Bakgrunn: Propofol blandet med racemisk ketamin (eller «ketofol») er populært for kort prosedyre sedasjon og analgesi, men den optimale kombinasjonen er ukjent. Vi hadde som mål å bestemme et ketofol doseringsregime for kort prosedyresedasjon og analgesi av 5 til 20 minutters varighet hos friske pasienter (2-20 y).
Metoder: Farmakokinetisk-farmakodynamiske parametere ble brukt til å simulere legemiddelkonsentrasjon og effektprofiler over tid for forskjellige ketamin-til-propofol-forhold (1: 1-1: 10). Målet effekten var En Children ‘ S Hospital Of Wisconsin Sedasjon Skala score på mindre enn 2. Kombinerte effekter var additive, med en propofol EC50 PÅ 1,54 hryvnias / mL (konsentrasjon nødvendig for å produsere hypnose hos 50% av pasientene), en ketamin EC50 på 0,44 hryvnias/mL og en helling på 5,3. Terskelkonsentrasjoner for fremvekst for propofol var 2,0 µ / mL hos barn og 1,8@g / mL hos voksne i tillegg til 0.5 µ / mL for ketamin (barn og voksne). EC50 for propofol-antiemese var 0,343 µ / mL.
Resultater: et ketamin-til-propofol-forhold på 1: 3 var den beste kombinasjonen for intermitterende dosering, og oppnådde en rask innsettende Score på Et Barnesykehus I Wisconsin Sedation Scale på mindre enn 2 innen 1 minutt og en tid til fremveksten av 9 til 19 minutter i alle aldre etter en 10-minutters sedasjon. Optimal ketofoldosering hos barn (2-11 år) var 0,1 mL/kg innledningsvis etterfulgt av 0,05 mL / kg etter 2 minutter og deretter 0,025 mL / kg for de påfølgende dosene. De voksne (12-20 y) fikk 0.05 mL/kg ketofol først etterfulgt av 0,025 mL / kg for de påfølgende dosene. Disse regimene opprettholder en propofol-antiemese i 30 til 40 minutter etter siste dose.
Konklusjoner: vi foreslår et optimalt forhold mellom racemisk ketamin og propofol på 1: 3 for boluser under korte prosedyrer (5-20 minutter). En kort ketofolinfusjon, forhold 1: 4, er et egnet alternativ til intermitterende boluser. Forhold større enn 1:3 resulterer i forsinket restitusjon etter 20 minutter.
