hoofdredacteur-Wanda Van Niekerk
topmedewerkers-Wanda van Niekerk en Kim Jackson
- Inleiding
- determinanten van de incidentie van sportletsel
- Principles and Methods of Sport Injury Epidemiology
- Study Designs
- Soorten Onderzoek Ontwerpen
- incidentie en prevalentie
- kenmerken, incidentie en aard van blessures
- Letselincidentie
- Ernst, plaats en soort letsel
- oorzaken, mechanismen en begin van letsel
- registratie en rapportage van epidemiologische gegevens over letsel en ziekte in de Sport
Inleiding
Letselepidemiologie het onderzoek in de sport is de laatste jaren gegroeid. Veel internationale bestuursorganen van de sport en het Internationaal Olympisch Comité (IOC) hebben systemen voor het uitvoeren van surveillancestudies bij verschillende sportevenementen. Factoren die van invloed zijn op deze groeiende belangstelling omvatten letsel en ziektepreventie en de bescherming van de gezondheid van atleten op lange termijn. Niet alleen heeft een blessure invloed op de gezondheid van een atleet, maar het beïnvloedt ook hun vermogen om te trainen, evenals hun prestaties. Bovendien is het van invloed op hun voorbereiding op de wedstrijd en hun vermogen om deel te nemen aan wedstrijden. Dit kan op zijn beurt een significant effect hebben op hun levensdromen en doelen van succes als atleet.
het totale risico op letsel kan worden gekwantificeerd aan de hand van informatie over de incidentie, de ernst en de aard (locatie en type) van sportblessures. Dit kan op zijn beurt informatie opleveren die kan helpen bij goede initiatieven ter voorkoming van letsels. Het doel van de epidemiologie van sportletsels is dus om informatie te verschaffen over verschillende determinanten van de incidentie van sportletsels om letselpreventiemetingen te identificeren en uit te voeren.
determinanten van de incidentie van sportletsel
- bestaat er een groter risico op letsel bij bepaalde sporten?
- welke delen van het lichaam hebben meer kans op letsel?
- welke letsels zijn het meest waarschijnlijk?
- welke sporten zijn gevaarlijker?
- welke sporten hebben vaak zwaardere blessures?
- welke factoren zijn van invloed op de waarschijnlijkheid van schade?
- kunnen letsels worden voorkomen?
- zijn strategieën voor letselpreventie doeltreffend?
wanneer deze determinanten in aanmerking worden genomen, kan de epidemiologie van sportletsels als volgt worden gedefinieerd: “de studie van de verspreiding en determinanten van sportletsels met het oog op het vaststellen en uitvoeren van maatregelen om de ontwikkeling ervan te voorkomen.”
Principles and Methods of Sport Injury Epidemiology
Study Designs
een basiskennis van de studieopzet en aanverwante termen is noodzakelijk om gegevens over sportblessures te begrijpen en te interpreteren. De twee basistypen van studieontwerpen zijn::
- beschrijvende studies-voornamelijk gebruikt om de omvang van het probleem te begrijpen en trends te identificeren
- analytische studies – om risico ‘ s te beoordelen en risicofactoren te identificeren
gewoonlijk bepaalt de te beantwoorden onderzoeksvraag welke onderzoeksopzet moet worden uitgevoerd.
Soorten Onderzoek Ontwerpen
De tabel hieronder geeft een goed overzicht van de soorten onderzoek ontwerpen (aangepast van Toegepast Blessure Epidemiologie)
| Studie Design | Toepassingen | Bevolking |
|---|---|---|
| Case Series | voor het beoordelen van de omvang van het probleem | gewonde deelnemers |
| Cross-sectionele | het bepalen van de prevalentie van een probleem in een bepaalde populatie | alle deelnemers, of een steekproef van deelnemers in een bepaald gebied |
| Case-control | evalueren risicofactoren onder gewonde en niet-gewonde deelnemers | gewonde deelnemers en controles (niet-gewonde) |
| Zaak-crossover | te evalueren proximale risicofactoren onder gewond deelnemers | gewonde deelnemers |
| Prospectieve cohort) | het beoordelen van de incidentie van een blessure
het onderzoeken van de oorzaak en effect |
ongedeerd cohort met de beoordeling van de blootstelling |
| Gerandomiseerde, gecontroleerde trial | gouden standaard
het beoordelen van de incidentie, risicofactoren en causaliteit beoordelen preventiestrategieën |
onbeschadigde cohort met beoordeling van blootstelling en willekeurige toewijzing aan behandelingsgroepen / interventies |
incidentie en prevalentie
twee sleutelbegrippen in de epidemiologie van sportletsels zijn incidentie en prevalentie.
