Sportsskadepidemiologi

introduktion

skade og sygdom epidemiologi forskning i sport er vokset i de sidste par år. Mange internationale styrende organer for sport og International Olympic Committee (IOC) har systemer til at gennemføre overvågningsundersøgelser ved forskellige sportsbegivenheder. Faktorer, der påvirker denne voksende interesse, inkluderer forebyggelse af skader og sygdomme og langsigtet beskyttelse af atleternes helbred. Ikke alene påvirker en skade en atletes sundhed, men det påvirker også deres evne til at træne såvel som deres præstationer. Desuden påvirker det deres forberedelse til konkurrence og deres evne til at deltage i konkurrencer. Dette kan igen have en betydelig indvirkning på deres livstidsdrømme og mål for succes som atlet.

den samlede risiko for skade kan kvantificeres gennem information om forekomst, sværhedsgrad og Art (placering og type) af sportsskader. Dette kan igen give oplysninger, der kan hjælpe ordentlige skadesforebyggelsesinitiativer. Målet med sportsskadepidemiologi er således at give information om forskellige determinanter for forekomst af sportsskader for at identificere og implementere skadeforebyggelsesmålinger.

determinanter for forekomst af sportsskader

• er der en større risiko for skade i visse sportsgrene?
• hvilke dele af kroppen er mere tilbøjelige til at blive såret?
• hvilken type skader er mest tilbøjelige til at forekomme?
• hvilke sportsgrene er farligere?
• hvilke sportsgrene har ofte mere alvorlige skader?
• hvilke faktorer påvirker sandsynligheden for en skade?
• kan skader forhindres?
• er strategier til forebyggelse af skader effektive?

når man overvejer disse determinanter, kan sportsskadepidemiologi defineres som: “undersøgelsen af distribution og determinanter for sportsskader med det formål at identificere og gennemføre foranstaltninger for at forhindre deres udvikling.”

principper og metoder for Sportsskadepidemiologi

studiedesign

en grundlæggende forståelse af studiedesign og relaterede udtryk er nødvendige for at forstå og fortolke data sportsskader. De to grundlæggende typer studiedesign er:

• beskrivende undersøgelser-primært brugt til at forstå omfanget af problemet og identificere tendenser
• analytiske undersøgelser – til at vurdere risiko og identificere risikofaktorer

normalt driver det forskningsspørgsmål, der skal besvares, beslutningen om, hvilket undersøgelsesdesign der skal implementeres.

typer af studiedesign

tabellen nedenfor giver et godt overblik over typerne af studiedesign (tilpasset fra anvendt Sportsskadepidemiologi)

incidens og prævalens

to nøglebegreber i sportsskadepidemiologi er incidens og prævalens.

prævalens er defineret som andelen af i øjeblikket skadede atleter i en sportspopulation. For eksempel i et sportshold prævalens er antallet af spillere ude af stand til at spille eller praksis som følge af skade på en bestemt dag. Bemærk, at prævalens er defineret på et bestemt tidspunkt.

incidens måler forekomsten af nye skader i en befolkning.

karakteristika, forekomst og karakter af skader

der findes forskellige skadeovervågningsprogrammer på tværs af en bred vifte af sportsgrene, dvs.OL (IOC-skades-og Sygdomsovervågningssystem til Multisportbegivenheder), FIFA Verdensmesterskabsovervågningssystem, Rugby-Verdensmesterskabsovervågningssystem, IAAF-Skadeovervågningssystem. Som allerede understreget er disse overvågningsmetoder afgørende for en effektiv beskyttelse af atleternes sundhed. Epidemiologiske data er afgørende for at bidrage til bedre planlægning og levering af atlet sundhedspleje. Desuden er det vigtigt i udviklingen af skader og sygdom forebyggende foranstaltninger. Nogle aspekter, der indgår i skadesovervågningssystemer, diskuteres nedenfor.

Skadesforekomst

i systemer til overvågning af langsgående skader kan skadesforekomster sammenlignes med tidligere resultater, og ændringer kan identificeres. Disse observerede ændringer i skadesforekomst kan tilskrives forskellige faktorer, såsom:

• ændringer i konkurrencereglerne
• ændring i konkurrenceprogrammet (dvs. nye sportsgrene introduceret ved OL)
• ændringer i udstyr
• ændringer i miljøfaktorer
• ændring i spillested eller spordesign
• påvirket af registrering og rapportering af skader og sygdomme af atleter og medicinsk personale
• resultatet af naturlig variation i atleternes eksponering for risiko ( understreger vigtigheden af løbende overvågningssystemer for at overvåge tendenser over tid)

alvorlighed, placering og type skader

i større sportsbegivenheder kan selv en mindre skade eller sygdom med eller endda uden tidstab være konsekvente. Sådanne skader eller sygdomme har potentialet til at forhindre en atlet i at deltage eller have indflydelse på atletens præstation. Dette kan forhindre atleten i at opfylde deres potentiale og nå det mål, de arbejdede så hårdt for.

risikoen for hjernerystelse er af stor bekymring i visse sportsgrene, og dens diagnose, forebyggelse, styring og tilbagevenden til legekriterier er blevet undersøgt og behandlet i nylige konsensuserklæringer.

