tidlig vinter 2005 var Tara Shafer gravid med sitt andre barn. Hun var syv måneder sammen, hennes baby trygt forbi datoen da legene forsikrer foreldre om at nyfødte vil overleve selv om de blir født tidlig. Likevel hadde Shafer vokst bekymret for at hennes baby ikke beveget seg nok. Hun gjorde en avtale med sin fødselslege, og prøvde å tro at alt var bra. I ettertid, hun sier, en del av henne visste at noe var veldig galt.
Tara Shafer med sine barn, Reid (12 år), David (8 år) Og Isabelle (5 år). David Og Isabelle ble født etter At Shafer fikk behandling for trombose.TARA SHAFER
Shafer husker snø som falt utenfor da legen hennes brøt nyheten om at de ikke kunne finne hjerteslag. Barnet må ut. Shafer fikk liten tid til å behandle det som skjedde før arbeidet ble indusert.
NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH
Shafer dødfødsel resulterte fra en morkakeløsning forårsaket av trombose, en udiagnostisert blod-clotting lidelse som ikke hadde presentert i hennes første graviditet.
tapet av babyen, som var en gutt, knuste Shafer. «Livet ditt er aldri det samme,» sier hun. «Uansett hvor mange barn du fortsetter å ha, er det alltid en del av deg som er ødelagt av det som skjedde. Og du kan ikke forklare hvordan isolere det kan være.»
et foster tapt etter 24 uker med graviditet regnes som en dødfødsel. Om lag 23.600 graviditeter slutter i dødfødsel hvert år i Usa Miscarriages, definert som foster tapt før 24 uker, antas å forekomme i 10 prosent til 20 prosent av svangerskapene, selv om det virkelige tallet antas å være høyere siden mange miscarriages oppstår før en kvinne selv vet at hun er gravid. Forskere mener at problemer med morkaken kan være bak mange av disse graviditet tap. Men ingen vet sikkert.
den menneskelige placenta er et midlertidig organ. I løpet av en graviditet etablerer den på en koordinert måte kritiske strukturer som både beskytter og vokser fosteret. Fungerer som hvert organ fosteret trenger for å overleve-hjerte, lunger — tarm, lever — selv det endokrine systemet-morkaken gir alle næringsstoffer, oksygen, vann og andre molekyler som er nødvendige for fosterutvikling. Morkaken avverger også farer fra moren, for eksempel virusinfeksjoner. Når barnet er født, er moderkreftens arbeid gjort, og det blir kassert.
til tross for å være kritisk for en babys overlevelse, forblir morkaken noe av et medisinsk mysterium. Detaljert forståelse om hvordan den utfører alle sine funksjoner mangler. Enda mindre er kjent om hva som har gått galt med disse funksjonene når en graviditet går tapt.
National Institutes Of Health etablerte Human Placenta Project i 2014 for å løse denne mangelen på kunnskap. Forskere finansiert AV HPP håper å skape ny teknologi som vil hjelpe dem med å undersøke hvordan moderkaken kommer til å være, gjør jobben sin og lukker butikken. Prosjektet tar også sikte på å undersøke hvordan noen lidelser, som hjertesykdom, kan oppstå både for mor og barn senere i livet hvis moderkaken ikke fungerer optimalt under graviditeten. DET endelige målet MED HPP er å forstå bedre hvordan problemer med morkaken kan føre til tilstander som preeklampsi, svangerskapsdiabetes, fostervekst begrensning og dødfødsel.
«som klinisk og akademisk som placenta-prosjektet ser ut til å være på forsiden av det, hvis du graver dypere, er det utrolig spennende fordi de ser på årsakene til at graviditeter feiler,» sier Shafer, som føler seg heldig å ha fått diagnoser for tapet hennes. Shafer Er medstifter Av Reconceiving Loss, en online ressurs for familier som håndterer graviditet og spedbarnstap. «Når de ser på disse grunnene, ser de ut til å trøste og gi svar til kvinner som lever i flere tiår, og lurer på hva som skjedde.»
hvorfor morkaken teller
selv om hvert menneske starter som et foster festet til en placenta, er placentas helse ofte fortsatt portrettert som et kvinners problem. Morkaken utvikler seg i livmoren, men anses av forskere å være et fosterorgan. «Den har samme bakgrunn som fosteret,» sier George Saade ved University Of Texas Medical Branch I Galveston. «Det kan bli sett på som et fremmed organ for moren.»
» jeg synes det er veldig viktig at folk i vårt samfunn, vårt samfunn og våre offentlige finansieringsorganer forstår at (placental helse) er (a) virkelig kritisk problem for menneskelig utvikling,» sier Yoel Sadovsky, EN HPP-pris ved University Of Pittsburgh. «Det er ikke bare et kvinners helseproblem.»
Vanligvis veier inn på omtrent et pund, er en placenta omtrent på størrelse med en liten middagsplate. «Morkaken er et veldig fascinerende organ å se,» sier HPPS direktør, David Weinberg, som er Ved Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. «Det er rundt. Det er litt flatt. Det kan være rødaktig, lilla i fargen. Du kan se årer langs en overflate.»
for sin kompakte størrelse utfører placenta en rekke aktiviteter. «Jeg vil beskrive det som det mest komplekse, forbigående, vaskulære, endokrine, immune menneskelige organet som vi vet minst om,» sier Antonio Frias, EN hpp-prisvinner ved Oregon Health And Science University. «Jeg synes det er utrolig at mors sirkulasjon og føtal sirkulasjon må utvikles parallelt, samtidig som man håndterer immunologiske problemer med et fremmedlegeme som vokser inni (moren) og enorme endokrine funksjoner for å støtte både føtal vekst og opprettholde mors helse.»
