kamienie nerkowe

dodane przez,
Ramy M. Hanna MD i Huma Hasnain MD
UCLA – South Bay Nefrology

co to są kamienie nerkowe?

kamienie nerkowe lub kamica nerkowa są jedną z najczęstszych przyczyn pilnej opieki, pogotowia i wizyt podstawowej opieki zdrowotnej. Kamica nerkowa, termin techniczny, jest grecki dla kamieni nerkowych lub kamyków nerkowych. Kamienie nerkowe występują u około 10,1% mężczyzn i 7.1 % kobiet w Stanach Zjednoczonych, liczba osób dotkniętych tym warunkiem wydaje się rosnąć. Kamienie nerkowe zwykle powodują ekstremalny ból i mogą prowadzić do ciężkich zakażeń, a nawet pogorszenia czynności nerek, jeśli nie są leczone. Kamienie nerkowe występują w wyniku zaburzeń biochemicznych we krwi i / lub moczu, może to być wynikiem czynników genetycznych, dietetycznych i / lub środowiskowych. Ocena przez nefrologa, specjalistę od nerek może pomóc w zapobieganiu nawracającym kamieniom nerkowym.

co powoduje kamicę nerkową?

kamienie nerkowe są wynikiem nieprawidłowej ilości elektrolitów lub substancji chemicznych w moczu. Ponieważ objętość moczu nie jest stała, elektrolity w moczu są mierzone przez ich stężenie.

im wyższe stężenie niektórych substancji chemicznych w moczu, tym większe prawdopodobieństwo powstawania kamieni nerkowych. Na przykład, każdy proces, który zwiększa stężenie wapnia i innych substancji chemicznych w moczu do punktu krytycznego (zwany super nasycenie) sprawia, że bardziej prawdopodobne, że kamienie będą tworzyć. Gdy kamień tworzy chemikalia nadal osadzają się na początkowym osadzonym kamieniu, umożliwiając wzrost kamienia.

czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych to:

• picie za mało wody.
• spożywanie diety bogatej w białko, sód i cukier (fruktoza) może zwiększać ryzyko powstania kamienia nerkowego. Fruktozę można znaleźć w cukrze stołowym i syropie kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy.
• nadmierne ćwiczenia.
• otyłość: wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) został powiązany ze zwiększonym tworzeniem się kamieni.
• historia rodziny: Jeśli ktoś w twojej rodzinie ma kamienie nerkowe, jest bardziej prawdopodobne, że pojawią się kamienie.

jak rozpoznać kamień nerkowy?

klasycznym objawem kamicy nerkowej jest ból w boku lub boku, który może promieniować aż do pachwiny. Ból jest silny, skurcze i stałe. Kamienie nerkowe mogą powodować szeroki wachlarz objawów, w tym krwi w moczu (krwiomocz), ból boku, ból z oddawaniem moczu, nudności, wymioty, gorączka, i dreszcze.

niektóre kamienie nerkowe są tak małe jak ziarnko piasku, inne są większe. Ogólnie rzecz biorąc, im większy kamień, tym bardziej zauważalne są objawy. Zaczynasz odczuwać objawy, gdy kamień przesuwa się z nerki do moczowodu, rury, która łączy nerkę z pęcherzem.

więcej objawów:

• silny ból po obu stronach dolnej części pleców
• bardziej niejasny ból lub ból brzucha, który nie ustępuje
• trwała potrzeba oddawania moczu
• oddawanie moczu częściej niż zwykle lub niewielka ilość moczu.
• mocz, który źle pachnie lub wygląda na mętny

jak często występują kamienie nerkowe?

każdego roku ponad pół miliona osób trafia na pogotowie z powodu problemów z kamieniami nerkowymi. Szacuje się, że co dziesiąta osoba będzie miała kamień nerkowy w pewnym momencie życia.

jakie są najczęstsze rodzaje kamieni nerkowych?

istnieją cztery główne rodzaje kamieni:

• szczawian wapnia: najczęstszy rodzaj kamieni nerkowych. Szczawian jest naturalnie występującą substancją występującą w niektórych owocach i warzywach, a także orzechach i czekoladzie.
• kwas moczowy: pokarmy takie jak mięso narządowe mają wysokie stężenie naturalnych puryn. Wysokie spożycie puryn prowadzi do wyższej produkcji moczanu sodu, który może tworzyć kamienie w nerkach.
• Struvite: kamienie te są mniej powszechne i są spowodowane infekcją nerek i mogą szybko rosnąć i stać się duże
• cystyna:kamienie te są rzadkie i mają tendencję do biegania w rodzinach z zaburzeniami dziedzicznymi.