de prevalentie wordt gedefinieerd als het percentage momenteel gewonde atleten in een sportpopulatie. Bijvoorbeeld in een sportteam prevalentie is het aantal spelers niet in staat om te spelen of te oefenen als gevolg van blessure op een bepaalde dag. Merk op dat de prevalentie op een bepaald moment wordt gedefinieerd.
incidentie meet het voorkomen van nieuwe letsels in een populatie.
kenmerken, incidentie en aard van blessures
er bestaan verschillende programma ‘ s voor letselbewaking in een breed scala van sporten, zoals de Olympische Spelen (het IOC blessure and Illness Surveillance System voor Multi-sportevenementen), het FIFA World Cup Injury Surveillance System, Het Rugby World Cup Injury Surveillance System, het IAAF Injury Surveillance System. Zoals reeds werd benadrukt, zijn deze surveillancemethoden van cruciaal belang voor de effectieve bescherming van de gezondheid van atleten. Epidemiologische gegevens zijn van essentieel belang om bij te dragen tot een betere planning en verstrekking van de gezondheidszorg voor atleten. Bovendien is het belangrijk in de ontwikkeling van letsel en ziekte preventieve maatregelen. Enkele aspecten van letselbewakingssystemen worden hieronder besproken.
Letselincidentie
in longitudinale letselbewakingssystemen kunnen de letselincidenties worden vergeleken met eerdere resultaten en kunnen veranderingen worden vastgesteld. Deze waargenomen veranderingen in de letselincidentie kunnen worden toegeschreven aan verschillende factoren, zoals:
- wijzigingen in de mededingingsregels
- wijzigingen in het concurrentieprogramma (d.w.z. nieuwe sporten geïntroduceerd tijdens de Olympische Spelen)
- veranderingen in uitrusting
- veranderingen in omgevingsfactoren
- veranderingen in de locatie of het ontwerp van de baan
- beïnvloed door het registreren en melden van verwondingen en ziekten door atleten en medisch personeel
- het resultaat van natuurlijke variabiliteit van de blootstelling van atleten aan risico’ s (waarbij het belang wordt benadrukt van permanente surveillancesystemen om trends in de tijd te volgen)
Ernst, plaats en soort letsel
bij grote sportevenementen kan zelfs een licht letsel of ziekte met of zelfs zonder tijdverlies wees consequential. Dergelijke verwondingen of ziekten hebben het potentieel om een atleet te houden van deelname of hebben een impact op de prestaties van de atleet. Dit kan de atleet verhinderen hun potentieel te vervullen en het doel te bereiken dat zij zo hard voor werkten.
het risico op hersenschudding is bij bepaalde sporten zeer zorgwekkend en de criteria voor diagnose, preventie, beheer en terugkeer naar het spel zijn bestudeerd en behandeld in recente consensusverklaringen.
oorzaken, mechanismen en begin van letsel
oorzaken, mechanismen en omstandigheden van letsels tijdens training en competitie kunnen per sport verschillen. Bovendien worden vaak acute letsels gemeld, terwijl de melding van overmatig gebruik met een geleidelijke of plotselinge aanvang onduidelijk blijft vanwege beperkingen in de registratie van overmatig gebruik.
registratie en rapportage van epidemiologische gegevens over letsel en ziekte in de Sport
de meest recente consensusverklaring van het IOC: Internationaal Olympisch Comité consensusverklaring: methoden voor het registreren en rapporteren van epidemiologische gegevens over letsel en ziekte in sport 2020 (met inbegrip van STROBE Extension for Sport Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)) biedt begeleiding aan onderzoekers over hoe het verzamelen van gegevens te plannen en uit te voeren en hoe deze gegevens te rapporteren. Enkele van de belangrijke factoren besproken in deze verklaring omvatten:Terminologie voor gezondheidsproblemen
- gezondheid is” een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn “en niet alleen de afwezigheid van ziekte
- een atletisch gezondheidsprobleem wordt gedefinieerd als” elke aandoening die de normale toestand van volledige gezondheid van een atleet vermindert, ongeacht de gevolgen ervan voor de sportactiviteit of-prestaties van de atleet of of de atleet medische hulp zocht.
