CORRELACIONES PATOLÓGICAS: El síndrome de Korsakoff es el resultado de lesiones cerebrales debidas a depleción de tiamina, generalmente de etiología alcohólica. Otros factores nutricionales o genéticos podrían estar implicados. Excepcionalmente, es el resultado de una enfermedad talámica o de un tumor del piso del tercer ventrículo.
Consideraciones fisiopatológicas: Los aspectos anterógrados y retrógrados de la memoria episódica están principalmente deteriorados, en contraste con la preservación de la memoria semántica y procedimental. La oposición entre la memoria explícita (deteriorada) y la implícita (no deteriorada) es una de las principales características cognitivas de este síndrome. Varias estructuras cerebrales, componentes de varios sistemas de memoria, se dañan simultáneamente. Los sitios críticos de la lesión para la amnesia anterógrada involucran los cuerpos memilares, el tracto mamilotalámico y el tálamo anterior. La amnesia retrógrada depende de anomalías funcionales de un circuito entre el tálamo dorso-mediano y la corteza prefrontal. El deterioro de la recuperación y la desorganización cronológica de los recuerdos contribuyen a esta extensa amnesia retrógrada, probablemente debido a la disfunción frontal. En la etapa inicial de la enfermedad se producen confabulaciones y falsos reconocimientos. De la misma manera, se interpretan como consecuencia de la desafferentación frontal debida al daño dorso-mediano del tálamo. El impacto de la destrucción diencefálica en los lóbulos frontales se evidencia clínicamente por cambios de comportamiento y síndrome disexecutivo. Los estudios de neuroimagen del cerebro muestran una disminución de la ración metabólica regional en las áreas frontales.
Pronóstico: El síndrome de Korsakoff es un trastorno grave, responsable de la discapacidad cognitiva. No hay tratamiento curativo. Las medidas preventivas, que consisten en la prescripción sistemática de tiamina en alcohólicos, son la principal medida efectiva.
