Pedras nos Rins

Contribuído por,
Ramy M. Hanna MD e Huma Hasnain MD
UCLA – Sul Baía de Nefrologia

o Que são pedras nos rins?Pedras nos rins, ou nefrolitíase, são uma das causas mais comuns para atendimento de urgência, pronto-socorro e atendimento primário. Nefrolitíase, o termo técnico, é grego para pedras nos rins ou pedras nos rins. Os cálculos renais são prevalentes em aproximadamente 10,1% dos homens e 7.1 % das mulheres nos Estados Unidos, o número de pessoas afetadas por essa condição parece estar aumentando. Pedras nos rins geralmente causam dor extrema e podem levar a infecções graves e até declínio da função renal, se não forem tratadas. Os cálculos renais ocorrem como resultado de anormalidades bioquímicas no sangue e/ou na urina, isso pode ser o resultado de fatores genéticos, dietéticos e/ou ambientais. Avaliação por um nefrologista, um especialista em rins pode ajudar a prevenir cálculos renais recorrentes.

o que causa pedras nos rins?

as pedras nos rins são o resultado de uma quantidade anormal de eletrólitos ou produtos químicos na urina. Como o volume urinário não é constante, os eletrólitos na urina são medidos por sua concentração.

quanto maior a concentração urinária de certos produtos químicos, maior a probabilidade de formação de cálculos renais. Por exemplo, qualquer processo que aumente a concentração de cálcio e outros produtos químicos na urina para um ponto crítico (chamado Super saturação) torna mais provável que as pedras se formem. Uma vez que uma pedra se forma, os produtos químicos continuam a se depositar na pedra depositada inicial, permitindo que a pedra cresça.

fatores que aumentam o risco de desenvolver cálculos renais incluem:

• beber pouca água.Comer uma dieta rica em proteínas, sódio e açúcar (frutose) pode aumentar o risco de formar uma pedra nos rins. A frutose pode ser encontrada no açúcar de mesa e no xarope de milho rico em frutose.
• exercício excessivo.Obesidade: o alto índice de Massa Corporal (IMC) tem sido associado ao aumento da formação de pedras.
• história da família: Se alguém em sua família tem pedras nos rins, é mais provável que você desenvolva pedras.

como reconhecer uma pedra nos rins?

o sintoma clássico de uma pedra nos rins é a dor no lado ou no flanco que pode irradiar até a virilha. A dor é intensa, cólicas e constante. Pedras nos rins podem resultar em uma ampla gama de sintomas, incluindo sangue na urina (hematúria), dor no flanco, dor ao urinar, náuseas, vômitos, febres e calafrios.

algumas pedras nos rins são tão pequenas quanto um grão de areia, outras são maiores. Em geral, quanto maior a pedra, mais visíveis são os sintomas. Você começa a sentir sintomas quando a pedra se move do rim para o ureter, o tubo que conecta o rim à bexiga.

Mais Sintomas incluem:

• dor intensa em ambos os lados da parte inferior das costas
• Mais vagas dor ou dor de estômago que não vai embora
• necessidade constante de urinar
• Urinar com mais frequência do que o habitual ou uma pequena quantidade de urina.
• urina que cheira mal ou parece turva

quão comuns são as pedras nos rins?

a cada ano, mais de meio milhão de pessoas vão a salas de emergência para problemas de cálculos renais. Estima-se que uma em cada dez pessoas terá uma pedra nos rins em algum momento de suas vidas.

quais são os tipos mais comuns de pedras nos rins?

existem quatro tipos principais de pedras:

• oxalato de cálcio: o tipo mais comum de pedras nos rins. O oxalato é uma substância natural encontrada em algumas frutas e vegetais, bem como nozes e chocolate.
• ácido úrico: alimentos como carnes de órgãos têm altas concentrações de purinas naturais. A alta ingestão de purina leva a uma maior produção de urato monossódico, que pode formar pedras nos rins.
• Estruvite:Estas pedras são menos comuns e são causadas por infecção renal e podem crescer rapidamente e se tornar grande
• Cistina:Estas pedras são raras e tendem a ocorrer em famílias com distúrbios hereditários.

como as pedras nos rins são diagnosticadas?

• história médica e exame físico.
• exames de sangue que podem revelar muito cálcio ou ácido úrico no sangue, bem como a saúde geral geral.
• exames de imagem para saber o tamanho e a forma exatos das pedras nos rins, como tomografia computadorizada ou um “raio-X KUB” (raio-X rim-ureter-bexiga). Em alguns casos, o pielograma intravenoso (lVP), que é um tipo especial de raio – X que é tomado após a injeção de um corante, é necessário.
• mais tarde, o seu médico irá querer encontrar a causa da pedra. A pedra será analisada depois de sair do seu corpo.

tratamento:

as pedras são tratadas com base em vários fatores, incluindo a gravidade da dor, a localização da pedra e a presença de infecção. A maioria dos pacientes pode ser tratada em casa, enquanto outros requerem admissão no hospital. Analgésicos, medicamentos anti-náusea, fluidos intravenosos e, às vezes, antibióticos são necessários para o tratamento. A presença de uma obstrução do trato urinário é um fator importante para decidir se a cirurgia ou outros procedimentos são necessários. Se uma pedra é considerada grande demais para passar por conta própria, é extremamente dolorosa ou está obstruindo um procedimento cirúrgico ou outras tentativas processuais de desalojar/quebrar a pedra, talvez indicadas. Estes são geralmente realizados por urologistas que são os especialistas cirúrgicos dos rins, ureteres e bexiga.

a maioria das pedras nos rins não requer um procedimento invasivo. Você pode passar uma pequena pedra por:

• beber água até 3 litros por dia pode ajudar a lavar os rins.
• analgésicos para dor leve
• terapia médica para relaxar os músculos do ureter e ajudá-lo a passar a pedra.

pedras muito grandes ou que causam sintomas graves precisam de terapia mais extensa como:

• Usando ondas de som para quebrar as pedras (ESWL)
• Usando os escopos de remover as pedras
• Cirurgia

o Que posso fazer para diminuir o risco de pedras nos rins?

• beber bastante líquido ajudará a manter sua urina menos concentrada com produtos residuais. Sua urina deve parecer muito amarela clara para limpar se você estiver bem hidratado

o açúcar e o xarope de milho com alto teor de frutose devem ser limitados a pequenas quantidades

• restringindo alimentos ricos em oxalatos. Estes incluem, beterraba, quiabo, espinafre, acelga, batata-doce, nozes, chá, chocolate e produtos de soja
• Comer mais frutas e vegetais, o que torna a urina menos ácida. Quando a urina é menos ácido e, em seguida, as pedras podem ser menos capazes de formar
• Reduzir o excesso de sal na sua dieta
• Você quer tentar chegar a um peso normal, mas se você estiver acima do peso
• com Base em exames de sangue e urina, o seu médico irá determinar qual o tipo de dieta, as mudanças são necessárias no seu caso em particular

há consequências a longo prazo de ter uma pedra nos rins?Se você teve uma pedra, você está em maior risco de ter outra pedra. Aqueles que desenvolveram uma pedra correm aproximadamente 50% de risco de desenvolver outra dentro de 5 a 7 anos.

♦ programa clínico de pedras nos rins

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