- Medische aandacht gezondheidsprobleem – een gezondheidsprobleem dat resulteert in een sporter die een medische aandacht
- Tijd-verlies gezondheidsprobleem – een gezondheidsprobleem dat resulteert in een sporter niet in staat om te voltooien van de huidige of toekomstige training of wedstrijd
- Letsel wordt gedefinieerd als “weefsel schade of andere ontregeling van de normale lichamelijke functie te wijten aan deelname in de sport, als gevolg van snelle of herhaalde overdracht van kinetische letsel.”
- ziekte wordt gedefinieerd als ” een klacht of stoornis ervaren door een atleet, niet gerelateerd aan letsel.”Ziekte omvat fysieke, mentale of sociale welzijn gezondheid gerelateerde problemen.
- gezondheidsproblemen kunnen het gevolg zijn van:
- rechtstreeks uit deelname aan een wedstrijd of uit opleiding in de fundamentele vaardigheden van een sport
- indirect uit deelname aan activiteiten die verband houden met competitie of opleiding, maar niet tijdens competitie of opleiding (bijv. ziekte van volgende internationale reizen naar een wedstrijd)
- activiteiten niet in verband met de deelname aan sport (bijvoorbeeld, een auto-ongeluk)
- plotseling of geleidelijk begin
- direct contact mechanismen
- indirect contact mechanismen
- non-contact mechanismen
- beschreven aan de hand van verschillende criteria, zoals:
- duur van de periode waarin de sporter niet in staat is om te trainen/spelen (’time-loss”)
- onderzoekers moeten opnemen ernst als het aantal dagen dat de sporter is niet beschikbaar voor de training/wedstrijd
- opgenomen vanaf de datum van het begin tot het atleet is volledig opnieuw beschikbaar voor de training/wedstrijd
- de atleet zelf-gerapporteerde gevolgen (patiënt-rated maatregelen van de gezondheid en prestaties)
- Oslo Sport Trauma Research Center Vragenlijst over de Gezondheid-Problemen (OSTRC-H) – ook handig
- klinische omvang van de ziekte/letsel
- hulpverleners rapport van de ernst van de gezondheidsproblemen gebaseerd op klinische uitkomsten zoals:
- moet voor de ziekenhuisopname
- pensionering van sport
- blijvende invaliditeit De volledige consensus statement vindt u hier
- 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, Dvorak J, Jegathesan M, Meeuwisse WH, Mountjoy M, Palmer-Groen D. Sport-verwondingen en ziektes tijdens de London Olympische Spelen 2012. British journal of sports medicine. 2013 Mei 1; 47 (7): 407-14.
- 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Soligard T, Steffen K, Palmer D, Alonso JM, Bahr R, Lopes AD, Dvorak J, Grant ME, Meeuwisse W, Mountjoy M, Costa LO. Sportblessure en ziekte incidentie in de Rio de Janeiro 2016 Olympische Zomerspelen: een prospectieve studie van 11274 atleten uit 207 landen. British Journal of Sports Medicine. 2017 Sep 1; 51(17): 1265-71.
- 3.0 3.1 3.2 International Olympic Committee Injury and Illness Epidemiology Consensus Group, Bahr R, Clarsen B, Derman W, Dvorak J, Emery CA, Finch CF, Hägglund M, Junge a, Kemp S, Khan KM. Consensusverklaring van het Internationaal Olympisch Comité: methoden voor het registreren en rapporteren van epidemiologische gegevens over letsel en ziekte in Sports 2020 (met inbegrip van de STROBE Extension for Sports Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)). Orthopedisch Tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2020 14 Feb; 8 (2):2325967120902908.
- 4.0 4.1 4.2 4.3 Magee DJ, Zachazewski JE, Quillen WS, Manske RC. Hoofdstuk 30. Toegepaste SPORT LETSEL Epidemiologie, atletische en Sport Kwesties In musculoskeletale revalidatie. Elsevier Health Sciences; 2010 Oct 29.
- Medmastery. Incidentie en prevalentie-alles wat je moet weten. Gepubliceerd op 29 juli 2016. Beschikbaar vanaf https://www.youtube.com/watch?v=cTp_ONVVrh8.
