njursten

bidragit med,
Ramy M. Hanna MD och Huma Hasnain MD
UCLA-South Bay Nephrology

vad är njursten?

njursten, eller nefrolitiasis, är en av de vanligaste orsakerna till akutvård, akutmottagning och primärvårdsbesök. Nephrolithiasis, den tekniska termen, är grekisk för njursten eller njursten. Njursten förekommer hos cirka 10,1% av män och 7.1 % av kvinnorna i USA verkar antalet personer som drabbats av detta tillstånd öka. Njursten orsakar vanligtvis extrem smärta och kan leda till allvarliga infektioner och till och med nedsatt njurfunktion, om de lämnas obehandlade. Njursten uppstår som ett resultat av biokemiska abnormiteter i blodet och/eller urinen, detta kan vara resultatet av genetiska, kost-och/eller miljöfaktorer. Utvärdering av en nefrolog, en njurspecialist kan hjälpa till att förhindra återkommande njursten.

Vad orsakar njursten?

njursten är resultatet av en onormal mängd elektrolyter eller kemikalier i urinen. Eftersom urinvolymen inte är konstant mäts elektrolyterna i urinen genom deras koncentration.

ju högre urinkoncentrationen av vissa kemikalier desto högre är sannolikheten för bildandet av njurstenar. Till exempel gör varje process som ökar koncentrationen av kalcium och andra kemikalier i urinen till en kritisk punkt (kallad supermättnad) det mer troligt att stenar kommer att bildas. När en sten bildar kemikalierna fortsätter att deponera på den ursprungliga deponerade stenen så att stenen kan växa.

faktorer som ökar risken för att utveckla njursten inkluderar:

• dricker för lite vatten.
• att äta en diet som innehåller mycket protein, natrium och socker (fruktos) kan öka risken för att bilda en njursten. Fruktos finns i bordssocker och majssirap med hög fruktos.
• överdriven träning.
• fetma: högt kroppsmassindex (BMI) har kopplats till ökad stenbildning.
• släktforskning: Om någon i din familj har njursten, är du mer benägna att utveckla stenar.

Hur känner man igen en njursten?

det klassiska symptomet på en njursten är smärta i sidan eller flanken som kan stråla ner till ljumsken. Smärtan är svår, kramper och konstant. Njursten kan resultera i ett brett spektrum av symtom inklusive blod i urinen (hematuri), flanksmärta, smärta med urinering, illamående, kräkningar, feber och frossa.

vissa njurstenar är så små som ett sandkorn, andra är större. I allmänhet är ju större stenen desto mer märkbar är symtomen. Du börjar uppleva symtom när stenen rör sig från njurarna till urinledaren, röret som ansluter njurarna till urinblåsan.

fler symtom inkluderar:

• svår smärta på vardera sidan av korsryggen
• mer vag smärta eller magont som inte försvinner
• ihållande behov av att urinera
• urinerar antingen oftare än vanligt eller en liten mängd urin.
• urin som luktar illa eller ser grumlig ut

hur vanliga är njurstenar?

varje år går mer än en halv miljon människor till akutrum för njurstenproblem. Det uppskattas att en av tio personer kommer att ha en njursten någon gång i livet.

vilka är de vanligaste typerna av njursten?

det finns fyra huvudtyper av stenar:

• kalciumoxalat: den vanligaste typen av njursten. Oxalat är ett naturligt förekommande ämne som finns i vissa frukter och grönsaker, liksom nötter och choklad.
• urinsyra: livsmedel som organkött har höga koncentrationer av naturliga puriner. Högt purinintag leder till en högre produktion av mononatriumurat, vilket kan bilda stenar i njurarna.
• struvit:dessa stenar är mindre vanliga och orsakas av njurinfektion och de kan växa snabbt och bli stora
• cystin:dessa stenar är sällsynta och tenderar att springa i familjer med ärftliga störningar.

Hur diagnostiseras njursten?

• medicinsk historia och fysisk undersökning.
• blodprov som kan avslöja för mycket kalcium eller urinsyra i blodet samt den allmänna allmänna hälsan.
• avbildningstester för att känna till den exakta storleken och formen på njurstenarna som CT-skanning eller en ”KUB röntgen” (njure-urinblåsans röntgen). I vissa fall krävs intravenöst pyelogram (lVP), som är en speciell typ av röntgen som tas efter injektion av ett färgämne.
• senare kommer din läkare att vilja hitta orsaken till stenen. Stenen kommer att analyseras efter att den kommer ut ur din kropp.

behandling:

stenar behandlas baserat på flera faktorer inklusive svårighetsgraden av smärta, platsen för stenen och förekomsten av infektion. De flesta patienter kan behandlas hemma, medan andra kräver tillträde till sjukhuset. Smärtstillande medel, läkemedel mot illamående, intravenösa vätskor och ibland antibiotika krävs för behandling. Förekomsten av en obstruktion av urinvägarna är en viktig faktor för att avgöra om kirurgi eller andra förfaranden behövs. Om en sten anses vara för stor för att passera på egen hand, är extremt smärtsam eller hindrar ett kirurgiskt ingrepp eller andra procedurförsök att lossna/bryta upp stenen kanske anges. Dessa utförs vanligtvis av urologer som är kirurgiska specialister i njurarna, urinledarna och urinblåsan.

de flesta njursten kräver inte ett invasivt förfarande. Du kan passera en liten sten genom:

• dricksvatten så mycket som 3 liter om dagen kan hjälpa till att spola dina njurar.
• smärtstillande medel för mild smärta
• medicinsk terapi för att slappna av musklerna i urinledaren och hjälpa dig att passera stenen.

stenar som är för stora eller orsakar allvarliga symtom behöver mer omfattande terapi som:

• använda ljudvågor för att bryta upp stenarna (ESWL)
• använda omfattningar för att ta bort stenarna
• kirurgi

vad kan jag göra för att minska risken för njursten?

• att dricka tillräckligt med vätska hjälper till att hålla urinen mindre koncentrerad med avfallsprodukter. Din urin ska verka mycket ljusgul för att rensa om du är välhydrerad

socker och majssirap med hög fruktos bör begränsas till små mängder

• begränsa livsmedel som är rika på oxalater. Dessa inkluderar rödbetor, okra, spenat, schweizisk chard, sötpotatis, nötter, te, choklad och sojaprodukter
• Ät mer frukt och grönsaker, vilket gör urinen mindre syra. När urinen är mindre syra, kan stenar vara mindre i stånd att bilda
• minska överskott av salt i din kost
• du vill försöka komma till en normal vikt om du är överviktig
• baserat på blod-och urintester kommer din läkare att avgöra vilka typer av kostförändringar som behövs i ditt specifika fall

finns det några långsiktiga konsekvenser av att ha en njursten?

om du har haft en sten, har du ökad risk att ha en annan sten. De som har utvecklat en sten har cirka 50% risk för att utveckla en annan inom 5 till 7 år.

det kliniska programmet för njursten

ansvarsfriskrivning: UCLA Health System kan inte garantera riktigheten i sådan information. Informationen tillhandahålls utan garanti eller garanti av något slag. Tala med din läkare innan du gör några ändringar.