Jak rozpoznaje się kamicę nerkową?

• wywiad lekarski i badanie fizykalne.
• badania krwi, które mogą ujawnić zbyt dużą ilość wapnia lub kwasu moczowego we krwi, a także ogólny stan zdrowia.
• badania obrazowe, aby poznać dokładny rozmiar i kształt kamieni nerkowych, takich jak tomografia komputerowa lub „kub x-ray” (prześwietlenie nerek, moczowodu i pęcherza moczowego). W niektórych przypadkach wymagany jest dożylny pyelogram (lVP), który jest specjalnym rodzajem promieniowania rentgenowskiego pobieranego po wstrzyknięciu barwnika.
• później lekarz będzie chciał znaleźć przyczynę kamienia. Kamień zostanie przeanalizowany po tym, jak wyjdzie z twojego ciała.

leczenie:

kamienie są leczone na podstawie kilku czynników, w tym nasilenia bólu, lokalizacji kamienia i obecności infekcji. Większość pacjentów można leczyć w domu, podczas gdy inni wymagają przyjęcia do szpitala. Leki przeciwbólowe, leki przeciw nudnościom, płyny dożylne, a czasami antybiotyki są wymagane do leczenia. Obecność niedrożności dróg moczowych jest głównym czynnikiem decydującym o konieczności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego lub innych zabiegów. Jeśli kamień jest uważany za zbyt duży, aby przejść na własną rękę, jest bardzo bolesny lub utrudnia zabieg chirurgiczny lub inne próby proceduralne, aby usunąć / rozbić kamień może wskazane. Są one zwykle wykonywane przez urologów, którzy są specjalistami chirurgicznymi nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

większość kamieni nerkowych nie wymaga inwazyjnego zabiegu. Możesz przejść przez mały kamień:

• picie wody nawet 3 litry dziennie może pomóc w płukaniu nerek.
• leki przeciwbólowe na łagodny ból
• terapia medyczna w celu rozluźnienia mięśni moczowodu i pomocy w przejściu kamienia.

kamienie, które są zbyt duże lub powodują ciężkie objawy, wymagają bardziej intensywnej terapii, takiej jak:

• używanie fal dźwiękowych do rozbicia kamieni (ESWL)
• używanie zakresów do usuwania kamieni
• operacja

co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych?

• picie wystarczającej ilości płynu pomoże zmniejszyć stężenie moczu z odpadami. Mocz powinien być bardzo jasnożółty, aby można go było usunąć, jeśli pacjent jest dobrze nawodniony

cukier i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy powinny być ograniczone do małych ilości

• ograniczając pokarmy bogate w szczawiany. Należą do nich buraki, okra, szpinak, boczniak szwajcarski, słodkie ziemniaki, orzechy, herbata, czekolada i produkty sojowe
• jeść więcej owoców i warzyw, które sprawiają, że mocz mniej kwasu. Gdy mocz jest mniej kwaśny, kamienie mogą być mniej zdolne do tworzenia
• zmniejsz nadmiar soli w diecie
• chcesz spróbować osiągnąć normalną wagę jeśli masz nadwagę
• na podstawie badań krwi i moczu lekarz określi, jakie zmiany w diecie są potrzebne w danym przypadku

Czy istnieją jakieś długoterminowe konsekwencje posiadania kamienia nerkowego?

jeśli masz jeden kamień, jesteś na zwiększone ryzyko posiadania innego kamienia. Ci, którzy opracowali jeden kamień są na około 50% ryzyko rozwoju innego w ciągu 5 do 7 lat.

♦ program kliniczny kamicy nerkowej

Zastrzeżenie: system opieki zdrowotnej UCLA nie może zagwarantować dokładności takich informacji. Informacje są dostarczane bez gwarancji lub gwarancji jakiegokolwiek rodzaju. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian należy skonsultować się z lekarzem.