de divers critères, tels que:
  • durée de la période pendant laquelle l’athlète est incapable de s’entraîner / de jouer (« perte de temps »)
    • les enquêteurs doivent enregistrer la gravité comme le nombre de jours pendant lesquels l’athlète est indisponible pour l’entraînement / la compétition
    • enregistré à partir de la date d’apparition jusqu’à ce que l’athlète soit à nouveau entièrement disponible pour l’entraînement / la compétition
  • conséquences autodéclarées de l’athlète (mesures de santé et de performance évaluées par le patient)
    • Questionnaire du Centre de Recherche sur les traumatismes sportifs d’Oslo sur les problèmes de santé (OSTRC-H) – utile aussi
  • clinique étendue de la maladie / blessure
    • les cliniciens peuvent signaler la gravité des problèmes de santé en fonction des résultats cliniques tels que:
    • nécessité d’une hospitalisation
    • retraite sportive
    • invalidité permanente La déclaration de consensus complète est accessible ici

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, Dvorak J, Jegathesan M, Meeuwisse WH, Mountjoy M, Palmer-Green D. Blessures et maladies sportives lors des Jeux Olympiques d’été de Londres 2012. Journal britannique de médecine du sport. 1er mai 2013; 47(7): 407-14.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Soligard T, Steffen K, Palmer D, Alonso JM, Bahr R, Lopes AD, Dvorak J, Accorde-MOI, Meeuwisse W, Mountjoy M, Costa LO. Incidence des blessures et des maladies sportives aux Jeux Olympiques d’été de Rio de Janeiro 2016: Une étude prospective de 11274 athlètes de 207 pays. Journal Britannique de Médecine du sport. 1er septembre 2017; 51 (17): 1265-71.
3. 3.0 3.1 3.2 Groupe de Consensus sur l’épidémiologie des blessures et des maladies du Comité International Olympique, Bahr R, Clarsen B, Derman W, Dvorak J, Emery CA, Finch CF, Hägglund M, Junge A, Kemp S, Khan KM. Déclaration de Consensus du Comité International Olympique: Méthodes d’Enregistrement et de Communication des Données Épidémiologiques sur les Blessures et les Maladies dans le Sport 2020 (Y compris l’Extension STROBE pour la Surveillance des Blessures et des Maladies Sportives (STROBE-SIIS)). Journal orthopédique de médecine du sport. 2020 14 février; 8 (2): 2325967120902908.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Magee DJ, Zachazewski JE, Quillen WS, Manske RC. Chapitre 30. Épidémiologie appliquée des Blessures Sportives, Problèmes athlétiques et Sportifs en Réadaptation Musculo-squelettique. Elsevier Health Sciences; 29 octobre 2010.
5. Medmastère. Incidence et prévalence – Tout ce que vous devez savoir. Publié le 29 juillet 2016. Disponible à partir de https://www.youtube.com/watch?v=cTp_ONVVrh8.