NOEN AV HPPS mål
HPP legger stor vekt på den» menneskelige » delen av navnet fordi dyremodeller ikke er like nyttige for å studere moderkaken som de er for noen andre organer. Det er mye større likheter mellom mus og mennesker, Forklarer Sadovsky, når man ser på organer som hjertet eller leveren enn det er når man ser på moderkaken. Weinberg sier at det meste av informasjonen vi for tiden har » kommer fra å studere moderkaken etter levering, når spillet er over.»
med $46 millioner SOM HPP distribuerte til forskere for regnskapsåret 2015, er prosjektets sentrale innsats å studere moderkaken mens den gjør jobben sin i løpet av en graviditet. Weinberg sier prosjektet håper å » enten utvikle helt nye teknologier eller utvikle nye anvendelser av eksisterende teknologier.»
en forsker undersøker en placenta i laboratoriet.NATIONAL INSTITUTES of HEALTH
prosjektet vil sponse ytterligere forskning i dyremodeller hvis etterforskerne kan presentere en vei for eventuell oversettelse til mennesker.
Eksisterende teknologier for menneskelig forskning inkluderer ultralyd og magnetisk resonans teknologier som vil hjelpe forskere å observere tydeligere og mer detaljert hvordan moderkaken gjør jobben sin uten å forstyrre orgelet. Frias sier hans gruppe har vært fokusert primært på bildebehandling for å få » bedre sanntid vurderinger av placenta funksjon.»Etterforskerne håper å kunne bruke disse ikke-invasive verktøyene for å få ny forståelse av både normale og unormale placenter.
Fra en molekylær vinkel, Sadovsky og kolleger oppdaget microRNAs som er unike for morkaken og kan bidra til å beskytte mot virusinfeksjoner som ellers kan krysse placenta. Imidlertid ble denne oppdagelsen gjort mens man så på kulturer av placenta celler. Selv om Denne nye informasjonen er viktig for placentaforskning, Håper Sadovsky å kunne se på disse typer ting i fungerende placentas. Han sier at de også «prøver å forstå hvordan næringsstoffer krysser moderkaken under normale forhold, så vel som syke forhold.»
Tilkoblinger er viktig For Alfred Abuhamad Av Eastern Virginia Medical School. Han er interessert i å lære mer om en av de viktigste måtene fosteret og moren utveksler materialer: gjennom blodkar. Spesielt, sier han, hans gruppe ønsker å lære hvordan fosterets blodårer form, «hvordan de kommer sammen, og hvordan de kobler med mors blodkar.»
Etterforskere også håper å lære hvordan flyten av blod mellom mors og foster blodkar påvirker utveksling av materialer og å koble denne informasjonen til graviditet utfallet.
Abuhamad har en spesiell interesse for kalsium. «Kalsium er tegn på aldrende vev,» sier han, og ved å studere kalsiumnivåer i første trimester, håper han og hans kolleger å bidra til å avgjøre om en placenta «har alderen før sin tid.»I så fall kan de være i stand til å fastslå at for tidlig arbeidskraft er korrelert med tilstedeværelsen av høyere nivåer av kalsium tidlig i svangerskapet. Videre kan forskningen bidra til å låse opp noen av svarene på hva som forårsaker andre lidelser, som hypertensjon, som har blitt korrelert med unormalt høye nivåer av kalsium.
‘Vi har ikke nok informasjon’
den chorioniske villi av moderkaken, vist her, er en del av grensen mellom mors og føtal blod.NATIONAL INSTITUTES of HEALTH
Weinberg sier AT HPP vokste ut av et søk av lederne Ved Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health and Human Development for de » mest lovende vitenskapelige mulighetene for det neste tiåret.»Han og hans kolleger ba om innspill på disse mulighetene fra en rekke eksperter, og ekspertene nevnte gjentatte ganger moderkaken. I tillegg til å forstå hvordan en normal placenta fungerer, er DET endelige målet MED HPP å lære å unngå problemene som kan oppstå med moderkaken, inkludert dødfødsler som Shafers.
Tidlig i prosjektet sier Weinberg At Han mottok en telefon fra en kvinne som hadde mistet en graviditet. Hun håpet å kunne donere sin placenta og hjelpe på en eller annen måte slik at andre foreldre ikke måtte føle det hun hadde følt.
«I det øyeblikket,» Sier Weinberg, «det virkelig kjørte hjem for meg at vi har en mulighet til å gjøre noe veldig viktig nå. Hvis vi forsto placental utvikling og funksjon på tvers av graviditet bedre, kunne vi kanskje utvikle kunnskap og innsikt i teknologi som til slutt ville føre til bedre graviditetsutfall og sunnere livslang utfall for både mor og barn.»
Som en som har gått offentlig med sin smerte over sitt tapte barn, er Shafer enig. «Vi har ikke nok informasjon. Vi kunne ha så mye mer med en koordinert, multipronged medisinsk tilnærming til å forstå hvordan (moderkaken) utvikler seg og når den begynner å mislykkes, » sier hun. «Hvis det er ting som kan løses innenfor den feilen, kan vi bruke den informasjonen til å påvirke familiens liv på en svært viktig måte. For en virkelig ønsket baby er tapet ødeleggende. Disse babyene hjemsøker familier.»