årsager, mekanismer og indtræden af skade

årsagerne, mekanismerne og omstændighederne ved skader i træning og konkurrence kan variere mellem forskellige sportsgrene. Desuden rapporteres der ofte om akutte skader, mens rapporteringen af overforbrugsskader med en gradvis eller pludselig begyndelse forbliver uklar på grund af begrænsninger i registreringen af overforbrugsskader.

registrering og rapportering af epidemiologiske Data om skade og sygdom i Sport

den seneste konsensuserklæring fra IOC: International Olympic Committee consensus statement: metoder til registrering og rapportering af epidemiologiske data om skade og sygdom i sport 2020 (herunder STROBE-udvidelse til overvågning af sportsskader og sygdomme (STROBE-SIIS)) giver forskere vejledning i, hvordan man planlægger og gennemfører dataindsamling, og hvordan man rapporterer disse data. Nogle af de vigtige faktorer, der diskuteres i denne erklæring, inkluderer:

• definition og klassificering af sundhedsmæssige problemer
  • terminologi for sundhedsmæssige problemer
    • sundhed er “en tilstand af fuldstændig fysisk, mental og social velvære” og ikke kun fraværet af sygdom
    • et atletisk sundhedsproblem er defineret som “enhver tilstand, der reducerer en atletes normale tilstand af fuld sundhed, uanset dens konsekvenser for atletens sportsdeltagelse eller præstation, eller om atleten søgte medicinsk behandling for at hør efter.
    • medicinsk opmærksomhed sundhedsproblem – et helbredsproblem, der resulterer i, at en atlet modtager lægehjælp
    • tidstab sundhedsproblem-et helbredsproblem, der resulterer i, at en atlet ikke er i stand til at gennemføre den aktuelle eller fremtidige træningssession eller konkurrence
• definition af skade og sygdom
  • skade defineres som “vævsskade eller anden forstyrrelse af normal fysisk funktion på grund af deltagelse i sport, som følge af hurtig eller gentagen overførsel af kinetisk skade.”
  • sygdom er defineret som ” en klage eller lidelse oplevet af en atlet, ikke relateret til skade.”Sygdom omfatter fysiske, mentale eller sociale velvære sundhedsrelaterede problemer.
• forhold til sportsaktivitet
  • sundhedsmæssige problemer kan resultere:
    • direkte fra deltagelse i en konkurrence eller fra træning i en sports grundlæggende færdigheder
    • indirekte fra deltagelse i aktiviteter, der er relateret til konkurrence eller træning, men ikke under konkurrence eller træning (f.eks. sygdom efter international rejse til en konkurrence)
    • aktiviteter, der ikke er relateret til deltagelse i sport (f. eks. bilulykke)
• Begyndelsesmåde
  • pludselig eller gradvis indtræden
• klassificering af skadesmekanismen
  • direkte kontaktmekanismer
  • indirekte kontaktmekanismer
  • ikke-kontaktmekanismer
• alvorlighed af sundhedsproblemer
  • beskrevet ved hjælp af forskellige kriterier, såsom:
  • varigheden af den periode, hvor atleten ikke er i stand til at træne/spille (“tidstab”)
    • efterforskere skal registrere alvorligheden som det antal dage, som atleten ikke er tilgængelig til træning/konkurrence
    • registreret fra startdatoen, indtil atleten igen er fuldt tilgængelig til træning / konkurrence
  • atletens selvrapporterede konsekvenser (patientvurderede målinger af sundhed og ydeevne)
    • Oslo Sports Trauma Research Center spørgeskema om sundhedsproblemer ( OSTRC-H) – også nyttigt
  • klinisk omfang af sygdom/skade
    • klinikere kan rapportere alvorligheden af sundhedsmæssige problemer baseret på kliniske resultater såsom:
    • behov for indlæggelse
    • pensionering fra sport
    • permanent handicap den fulde konsensuserklæring kan fås her

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, Dvorak J, Jegathesan M, Meeuisse m, Mountjoy M, Palmer-Green D. sportsskader og sygdomme under de olympiske sommerlege i London 2012. British journal of sports medicine. 2013 kan 1;47 (7): 407-14.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Soligard T, Steffen K, Palmer D, Alonso JM, Bahr R, Lopes AD, Dvorak J, give mig, Meeuisse m, Mountjoy M, Costa LO. Sportsskade og sygdomsforekomst i Rio de Janeiro 2016 olympiske sommerlege: en prospektiv undersøgelse af 11274 atleter fra 207 lande. British Journal of Sports Medicine. 2017 September 1; 51 (17): 1265-71.
3. 3.0 3.1 3.2 International Olympic Committee skade og sygdom Epidemiology Consensus Group, Bahr R, Clarsen B, Derman, Dvorak J, Emery CA, Finch CF, H J. J., Junge A, Kemp S, Khan KM. International Olympic Committee Consensus Statement: metoder til registrering og rapportering af epidemiologiske Data om skade og sygdom i sport 2020 (inklusive STROBE-udvidelse til overvågning af sportsskader og sygdomme (STROBE-SII ‘ er)). Ortopædisk tidsskrift for sportsmedicin. 2020 Februar 14; 8 (2): 2325967120902908.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Magee DJ, Manske RC. Kapitel 30. Anvendt Sports skade Epidemiologi, atletisk og Sport spørgsmål i bevægeapparatet rehabilitering. Elsevier Sundhedsvidenskab; 2010 Oktober 29.
5. Medmastery. Forekomst og prævalens – alt hvad du behøver at vide. Offentliggjort den 29. juli 2016. Tilgængelig fra https://www.youtube.com/watch?v=cTp_ONVVrh8.